Cómo pensar en el diagnóstico psiquiátrico

eric maisel
Fuente: eric maisel

Bienvenido a Childhood Made Crazy, una serie de entrevistas que analiza de manera crítica el modelo actual de "trastornos mentales de la infancia". Esta serie se compone de entrevistas con profesionales, padres y defensores de otros niños, así como piezas que investigan cuestiones fundamentales en el campo de la salud mental. Para obtener más información acerca de la serie, para ver qué entrevistas están por venir y para conocer los temas en discusión, haga clic aquí.

Steevie Parks comenzó a trabajar en el campo de la salud mental en 1975. Antes de regresar a la escuela para obtener un Ph.D. en Psicología Clínica, trabajó tanto como Profesora de Educación Especial como Terapeuta de Rehabilitación para el Estado de Nueva York. Inmediatamente después de obtener su Ph.D. en Psicología Clínica en 1988, ingresó a la práctica privada como Psicóloga Clínica. Desde entonces, el Dr. Parks ha trabajado en numerosos entornos para pacientes ambulatorios y ambulatorios, además de mantener una práctica privada en psicología clínica desde 1988.

EM: ¿Cómo sugeriría que un padre piense que le dijeron que su hijo cumple con los criterios para un trastorno mental o un diagnóstico de enfermedad mental?

SP: Yo pediría que un padre primero reconozca que un diagnóstico no es más que una 'opinión' profesional. No es un hecho. Muchos padres toman opiniones profesionales como si fueran verdades universales. Si un diagnóstico lo asusta o le molesta, es recomendable que lea algo al respecto por su cuenta o al menos que le pida al profesional que le recomiende algunos documentos que lo ayuden a aceptar lo que podría estar pasando.

En general, si un profesional de la salud mental de confianza puede respaldar su diagnóstico con evidencia (datos) que tenga sentido y prescriba métodos de tratamiento que parezcan tener sentido y no levante la alarma, generalmente vale la pena intentarlo. Recuerde, siempre puede obtener una segunda opinión e investigar diferentes opciones que las que el médico le brindó.

EM: ¿Cómo sugeriría a un padre que piense que le dijeron que su hijo debería tomar uno o más de un medicamento psiquiátrico para su trastorno mental o enfermedad mental diagnosticados?

SP: Siempre es una buena idea hacer preguntas y hacer su propia investigación antes de aceptar ciegamente poner a su hijo en cualquier tipo de medicamento psiquiátrico. Una vez que decida permitir que su hijo pruebe un medicamento en particular, es importante buscar posibles efectos secundarios o complicaciones. Un psiquiatra deberá realizar una evaluación exhaustiva del estado médico de su hijo antes de recetarle alguna droga. Cuando esto suceda, no deje piedra sin remover. Dígales todo lo que sabe sobre alergias, hábitos de sueño, etc. para ayudar a prevenir problemas que puedan surgir. Los medicamentos psiquiátricos son poderosos y su uso requiere un control cuidadoso por parte de los padres y los médicos involucrados en su cuidado.

EM: ¿Qué pasa si un padre actualmente tiene un hijo en tratamiento por un trastorno mental? ¿Cómo debe él o ella monitorear el régimen de tratamiento y / o comunicarse con los profesionales de salud mental involucrados?

SP: Uno de los factores más importantes que los padres deben entender es que 'Timing Matters'. Obtenga instrucciones específicas sobre cuándo se supone que su hijo debe tomar el medicamento. Muchos de estos medicamentos solo funcionan durante un período específico de tiempo. Hacia el final del ciclo, un niño a menudo experimentará algún avance sintomático. Por lo tanto, es importante proporcionar la siguiente dosis ya sea antes o cerca del momento en que la última dosis comienza a desaparecer.

Los padres deben observar las fatigas excesivas, la agitación o las molestias físicas durante las primeras semanas de comenzar un nuevo medicamento y mencionarle esto a su proveedor en la próxima visita. Si nota efectos secundarios físicos graves, como dificultad para respirar o convulsiones, llame al servicio de emergencia de su médico de inmediato. Si nota serios "efectos colaterales del comportamiento" como ideación suicida (cuando un niño comienza a tener pensamientos sobre suicidarse), o aumentos significativos en la agresión, un padre debe dejar un mensaje detallado con su médico e inmediatamente programar una visita con su hijo terapeuta para comprender mejor los síntomas y cómo proceder.

Es normal que se produzcan cambios y que los medicamentos deban cambiarse de vez en cuando debido a efectos secundarios no deseados. Cuanto más cuidadosamente supervisen el comportamiento de sus hijos y se atengan al régimen de dosificación prescrito, mayor será la probabilidad de que las cosas se desarrollen sin complicaciones y sin consecuencias negativas.

EM: ¿Qué pasa si un padre tiene un hijo que está tomando drogas psiquiátricas y el niño parece estar teniendo efectos adversos a esas drogas o cuya situación parece empeorar? ¿Qué sugieres que haga el padre?

