ADD – ¿Un trastorno del sueño?

¿El insomnio es una distracción?

ADD ahora es "epidémico" en toda América. Con un 13% de adolescentes diagnosticados en encuestas nacionales, la gente quiere saber qué tan grande es el problema. Y un artículo reciente del psiquiatra de Vatsal Thakkar en el NY Times argumentó que gran parte de ADD puede representar trastornos del sueño mal diagnosticados. Una vez diagnosticado con TDA, Thakkar fue descubierto más tarde que sufría de "narcolepsia atípica" y luego mejoró con estimulantes, antidepresivos y cambios en el estilo de vida.

Entonces, ¿cuál es la verdad?

¿Todos tienen ADD?

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Cuando Edward Hallowell y John Ratey publicaron su muy popular libro popular sobre ADD, hubo una broma entre el equipo de marketing. Un miembro se pondría de pie y diría "Tengo ADD".

Entonces el resto se pondría de pie y haría la misma declaración. Todos ellos.

Distracción, olvido, incapacidad para terminar el trabajo a tiempo, mentes que van en cinco direcciones a la vez: estos síntomas de "AGREGAR" son comunes en la población. Son particularmente comunes en personas que padecen depresión maníaca y depresión y en personas que tienen falta de sueño.

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¿Por qué especialmente este último?

Los cuerpos se regeneran para sobrevivir. Debemos regenerarnos continuamente para funcionar. Aprendemos o morimos.

Dormir priva a la mayoría de las personas y se vuelven distraíbles, olvidadizos, lentos, cognitivamente desorientados. Están cansados, aburridos, soñolientos. Y se sienten estúpidos.

Ahora, no solo hagas esto en un laboratorio con estudiantes amistosos que te piden que te quedes despierto toda la noche. Hazlo a nivel social.

Dígales a los niños que pueden acostarse cuando lo deseen. Permita que lleven sus teléfonos celulares a esa cama para enviar mensajes de texto. Despídelos por la mañana y dales suficiente dinero para comprar bebidas energéticas para que puedan cafeificarse lo suficiente como para parecer semi-alerta en clase.

Voila! Una población que "encaja" con muchos síntomas ADD.

Y una población que 1. Aumentará de peso , un resultado esperado de la privación parcial del sueño 2. No aprenderá muy bien , no consolidará la memoria ni se reestructurará cognitivamente sin dormir 3. Actuar de manera más imprudente: el trabajo de Tom Balkin sobre esto en el ejército es bastante espeluznante. 4. No se ve muy guapa o guapa , una gran recompensa para los fabricantes de cosméticos y esteticistas.

La fisiología es relativamente simple: regenerarse o morir. Y los niños y adolescentes no solo se regeneran, sino que crecen. Mucho.

Entonces necesitan dormir más para crecer de lo que obtienen. Mucho más que sus padres estresados, a menudo con exceso de trabajo, muchos tratando de soportar 6,5 horas o menos de sueño. Incluso los adolescentes mayores probablemente necesitan al menos 9 horas de aprendizaje en promedio (incluidas las habilidades deportivas) y parecen funcionales. En cambio, emulan a sus padres privados de sueño, que necesitan menos horas de sueño que los niños.

Y eso representa una "oportunidad" extraordinaria, al menos financieramente.

¿Quién gana dinero con los diagnósticos de ADD?

El número de intereses especiales es sorprendentemente grande. Ciertamente, hay médicos y terapeutas y ADD "entrenadores". Sin embargo, son una selección bastante pequeña de aquellos que realmente cobran cuando los criterios de diagnóstico ADD son amplios:

1. Las compañías farmacéuticas. Big Pharma ha llegado a amar ADD. Pueden inventar nuevas formas patentadas de liberación prolongada de medicamentos antiguos que cuestan muchos más que los viejos genéricos. Se benefician aún más cuando los gobiernos, como el de Florida, racionan el número de pastillas estimulantes debido al uso de drogas ilegales (ver más abajo). De alguna manera, los genéricos más baratos se vuelven inalcanzables, a pesar de que los productos farmacéuticos patentados, mucho más caros, aún se mantienen en el mercado. Además, hay millones y millones de niños que "necesitarán" estimulantes que nacen cada año, y su "necesidad", según algunos parámetros clínicos, puede durar gran parte de sus vidas.

2. Servicios de prueba educativa e instituciones educativas. Muchos padres que quieren que sus hijos asistan a universidades "buenas" lucharán para obtener ventaja. Obtener un diagnóstico ADD puede hacer que las condiciones de prueba sean preferenciales. También proporciona acceso legal a estimulantes. Muchos padres -y sus hijos- están convencidos de que estas drogas mejoran el desempeño escolar general (este grupo tiende a no ver los profundos, a veces horribles inconvenientes de insomnio, imprudencia, malhumor, adicción y muerte). Si diagnosticar a John y Joanie con ADD significa la admisión a Cornell versus Bucknell, ¿vacilarán todos los padres?

3. Traficantes de drogas . Con tantos niños recibiendo diagnósticos de ADD, los traficantes de drogas pueden comprarles a los jóvenes y venderles drogas "reales" que no sean de la calle. Y con los niños a menudo "intercambiando" drogas con sus amigos por "recreación", pronto aparece un nuevo grupo de adictos.

4. Diagnósticos del sueño. Resulta que los niños con apnea del sueño pueden desarrollar los estigmas completos de ADD. Trátelos con amigdalectomías o dispositivos CPAP y muchos de ellos, de ninguna manera todos, se mejoran. Y la privación parcial de sueño crónica, particularmente cuando complica y empeora el TDA y la depresión, puede proporcionarle a los laboratorios del sueño muchos negocios.

¿Cómo afecta esto a los niños con ADD severa?

Tristemente. Con el diagnóstico tan frecuente, sus condiciones pueden ser ridiculizadas o descuidadas. Muchos tampoco pueden pagar medicamentos que puedan ayudarlos.

¿Por qué es tan difícil diagnosticar ADD correctamente?

1. Con tantos grupos de interés involucrados, el diagnóstico está infectado por la política y el dinero, ya que las luchas por el DSM-V se están llevando a cabo.

2. La mayoría de los diagnósticos psiquiátricos son fenomenológicos, y exigen una historia complicada y cuidadosa, en lugar de las listas de verificación queridas por Big Pharma y los evaluadores educativos.

3. ADD es una variable continua, en lugar de una dicotómica, tanto como lo es la presión arterial. Dado que los síntomas se ven peor, o se imitan, cuando las personas experimentan déficits de sueño, trastornos del estado de ánimo o incluso estrés, las personas pueden "pasar de la raya" a la categoría diagnosticable.

4. La necesidad de tener en cuenta toda la vida de las personas: su sueño y su dieta, sus padres y factores estresantes (juegan fútbol, ​​manejan el club de ajedrez, son voluntarios en el Salvation Army mantienen un promedio de 5.0 y ganan la competencia de clarinete del condado ?) Con sus dominios específicos de experiencia, los médicos y terapeutas pueden perder tanto los bosques como los árboles.

Línea de fondo

Los síntomas de ADD pueden ser causados ​​por trastornos del sueño, como la apnea del sueño. Los trastornos del sueño también pueden agravar los síntomas de ADD.

Sin embargo, ADD – la sorprendente distracción, intratabilidad, impulsividad, imprudencia, olvido y completa inhabilidad de simplemente aprender cosas simples – no es un trastorno del sueño.

Si arruinas la regeneración humana normal, muchas cosas se derrumban, particularmente la salud y el rendimiento. Y ADD es solo parte de esa imagen mucho más grande.