Diagnósticos: ¿dañino o útil?

Recientemente leí un artículo criticando el DSM (Manual Diagnóstico y Estadístico), el libro de diagnósticos psicológicos que usan el psicólogo y los psiquiatras. El artículo argumentó que no deberíamos tener un libro así: el libro era patologizante y creado por una cultura culturalmente sesgada. Citó ejemplos de cómo, en el pasado, hemos patologizado a las personas que eran diferentes, etiquetándolas y llamándolas mentalmente enfermas, por prejuicios y / o ignorancia y / o política como la homosexualidad o por esclavos que deseaban ser libres.

Primero permítanme decir: hay, sin duda, grandes problemas con el DSM . Algunos de ellos increíblemente frustrantes, algunos de ellos políticos, algunos simplemente incorrectos. Mi colega Elizabeth Corsale, MFT y yo incluso nos propusimos cambiar el diagnóstico de cleptomanía. Después de años de nuestra propia investigación y tratamiento con personas que roban, confiamos en que el diagnóstico del DSM no se basa en investigaciones y es incorrecto.

Además, el DSM no es una imagen completa del sufrimiento humano, ni siquiera cerca. Esto es verdad en todas las ciencias . Realmente no entendemos la física en sus niveles más diminutos o cósmicos. En lo que respecta a la medicina, tengo una hija que tenía dos enfermedades crónicas que no podían ser diagnosticadas excepto con "es nuestra mejor idea de que ella tiene …" y esto fue en el centro médico más reconocido del mundo. Podría seguir y seguir en los límites de nuestro conocimiento actual en todas las ciencias: cuántas veces se han revisado las recomendaciones nutricionales basándose en nuevos descubrimientos, o cuando los nuevos descubrimientos sobre plantas revelan viejos pensamientos o paradigmas sobre la evolución o el medio ambiente, etc.

Pero aquí está el resultado final: la gente sufre profundamente y, a veces, eso significa que no puede funcionar . Han sido suficientes años para medir la eficacia de los diagnósticos y tratamientos para saber que muchas de esas personas pueden recibir ayuda cuando comprendemos los patrones y usamos tratamientos bastante estandarizados con buenos antecedentes. Es por eso que tenemos nuestro sistema de diagnósticos (imperfecto). Podría darle ejemplos de innumerables personas que recibieron ayuda para obtener un buen diagnóstico y el tratamiento adecuado.

Trabajé con personas con pedofilia o depresión o ansiedad o trastorno de estrés postraumático o esquizofrenia que estaban profundamente agradecidas de tener un diagnóstico y tratamiento que les ayudaron a vivir una vida más feliz y satisfactoria (y no dañó a los demás) . Porque al final del día, si estás tan traumatizado estás destruyendo todas las relaciones que tienes a través de la actuación de desencadenantes, cuando un terapeuta dice que tienes PTSD y te da una terapia realmente buena (y tal vez tomes un estabilizador del humor o L -theanine) y eventualmente puedes estar tranquilo y crear relaciones más amorosas e íntimas, y disfrutar tu vida más plenamente, y dormir por la noche, no te importa cómo se llame, solo estás realmente agradecido a alguien sabía lo que estaba mal contigo y te ayudó.

Personalmente, creo que el mayor problema con los diagnósticos no es la etiqueta, o que tenemos medicamentos para ayudar a las personas o tipos específicos de tratamientos que pueden aliviar su sufrimiento.

El mayor problema es que la mayoría de las personas en la profesión psicológica, a menos que sean realmente buenas y hayan hecho su propio trabajo más profundo, ven el diagnóstico y los síntomas, y simplemente tratan de aliviar el sufrimiento . Y no me malinterpreten: esto es muy útil e importante.

Pero no es, creo, el punto de qué debe ser la terapia o cuál es el sentido de estar vivo, para el caso. Más bien, la enfermedad mental puede ser una gran oportunidad para que la persona (y otros en su vida, en realidad) descubran, aprendan y crezcan, y se conviertan en algo más grande que lo que eran antes.

Cuando caí en lo que pensé que era una depresión profunda, pero terminé siendo diagnosticado como TEPT, se desencadenó al trabajar demasiado intensamente con un paciente que tenía un trauma severo. Fui traumatizado secundariamente por el trabajo. Pero no solo tomé medicamentos durante unos meses y alivié mi sufrimiento. Cuando entré en la oficina de mi terapeuta, él me dijo: esto no es solo un problema de hoy, es una oportunidad para que cambies tu vida. Descubrimos que me metí en esa situación con mi paciente porque me estaba haciendo a un lado para ser quien creía que era necesario, que es algo que tenía la costumbre de hacer. Comencé a verlo en muchos lugares, y esto finalmente me ayudó a descubrir que había dejado de lado mi verdadera pasión: ser artista y escritora, para encargarme de lo que creía que era necesario cuidar. Desde ese momento, he cambiado radicalmente mi vida para reflejar con mayor precisión lo que es importante para mí, lo que es cierto para mí. Como resultado, estoy aún más profundamente feliz y satisfecho que antes de mi depresión y trastorno de estrés postraumático.

Entonces la depresión y el PTSD eran reales. Agradezco el diagnóstico porque obtuve un medicamento durante varios meses que ayudó a estabilizarme a mí y a un terapeuta especializado en trastornos del estado de ánimo para poder hacer cambios inmediatos que me permitieron salir del pozo profundo. Pero a partir de ahí, me sentí profundamente agradecido por la "enfermedad mental" que tuve, porque me permitió ver lo que necesitaba ver sobre mí mismo y convertirme en una persona que estaba más profundamente feliz y satisfecha en mi vida .

De esta forma, las enfermedades mentales pueden decirnos qué le pasa a una persona, y también a los padres, a la cultura y a la sociedad. Es bio / psico / social: ocurre en el cuerpo, en la mente o psique del individuo y en el contexto de una cultura o sociedad. Puede ser que para sanar la enfermedad mental, tenemos que abordar el cambio en todos esos niveles.

Entonces, en lugar de arrojar un libro de diagnósticos (imperfecto pero útil), ¿qué tal si vemos esos diagnósticos dentro de un contexto más amplio y abordamos todo eso? La adicción existe. Destruye cuerpos y vidas. Tener ese diagnóstico y tratamiento es muy importante. Pero la adicción existe por una RAZÓN, no solo por una razón personal, sino por una razón cultural y social. Esos motivos deben abordarse también.

Sigamos trabajando para mejorarlo. Sigamos tratando de entender de una manera matizada y compasiva, donde nuestras psiques se tuercen. Sigamos aprendiendo cómo abordar estos diagnósticos de manera efectiva y atenta. Y mientras lo hacemos, asegurémonos de ver cómo los valores de las sociedades influyen en lo que consideramos una "patología": mantener la corrección de la ignorancia y los prejuicios.

Mientras estamos en ello, sigamos trabajando para crear una sociedad que tenga espacio y alojamiento para la gran cantidad de formas en que terminamos siendo humanos. Echemos un vistazo largo y duro a las formas en que nuestra cultura y nuestra sociedad crean patologías y un afrontamiento desadaptativo con un mundo disfuncional. Y finalmente, tratemos de usar las formas en que nuestra psique nos saca de la vida como oportunidades para crecer y convertirnos en algo más enriquecido y más profundamente realizado y conectado a la vida .