No se puede enfatizar lo suficiente la importancia del sueño para reducir la gravedad del dolor crónico. Se ha demostrado que el sueño en los estudios de fibromialgia es tan importante para reducir el dolor que experimentan los pacientes con fibromialgia. La falta de sueño parece contribuir a la miseria de pacientes con síndrome de piernas inquietas (SPI).
El insomnio afecta del 10% al 20% de la población de los Estados Unidos. Entre los ancianos, el porcentaje de afectados es del 47%. Para el año 2007, se estima que el costo del tratamiento del insomnio fue de aproximadamente $ 100 mil millones.
Todos hemos visto los comerciales de televisión. ¿Las pastillas (legales) nos permitirán ingresar a este maravilloso mundo de sueños, donde un astronauta, un castor y el Sr. Lincoln se unirán a nosotros en el rincón del desayuno?
Hay varias clases de medicamentos para el insomnio:
1. Las benzodiazepinas como Restoril o Valium son eficaces para dormir a los pacientes y mantenerlos dormidos, y son relativamente económicos. Sin embargo, tales drogas pueden tener un efecto de resaca y un potencial significativo de adicción. Los pacientes también desarrollan tolerancia a estos medicamentos.
2. Los llamados hipnóticos no benzodiazepínicos tienen la ventaja de no causar abstinencia, no causar tolerancia. Estas drogas incluyen todos los nombres que ha visto desfilar en sus pantallas de televisión durante Katie Couric: Ambien, Sonata y Lunesta. Desafortunadamente, no están exentos de riesgos: en 2006, la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) advirtió sobre el potencial de reacciones alérgicas graves con estos medicamentos; La FDA también advirtió sobre el comportamiento complejo relacionado con el sueño, como conducir el sueño, hacer llamadas telefónicas y preparar y comer alimentos mientras está dormido. Por lo menos, estos medicamentos son una coartada fascinante.
3. agonistas del receptor de melatonina. En los Estados Unidos, Rozerem está disponible. Este es un fármaco interesante, ya que no produce un riesgo aparente de abuso / adicción en dosis de hasta 20 veces la dosis terapéutica recomendada.
4. Antihistamínicos como Benadryl.
En mi opinión, Rozerem parece ser el más seguro de los medicamentos discutidos anteriormente. Pero trato de alentar a mis pacientes a practicar una buena higiene del sueño, como una manera de minimizar el uso de medicamentos. Incluso el Benadryl de venta sin receta no está exento de riesgos: he visto a varios pacientes con la incapacidad de orinar debido a Benadryl; esta y muchas otras drogas sedantes pueden causar retención urinaria, que puede ser un problema importante en aquellos pacientes que ya tienen problemas debido, por ejemplo, a una próstata agrandada.
Una buena higiene del sueño es tan simple y, sin embargo, tan difícil.
Porque implica cambiar hábitos.
Una buena higiene del sueño implica no tener un televisor en el dormitorio; esto es ruidoso y da estimulación innecesaria justo en el momento en que una persona debería estar bajando. Guarde la habitación para dormir. Sin embargo, la intimidad está permitida!
Una buena higiene del sueño implica no pasar las últimas horas frente a un monitor de computadora, ya que muchos investigadores sienten que la luz de la pantalla estimula ciertos productos bioquímicos en el cerebro, lo que reduce la cantidad de melatonina y por lo tanto dificulta el sueño. (Recuerde, Rozerem ayuda al sistema de melatonina a ayudarnos a dormir).
Una buena higiene del sueño implica no comer hasta altas horas de la noche, ya que esto puede causar reflujo y gases y afectar el sueño. En particular, evite comer o beber cosas con cafeína, un ESTIMULANTE confiable y antiguo que se encuentra en el chocolate y en muchos refrescos, además de, por supuesto, el café.
Una buena higiene del sueño implica dormir en una habitación lo más oscura posible. Nuevamente, la cosa de la melatonina.
El sueño disminuye el dolor. Nos hace sentir refrescados. Nos deja soñar de nuevo.
No es necesario ser un erudito de Shakespeare para apreciar: "dormir para soñar".
