¿Eres un "noctámbulo"? ¿Mantiene un horario de sueño muy diferente al de sus amigos y familiares? ¿Tiene problemas para despertarse a tiempo para ir al trabajo u otras obligaciones porque no puede quedarse dormido hasta tarde la noche anterior? Si la respuesta a las preguntas anteriores es un "sí", y si crea problemas para usted en su vida diaria, es posible que tenga un trastorno de la fase del sueño retardado (DSPD).
Los pacientes con DSPD notan que a menudo tienen problemas para quedarse dormidos, pero una vez que finalmente se duermen, obtienen una noche completa de sueño y generalmente se despiertan a última hora de la mañana o al principio de la tarde. Es un problema diferente al insomnio. Los pacientes con insomnio pueden tener problemas para conciliar el sueño, quedarse dormidos o despertarse demasiado temprano (o una combinación de los tres). Con el insomnio, rara vez se obtiene una noche completa de sueño de manera regular, incluso en días libres. Aquellos con DSPD suelen dormir una noche completa cuando no tienen que levantarse temprano en la mañana.
Aunque es normal que ocasionalmente permanezcamos despiertos más tarde para socializar o trabajar y dormir más tarde al día siguiente, aquellos con DSPD tienden a tener una dificultad significativa para regresar a un horario de sueño y vigilia más "normal" a pesar de los intentos repetidos. Por lo general, se acuestan en la cama durante horas antes de quedarse dormidos por la noche, y una vez que lo hacen, naturalmente quieren dormir más tarde en la mañana, por lo que hacer despertares matutinos en un momento temprano específico es extremadamente desafiante.
DSPD es esencialmente el resultado de un ritmo circadiano retrasado. El ritmo circadiano es un reloj despertador con control biológico que corre nuestro cuerpo. Estos ritmos nos dicen cuándo dormir, cuándo despertar, cuándo tener hambre y cuándo tener ciertas hormonas secretadas en nuestro cuerpo. En DSPD, el ritmo circadiano se desplaza más tarde, lo que lleva a un retraso en el sueño y la vigilia.
Aunque los adolescentes a menudo tienen DSPD, también puede ocurrir en adultos. Los niños más pequeños por lo general tienen una hora de acostarse de 8 o 9 p. M., Y una vez que llega la adolescencia, la hora de acostarse naturalmente cambia a la medianoche. Por lo general, los adolescentes necesitan de 9 a 10 horas de sueño por noche, pero debido a que no se duermen naturalmente hasta más tarde y tienen que levantarse temprano para ir a la escuela, a menudo carecen de sueño y están muy cansados durante el día. Los fines de semana, los adolescentes tienden a dormir incluso más tarde en la mañana o hasta la tarde. Aunque es completamente normal que los adolescentes vayan a la cama más tarde y quieran dormir, algunos adolescentes se dan cuenta de que se van a la cama demasiado tarde y tienen problemas importantes para despertarse en la mañana y tienen mucho sueño durante el día. Cuando este cambio circadiano crea problemas importantes con el funcionamiento durante el día (p. Ej., Problemas para despertarse por la mañana, falta de sueño, atontamiento, irritabilidad), se sospecha DSPS y se puede justificar el tratamiento.
Si eres alguien que disfruta de ser un ave nocturna y no interfiere con tu vida en general, no hay ningún problema. Pero, si descubre que no puede quedarse dormido hasta tarde y tiene problemas para llegar a esa reunión de las 9am de forma regular, es posible que desee ver si hay algún tratamiento que pueda ayudar.
Hay algunos tratamientos muy efectivos disponibles para DSPD, y se sugiere consultar con un especialista en sueño para descartar cualquier otro factor contribuyente. El tratamiento DSPD es muy diferente del tratamiento para el insomnio, y trabajar con un especialista en sueño puede ayudarlo a determinar el mejor enfoque. Los medicamentos sedantes (p. Ej., Zolpidem, eszopiclona) generalmente no tienen mucho efecto sobre el cambio del ritmo circadiano y solo pueden funcionar como curitas.
Una opción para DSPD es la cronoterapia. El paciente se va a la cama (y se despierta) más tarde por 2-3 horas cada día hasta que la hora de acostarse y despertar llegue por completo a la cama deseada y las horas de despertarse. Este tratamiento efectivo puede ser difícil de implementar para algunos. Requiere que el paciente a menudo pase grandes trozos del día durmiendo y despierto toda la noche. Durante el período de tratamiento, todas las actividades diurnas, la luz y el ruido deben limitarse para ayudar al paciente a dormir, y las formas de ayudar al paciente a permanecer despierto más tarde deben ser atendidas. A veces, hacer que un amigo o familiar mantenga al paciente dentro del horario puede ser útil.
La opción n. ° 2 es la terapia de luz brillante matutina. Esto requiere el uso de una caja de luz brillante (o luz solar, aunque para muchos el sol no está levantado lo suficientemente temprano en el invierno). Sin embargo, es muy importante que los pacientes consulten con un especialista en sueño para determinar el momento apropiado de la luz brillante; si se usa en el momento equivocado, en realidad puede empeorar el problema. La terapia con luz brillante también puede empeorar algunos trastornos psiquiátricos, por lo que consultar primero con un especialista sería útil.
La opción n. ° 3 es la melatonina. Esta hormona natural es producida por la glándula pineal del cuerpo y es más efectiva para los trastornos del ritmo circadiano (DPSD, jet lag) que para el insomnio. Cuando el sol se pone, la glándula pineal se activa y comienza a producir naturalmente melatonina. Comúnmente se vende en alimentos saludables y farmacias, la melatonina es una ayuda dietética de venta libre que no está regulada por la Administración de Alimentos y Medicamentos. Como resultado, las dosis y los ingredientes enumerados no siempre son completamente precisos. Intenta usar una marca en la que confíes.
Aunque se encuentra naturalmente en nuestros cuerpos, la melatonina de venta libre tiene algunos efectos secundarios, como somnolencia diurna, confusión, dolor abdominal, pesadillas, sonambulismo y mareos. También puede tener una interacción negativa con ciertos medicamentos, como medicamentos para la diabetes, inmunosupresores, píldoras anticonceptivas y anticoagulantes.
La melatonina puede ser un tratamiento muy efectivo para DSPD, pero los pacientes deben buscar la ayuda de un especialista en sueño para determinar la dosis adecuada y el momento de la administración. Generalmente, se administran dosis más pequeñas (0.5 miligramos) más temprano en la noche para ayudar a jalar suavemente su impulsión circadiana más temprano, lo que lleva a tiempos de cama y despertar más tempranos. Muchas personas usan mal la melatonina (tomando demasiado y tomándola demasiado cerca de la hora de acostarse) para el tratamiento de DSPD.
Si encuentra que puede sufrir de DSPD, una consulta con un especialista en sueño puede ayudarlo a diseñar un plan de tratamiento más apropiado y útil. En tan solo unas pocas semanas, ¡puede que te duermas y te despiertes a veces que siempre quisiste!
