¿Cómo medimos el éxito en el tratamiento del trastorno bipolar?

Tom Peters, el autor de los libros de gestión "En busca de la excelencia" y "Una pasión por la excelencia" habla mucho sobre las medidas y cómo afectan el éxito. En un artículo sobre el éxito empresarial, dijo: "Creo que el mejor consejo de gestión que he escuchado es el antiguo; 'Lo que se mide se hace'. "El concepto se aplica especialmente bien cuando observamos los resultados de los enfoques de tratamiento del trastorno bipolar.

Fuente: Ket Quang / freeimages.com

El estándar actual de atención para el trastorno bipolar es medir cuánto tiempo uno puede permanecer en remisión. Existen muchas herramientas para ayudar a lograr ese resultado, y la mayoría de la gente habla sobre la remisión como el objetivo final del tratamiento. La mayoría de los estudios académicos miden los resultados basados en el mismo estándar.

Según mi experiencia, medir la conciencia, la comprensión, la funcionalidad, la comodidad, el valor y el tiempo en cada nivel de intensidad nos da una mejor idea de lo que una persona con depresión o bipolar es capaz de hacer. ¿Cuán conscientes estamos de los aspectos físicos, mentales, emocionales, espirituales, sociales y de carrera / financieros del estado? ¿Qué tan bien entendemos cómo separar nuestra experiencia del estado de nuestra capacidad para funcionar durante el mismo? ¿Qué tan bien realmente funcionamos durante el estado? ¿Qué tan cómodos estamos y qué tan cómodos somos capaces de hacer que las personas que nos rodean estén en el estado? ¿Qué valor vemos al estar en el estado? ¿Cuánto tiempo podemos estar en ese estado antes de que se vuelva más difícil mantener un comportamiento inteligente? Llamo a la combinación de tales mediciones "evaluaciones de funcionalidad" y mejorar tales mediciones a los mejores "puntajes" posibles es lo que llamo Bipolar IN Order.

Las evaluaciones de funcionalidad son sustancialmente más difíciles de hacer que simplemente contar los días en remisión. Pero realmente deberíamos ver cuál está creando los mejores resultados. Al igual que en cualquier esfuerzo, lo que medimos tiende a dictar qué resultados producimos.

Entonces, ¿cuál es el mejor resultado que las medidas de estándar de cuidado han producido? El Instituto Nacional de Salud Mental realizó el mayor estudio de los resultados de medición de su tipo en el tratamiento del trastorno bipolar. La conclusión de su estudio STEP – BD es que "según los investigadores, estos resultados indican que a pesar del tratamiento moderno basado en la evidencia [diseñado para crear la remisión como un resultado final], el trastorno bipolar sigue siendo una enfermedad altamente depresiva y predominantemente recurrente" "

Si bien oímos hablar de la rara persona que permanece en remisión por largos períodos, la mayoría regresa a los estados desordenados que arruinan sus vidas de muchas maneras. La mayoría de los compañeros que aspiran a la remisión describen una batalla de por vida en la que solo la vigilancia y el esfuerzo constantes evitan que ocurra otro episodio catastrófico.

Admito libremente que si solo mides la remisión, los resultados de las evaluaciones de funcionalidad no producen mejores resultados. Nunca fue el objetivo en primer lugar. Pero, ¿y si consideramos la posibilidad de resultados mucho mayores? Los resultados producidos a partir de un programa diseñado para aumentar los puntajes de las evaluaciones de funcionalidad van más allá de lo que la mayoría de la gente considera posible. Muchos pretenden que tales resultados no existen mientras mantienen su propia remisión temporal como ejemplos de por qué debemos seguir sus consejos.

Entonces, exploremos los resultados cuando buscamos puntajes más altos en las evaluaciones de funcionalidad:

Para entender claramente la diferencia, tendrá que ver los resultados basados en el objetivo de puntajes de evaluación de funcionalidad más altos como un todo. Cada medición trabaja en sinergia (la interacción o cooperación de dos o más organizaciones, sustancias u otros agentes para producir un efecto combinado mayor que la suma de sus efectos por separado. – Diccionario de Apple) con todos los demás.

