Esta semana en Better Call Saul , Jimmy, el personaje principal, por un momento pareció considerar genuinamente la posibilidad de ver a un terapeuta, cuyo nombre le había dado su novia en una hoja de referencia. Por supuesto, él engañaría a cualquier terapeuta y luego se burlaría de su ineficacia, ya que justifica su forma de vida completa e intrigante como una reacción a la incompetencia de las figuras de autoridad. Piensa que comenzó a robar porque su padre, un comerciante, le daría dinero del cajero a cualquiera que afirmara estar en necesidad, por lo que el joven Jimmy se imaginó que se llevaría parte del dinero para él. Más probablemente, comenzó a robar para compensar el monopolio de su hermano mayor sobre el afecto y el respeto de sus padres. En terapia, Jimmy probablemente pensaría que estaba demostrando la incompetencia del terapeuta demostrando su incapacidad para leer su mente, pero en realidad estaría recreando su drama de hermanos burlándose de la preferencia del terapeuta (en la mente de Jimmy) por sus pacientes más serios. Solo un terapeuta muy hábil vería a través de su presentación resbaladiza y sintonizaría con el niño enojado dentro de él.
De todos modos, Jimmy ni siquiera le da una oportunidad al terapeuta. Se encuentra con Howard, que sufre de insomnio por razones que son demasiado complicadas para este post, y le pregunta a Howard si le gustaría una referencia a un terapeuta (el que Jimmy está pensando en consultar). Howard, que parece que la muerte se ha calentado, dice que ya está saliendo con alguien, dos veces por semana. Jimmy pregunta si ese terapeuta es bueno; Howard dice que sí y se va; así que Jimmy rompe su hoja de referencia, suponiendo que si un buen terapeuta no puede ayudar a Howard con sus problemas de sueño, entonces la terapia no funciona.
Una buena formulación de caso explica el problema en el que trabajará la díada en términos psicológicos y deja claro cómo ayudará la terapia. Esto es fácil de decir y difícil de hacer. Gran parte de la capacitación clínica se organiza alrededor de enseñar a los estudiantes a articular e implementar formulaciones de casos. Tiene que haber un énfasis en hacer esto en colaboración, por lo que el paciente se compromete. Mi fantasía siempre fue que las BFF de mis pacientes se enterarían de que estaban en terapia y preguntaron por qué a mis pacientes, y luego mis pacientes les dirían a nuestras BFF nuestra formulación de caso .
Imagínese la respuesta de Jimmy si Howard hubiera dicho: “No estamos trabajando en mi insomnio; Estamos trabajando en su causa. Toda mi vida, he pretendido ser mejor de lo que soy para sentirme como si mereciera mi posición en el bufete de abogados de mi padre. Toda mi vida ha sido una mascarada, actuando de manera perfecta y meritoria al sofocarme a mí misma y al encontrar a personas como tú, Jimmy, que cometen errores y los sofocan. Mi yo real, mi yo real imperfecto, emocional, conectado, vergonzoso, sale solo cuando mi yo disfrazado está fuera de servicio, cuando estoy acostado en la cama, y luego paso toda la noche tratando de reprimirlo. No podré dormir hasta que me dé a mi ser real en otro lugar para respirar libremente, y mi terapeuta y yo estamos tratando de crear un espacio para que yo haga eso en la terapia. Sin embargo, hay mucha culpa por la que pasar. Sé que te pisé fuerte en el pasado, Jimmy, porque al hacerlo podría volver a sentirme superior y meritorio. Sin embargo, para abrazar mi verdadero yo, tendré que enfrentar todo el daño que te he hecho a ti y a los demás en nombre de mantener mi verdadero yo oculto “.
¿Diría Howard alguna vez tal cosa? Probablemente no, pero las probabilidades aumentan si su terapeuta se lo hubiera dicho, para explicarle el dilema que lo mantenía despierto por la noche y para explicar qué harían en la terapia para enfrentar ese dilema. Y si los pacientes de terapia hablaban de esa manera con sus amigos y víctimas, otras personas tendrían más probabilidades de consultar a los terapeutas. Pero eso requiere que los terapeutas que saben conceptualizar los problemas en términos psicológicos.