SP: Es muy importante notificar al médico que lo prescribe de inmediato cuando los síntomas de comportamiento severos empeoran mientras un niño toma medicamentos antipsicóticos. Los médicos deben responder de inmediato a estas situaciones, ya que algunos medicamentos pueden causar síntomas más graves de los que debían tratar. Esto ocurre con mayor frecuencia cuando un niño fue diagnosticado incorrectamente.

Hace unos treinta años, era común que un niño se sometiera a una batería extensa de pruebas psicológicas antes de recibir un diagnóstico psiquiátrico serio. De esta manera hubo mucha más seguridad de que el diagnóstico era exacto. Hoy en día, los psiquiatras raramente le piden opinión a un psicólogo, y mucho menos remiten a un niño para que realice una prueba antes de recetar drogas potencialmente peligrosas. Parte de esto se debe al hecho de que las compañías de seguros presionan a los médicos para que formulen un diagnóstico dentro de la primera sesión. Como resultado, se realizan muchos diagnósticos defectuosos y esto crea espacio para problemas.

EM: ¿De qué manera podría un padre ayudar a su hijo que está experimentando dificultades emocionales además de, o diferente de, buscar psicoterapia tradicional y / o psicofarmacología?

SP: Todos los niños (y todos los adultos) experimentan dificultades emocionales de vez en cuando. La mejor manera para que un padre ayude a un niño que está luchando con sentimientos difíciles es hacer un tiempo regular para darle a su hijo toda su atención. Los niños se comunican de diferentes maneras. Si su hijo es lo suficientemente mayor como para tener una conversación sobre sus sentimientos, esto generalmente ayudará.

Tendrá que hacer preguntas abiertas para que su hijo se abra. Intente pasar más tiempo escuchando y reflexionando que dando consejos. A menudo, los niños solo necesitan saber que estás emocionalmente presente y te brinda apoyo. Los niños, al igual que los adultos, se sienten emocionalmente fortalecidos cuando sus sentimientos son respetados y validados. También es útil asegurarse de que su hijo tenga muchos medios creativos y físicos para ayudarlos a aprender a regular con éxito sus emociones y comportamiento. Los niños (como sus homólogos adultos) deben participar activamente y participar en la estimulación de las actividades sociales, intelectuales y físicas a fin de ser psicológicamente sanos.

EM: ¿Qué le gustaría decir a un padre cuyo hijo está en dificultades y a quién le gustaría confiar en el actual sistema de salud mental?

SP: Le diría a los padres que no tengan miedo de hablar con otros padres para encontrar un proveedor ético y compasivo que tome el tiempo adecuado para tener una idea completa de lo que sucede antes de impulsar un régimen de tratamiento en particular. Hay muchos practicantes "rápidos y sucios" que fueron capacitados para convencer a los padres de que saben todas las respuestas antes de analizar completamente la situación. En mi opinión (después de trabajar como psicólogo infantil durante más de 30 años), tanto la psicología como la psiquiatría en los EE. UU. Se han vuelto gradualmente "orientadas al negocio" y cada vez menos "orientadas profesionalmente". Debe asegurarse de estar trabajando con un profesional concienzudo que no tenga miedo de responder preguntas difíciles y que demuestre genuina compasión no solo por su hijo sino también por usted como encargado de ese niño.

EM: Como padre de un niño que recibió un diagnóstico de trastorno mental, ¿qué es lo que desearía haber sabido al comienzo de ese proceso que ahora conoce?

SP: Buena pregunta. Si tuviera que hacerlo todo de nuevo, habría confiado en mis propios instintos incluso más que yo y podría haber elegido sacar a mi hijo de la escuela pública a una edad más temprana versus bombearlo con medicamentos para que pudiera tener éxito. en un ambiente que era demasiado estimulante para que él se las arreglara solo.

Hubiera insistido más para encontrar una escuela especial. Parte de esto fue culpa mía porque negué lo serio que eran los problemas de mi hijo. Debido a que siempre ha sido extremadamente inteligente, lo presioné mucho para que le vaya bien en la escuela. Me sentí amenazado cuando el director de mi hijo me recomendó que fuera a un aula especial para niños con autismo. Decidí mantenerlo integrado, pero con cada año tomaba más y más medicamentos para mantenerlo allí.

Cuando mi hijo se graduó de la escuela secundaria con A (pero no amigos), lo envié a una pequeña escuela autónoma. Se sintió mucho más cómodo allí y sus compañeros lo trataron mucho mejor. Entonces, lo que aprendí fue que está bien establecer un entorno más fácil para un niño con necesidades especiales. Algunas veces puede hacer más daño que bien empujando a un niño con problemas serios para que se adapte a un ambiente normal agregando drogas. Hay más en la vida que hacerlo bien en la escuela. La mayoría de los medicamentos / medicamentos psiquiátricos están diseñados para ayudar a las personas a funcionar en entornos normales. Sin embargo, si los efectos secundarios son dañinos, tal vez los ambientes se modifiquen mejor.

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