A medida que aprendemos a aumentar la conciencia, la comprensión, la funcionalidad, la comodidad, el valor y los puntajes de tiempo, podemos funcionar a un nivel de intensidad cada vez mayor. Los estados que una vez nos abrumaron ahora nos son fáciles de funcionar completamente y ya no son un peligro para nosotros mismos o para los demás.

A medida que aprendemos a aumentar todos los puntajes en niveles crecientes de intensidad, nuestra conciencia de los estados cambia de forma dramática. Lo que una vez estuvo dominado por el miedo y el sufrimiento, ahora podemos verlo como un tapiz complejo que a menudo se describe como elegante y para algunos incluso hermoso. La propia experiencia del estado cambia de un infierno viviente (en estados depresivos profundos, por ejemplo) a la dicha. Mi artículo sobre Cómo encontré éxtasis en la depresión es un ejemplo de eso. Un artículo de Margaret Miller, graduada del programa de educación en línea Bipolar IN Order, cubre algunos de los mismos conceptos.

A medida que aprendemos a funcionar en todos los estados, nuestra experiencia y sentimientos en nuestros estados afectan menos nuestros comportamientos. Podemos elegir nuestros comportamientos en función de lo que queremos lograr en lugar de tener nuestras acciones basadas en nuestros sentimientos. Ya no alienamos a quienes nos rodean y podemos cumplir con nuestras responsabilidades laborales y de relación. Nuestros amigos y familiares se sienten cómodos con nuestros variados estados y pueden ver ventajas en ellos también. Nosotros, y ellos, ya no tememos las repercusiones negativas de ningún estado y en su lugar los vemos como increíblemente valiosos para la experiencia.

A medida que aumenta nuestro nivel de comodidad, comenzamos a ver un gran valor en todos nuestros estados. Nuestra capacidad de usar ese valor en nuestro comportamiento convierte el estado en un valor para todos los que nos rodean. Por ejemplo, nos convertimos en un gran activo durante una crisis, en lugar de convertirnos en una carga, ya que la mayoría de las personas que usan la remisión como objetivo del tratamiento tienen miedo. Un miedo típico entre los defensores de la remisión es que una situación de crisis desencadenará otro episodio y los comportamientos concurrentes fuera de control que suelen acompañarlo. Mi artículo sobre cómo la depresión me preparó para una muerte en la familia es un ejemplo de lo que podría ser en su lugar.

Cuando dominamos el tiempo en relación con la depresión y la manía, descubrimos que podemos permanecer en los estados más tiempo antes de tener que usar herramientas o intervenciones para reducir la intensidad del estado. Solo eso nos hace mucho más seguros, pero ese no es el resultado final. Aquellos de nosotros que hemos aumentado todas las medidas (intensidad, conciencia, comprensión, funcionalidad, comodidad, valor y tiempo) terminamos en el dominio de los propios estados. Podemos elegir estados como un actor lo hace para un papel. Evaluamos la situación y el papel fundamental que podríamos desempeñar para crear los resultados deseados en línea con nuestros valores fundamentales, y elegimos el estado que mejor se adapte para el puesto. Mi artículo sobre Elección de manía o Depresión sin trastorno describe esa capacidad.

Usar la remisión como el criterio para medir el éxito nunca ha producido resultados comparables a los asociados con las evaluaciones de funcionalidad. Aquellos que abogan por la remisión como el estándar de medición están estigmatizando a las personas para que acepten una vida mucho menos de lo que son capaces de hacer. Como se mencionó anteriormente, la remisión permanente es una falsa esperanza que el NIMH ya ha determinado que es poco probable que suceda.

Con el éxito final basado en evaluaciones de funcionalidad, simplemente ya no necesitamos bajar la intensidad de los estados. La remisión se vuelve irrelevante cuando logramos tales resultados, como yo y otros ya hemos demostrado que es el caso. Ya es hora de considerar mejores resultados que la remisión y comenzar a usar las herramientas de medición que tienen más probabilidades de producirlas. Lo que se mide se hace.

Las evaluaciones de funcionalidad están disponibles para su estudio en el sitio web de Bipolar Advantage junto con un programa de educación que ha sido efectivo en la creación de los resultados mencionados anteriormente.

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