Este artículo fue publicado originalmente en el sitio web Brainblogger bajo el nombre de la Dra. Ann Reitan. El nombre de la Dra. Ann Olson es un seudónimo, y, también publicado bajo ese seudónimo, está el libro, Esquizofrenia iluminada: ideas sobre la mente poco común, disponible en amazon.com.
Freud dijo que un componente de la felicidad es el amor. En consecuencia, un aspecto del bienestar es el apego emocional apropiado. Las relaciones, especialmente cuando reflejan las necesidades del individuo mentalmente enfermo, pueden contrarrestar los problemas de alienación y la falta de éxito relacional, que caracterizan la enfermedad mental, en gran medida.
Esencial para el éxito en el ámbito del amor y el apego depende del "ajuste" apropiado de la actividad relacional con respecto a las necesidades, capacidades y habilidades únicas de ese individuo. La necesidad de éxito práctico en las esferas relacionales es primordial para el bienestar de todas las personas, pero esta necesidad se ve con mayor intensidad en los enfermos mentales.
A menudo, la actividad relacional se ve comprometida en los enfermos mentales. Esto es cierto de diversos trastornos psicológicos y psiquiátricos que incluyen trastornos psicóticos y trastorno límite de la personalidad (TLP).
Estos síntomas pueden incluir ansiedad esporádica y espontánea, angustia subjetiva continua, impulsividad, fluctuaciones del estado de ánimo, afectación y disociación planas o retraimiento emocional y síntomas de paranoia. Tenga en cuenta que estos trastornos tienen componentes de ansiedad y relaciones sociales interrumpidas, especialmente en términos de las realidades de los límites interpersonales distorsionados. Nótese, también, que el apego emocional y el desapego significados por límites muy débiles e inseguros, como se ve en BPD, y los límites muy fuertes y aislados asociados con los trastornos psicóticos, afectarán profundamente negativamente la habilidad de estos individuos para negociar relaciones.
La enfermedad mental puede evolucionar o mutar más prominentemente con las circunstancias de la actividad interpersonal cambiante. Es importante tener un ser querido en la vida, tal individuo puede ser caracterizado por un cuidador, un amigo que acepta las realidades verídicas de la enfermedad mental o un cónyuge que comprende los extremos de la enfermedad.
Los beneficios de la intervención grupal
Además, el sistema de salud mental o conductual a menudo conduce grupos incluso para personas con enfermedades mentales graves. La psicoterapia grupal e individual con estas personas es fundamental para tratar los componentes emocionales y relacionales de estos trastornos.
Un aspecto de la intervención grupal con clientes psicóticos, que a menudo tienen problemas para conectarse con cuidadores y terapeutas, puede ser el cultivo de una atmósfera en el grupo que permita la expresión honesta de un
las alucinaciones y delirios individuales, lo que permite una explicación de cómo esos pensamientos y sentimientos son interpretados por ese individuo.
La intervención real en este escenario sería pedirle a los compañeros del cliente divulgador que expresen cómo cree que se siente para mantener las creencias de ese individuo. Este es un ejemplo de cómo tratar los trastornos psicóticos y puede aparecer una disminución de la paranoia en el cliente psicótico.
La impulsividad y la angustia subjetiva, además de los límites difusos y difusos, caracterizan el trastorno límite de la personalidad. La terapia dialéctica conductual (DBT) de Linehan ha demostrado ser efectiva en el tratamiento de este trastorno. La esencia curativa de esta teoría y terapia parece ser el cultivo de una relación de aceptación con el cliente y el tratamiento de las necesidades y preocupaciones establecidas del cliente con respeto. Al preguntar al cliente qué necesita "en este momento", es mucho más probable que el cliente conceptualice sus problemas como superables, al menos en términos de la inmediatez para satisfacer sus necesidades.
Esta yuxtaposición de "proceso" y "contenido" representa el componente dialéctico de esta terapia. Contiene la práctica de tratar al cliente con buena voluntad implacable, y este componente de DBT es innovador e iluminador.
Los vínculos entre la psicopatología y las relaciones interpersonales
Es interesante y puede ser el caso de que los trastornos psicóticos y de personalidad puedan residir en un continuo de más o menos psicopatología y conexión relacional funcional. Si bien ambos tipos de trastornos son graves, implican diferencias en términos de cercanía relacional con los demás: amigos, personas significativas, familiares y cuidadores, médicos, psicólogos y psiquiatras.
Esencialmente, el individuo con TLP puede tener vínculos inseguros con otras personas, que el individuo puede percibir como significativos o no en la vida del individuo, consciente o inconscientemente. Es la percepción del cliente con BPD que sus relaciones son poco confiables y poco confiables. El tratamiento para la DBP debe implementarse con buena voluntad implacable y, si bien el cliente de TLP puede caer en la angustia y la desconfianza de su médico, eventualmente, ese cliente comenzará a estabilizarse para valorar y devaluar al clínico de una manera equilibrada.
Implicaciones para la terapia y el tratamiento
En términos de trastornos psicóticos, los individuos que los manifiestan son mucho menos tratables mediante la psicoterapia individual tradicional. Cabe señalar que las emociones en las personas con trastornos psicóticos pueden estar dormidas, inconscientes y pisoteadas en el olvido por la realidad de los síntomas punitivos que culminan en la impotencia aprendida.
Sus procesos de pensamiento también pueden verse comprometidos por la actividad limitada del lóbulo frontal, ya sea como un elemento causal directo en la presentación de trastornos psicóticos, o que surgen de la incapacidad del individuo psicótico para
pensar lógicamente sobre su experiencia no normativa.
Sin embargo, si bien es posible que sean mucho menos capaces de expresar sus sentimientos que las personas con TLP, hay formas de provocar la expresión de sus sentimientos. La autoexpresión creativa puede ser al menos un medio parcial de permitir que el individuo psicótico encuentre una recapitulación de sus sentimientos internos. Mediante el arte visual y la escritura creativa, el cliente psicótico puede expresar sentimientos latentes que le permiten proyectar en su obra un reflejo de su estado interno.
Como es sabido, la proyección del estado interno de uno en términos de autorreflexión es crucial para una psicoterapia efectiva. La terapia de arte también satisface esta necesidad.
En general, la relación y la conexión interpersonal son esenciales para el bienestar psicológico. Freud dijo que el amor es un aspecto de la felicidad. Mientras que muchas relaciones interpersonales no se equiparan con el amor, más o menos, las relaciones con otros significan un importante problema de tratamiento, y esta preocupación debe traducirse en acción al establecer esfuerzos para llegar al cliente en términos de su núcleo, a veces utilizando métodos creativos.
