Desinhibición sexual

¿Puede un cambio en el comportamiento sexual indicar un problema neurológico?

Como mi esposo y yo estábamos entrevistando a Joy Milne, una enfermera jubilada en Perth, Escocia, sobre su capacidad para detectar la enfermedad de Parkinson mediante el olor, nos reveló un hecho sorprendente sobre su difunto esposo, Les, que era anestesista médico. :

Fuente: Chris Gilbert, MD, PhD

A los 37 años de edad, mientras exudaba un nuevo olor a almizcle, Les se volvió hipersexual con Joy y sexualmente desinhibida en público. Les comenzó a pedirle a Joy que usara lencería escasa y quería usar juguetes sexuales durante el coito. (Todo esto era un nuevo comportamiento.) Antiguamente un hombre tranquilo y familiar, Les se hizo coqueta con varias mujeres en el trabajo y en las fiestas, queriendo besarse y abrazarse con sus compañeros de trabajo y amigos. Este cambio de comportamiento ocurrió en un par de meses. Les no estaba consciente de que había algo mal con esa conducta.

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Les también se volvió más irritable, a veces violento y agresivo, a veces abusando de Joy con una mordaz diatriba que no podía creer que hubiera dicho después. Más tarde ese mismo año, Les se agitaba más en la cama por la noche, hablaba mientras dormía, movía las piernas y los brazos violentamente sin darse cuenta o al despertar durante sus movimientos. Esta agitación nocturna se asoció con los sueños de perseguir a las personas o ser perseguidos. Una noche, Joy lo encontró sudando, arrodillado en la cama en una posición de tener un arma y disparar zarzamoras de los arbustos mientras estaba profundamente dormido. Todos esos síntomas -desinhibición sexual, diatriba mordaz, agitación en la cama mientras dormía profundamente- fueron un cambio de comportamiento de los años anteriores, y al comienzo de estos cambios, Joy pensó que Les podría tener un tumor cerebral. Pero luego se descubrió que estos cambios fueron el comienzo de su enfermedad de Parkinson, que solo se diagnosticó ocho años más tarde cuando comenzaron los primeros temblores de reposo.

Al mismo tiempo que comenzó la desinhibición sexual, las erecciones de Les se debilitaron y, a los 41 años, se volvió impotente a pesar de una desinhibición sexual continua. Les dejó de trabajar como anestesiólogo a los 50 años y murió de la enfermedad de Parkinson en 2015 a los 65 años.

Es importante enfatizar que el olor a almizcle, la desinhibición sexual, la agitación en la cama por la noche y la agresión ocasional fueron los únicos síntomas durante 8 años hasta que aparecieron el temblor y la rigidez de la EP.

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Joy mencionó que discretamente preguntó a otras mujeres casadas con pacientes con EP si la desinhibición sexual había aparecido al principio de la enfermedad de su esposo, y unas pocas mujeres respondieron que sí. Cuando Joy les preguntó a esas mismas mujeres casadas con pacientes con EP si mencionaron la hipersexualidad y la desinhibición sexual a sus médicos, las mujeres dijeron ‘no’ porque estaban demasiado avergonzadas para hablar del tema. Joy solo se hizo pública con la desinhibición sexual de Les en 2015. Sin embargo, es probable que varias personas actualmente desprendan un olor a almizcle y tengan una nueva desinhibición sexual sin temblor. ¿Podrían esas personas estar en las primeras etapas de la EP? O tal vez otra enfermedad cerebral?

La desinhibición sexual se describe en la literatura como un síntoma de la EP tratada en toda regla, pero no como un síntoma prodrómico. Bronner et al describen en Handbook of Clinical Neurology (2015) cómo la hipersexualidad es una de una amplia gama de trastornos de control de impulsos informados en la EP, atribuidos a medicamentos antiparkinsonianos, principalmente los llamados agonistas de la dopamina. David Codling y sus colegas describen en Movement Disorder (2015) cómo la desinhibición sexual afecta principalmente a hombres y personas más jóvenes tratadas por la enfermedad de Parkinson.

En cuanto a los síntomas prodrómicos de la EP, un estudio de Rotterdam publicado más recientemente en diciembre de 2017 en JAMA Neurology, mostró que la disfunción cognitiva puede considerarse un signo de DP prodrómica. Pero este estudio de Rotterdam no mencionó nada sobre la desinhibición sexual como un signo prodrómico.

Por otro lado, la agitación durante la noche durante el sueño REM es un signo temprano bien conocido de la EP con personas que describen cómo su ser querido puede patearlos violentamente en la cama durante el sueño.

En cuanto a otras enfermedades neurológicas, Gabriel Cipriani y sus colegas describen en Psychogeriatrics (2015), cómo el comportamiento sexual inapropiado puede ocurrir en etapas moderadas y graves de la demencia de Alzheimer y también en etapas tempranas de la demencia fronto-temporal.

Otros estudios informan desinhibición sexual en algunos casos de lesión cerebral traumática, apoplejía, epilepsia, algunos casos de esclerosis múltiple y encefalitis.

Los autores discuten las posibles razones de la desinhibición sexual asociada con los trastornos neurológicos degenerativos: la desinhibición sexual podría deberse al hecho de que las neuronas responsables de impedir que actuemos impulsivamente son las afectadas por la enfermedad.

Es probable que la mayoría de los investigadores y médicos no hagan la pregunta sobre la desinhibición sexual y, a partir de los relatos de Joy sobre las conversaciones con las familias con EP, los pacientes y sus familias se sienten demasiado avergonzados como para mencionar la desinhibición sexual.

La importancia de hablar de sexo a pesar de los tabúes

No solo muchos pacientes se sienten avergonzados de hablar sobre problemas sexuales, sino también muchos médicos. Una razón podría ser que los médicos no están capacitados para tratar la hiper sexualidad, otras razones podrían ser tabúes religiosos.

Michael Bauer y sus colegas en un artículo de diciembre de 2016 en la revista Health Expectations dicen, con respecto a cuestiones sexuales, que “especialmente en personas mayores de 65 años, la vergüenza, la insatisfacción con el tratamiento, las actitudes negativas y el aparente desinterés de los profesionales de la salud pueden inhibir discusiones “.

Sin embargo, si un cambio de sexualidad puede revelar una señal temprana de daño cerebral, es importante que los pacientes y sus seres queridos le comuniquen los problemas a su proveedor de atención médica desde el principio y es igualmente importante que el profesional de la salud escuche a los que divulgaciones y tómelas seriamente en cuenta para que se pueda realizar un análisis completo.

Referencias

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