Dividir decisiones en la sala del tribunal

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Fuente: iclipart.com utilizado con permiso

El trastorno de identidad disociativo es un mito.

No, es una verdadera enfermedad mental.

No, es una metáfora del dolor y el sufrimiento genuinos, modelados por un terapeuta o los medios.

¿Qué se supone que debemos creer? La película recién lanzada, Split , con su imagen poco realista y sensacionalista del Desorden de identidad disociativo, hace que se pregunte cuánto progreso hemos logrado para comprender, o al menos retratar, la enfermedad mental. Sin embargo, cuando se trata de DID, la controversia no está solo en la pantalla grande; múltiples perspectivas giraron en torno al desorden de personalidad múltiple, ahora rebautizado trastorno de identidad disociativo, desde que apareció en el Manual de diagnóstico y estadística III en los años ochenta.

Cuando se trata de decidir qué es falso y qué es real, no hay lugar donde lo que está en juego sea más alto que en el tribunal; solo en 2016, el Desorden de identidad disociativo se ofreció como defensa en un caso de pornografía infantil, por una madre acusada de ahogar a su hijo de 2 años y por el asesinato de una prostituta. Echemos un vistazo a las tres "caras" del trastorno de identidad disociativo en el tribunal y el papel que desempeña un psicólogo forense en la integración.

Billy Milligan: El MPD "exitoso"

En 1978, Billy Milligan, de 23 años, fue arrestado y acusado de secuestrar, robar y violar a tres mujeres cercanas a la Universidad Estatal de Ohio. La primera señal de las personalidades alternas de Milligan apareció en el patrullero justo después de su arresto. El policía que lo trasladó más tarde comentó que "no podía decir … lo que estaba pasando, pero era como si (él) hablara con diferentes personas en diferentes momentos". Una de las víctimas de violación dijo a un investigador que el violador un acento alemán, aunque Milligan nació y creció en los Estados Unidos; otro dijo que había sido tan amable que, en diferentes circunstancias, ella podría haber pensado en salir con él. Durante su juicio, los abogados defensores pudieron mostrar una historia documentada de "entrar en trance" y "vagabundeo" que se remonta a la escuela secundaria y sus autoinformes de abusos graves por parte de su padrastro, aunque no documentados objetivamente, fueron respaldados por su madre y hermanos.

El Sr. Milligan se declaró culpable por demencia después de que dos de sus 10 alternos, entre ellos un estafador yugoslavo y una lesbiana de 19 años, se adelantaron para asumir la culpa. Fue la primera persona en utilizar con éxito lo que entonces se llamaba trastorno de la personalidad múltiple como una defensa de la locura. Su caso también fue único porque el veredicto, dictado por un juez después de que el acusado renunciara al derecho a un juicio con jurado, no fue refutado por la fiscalía. El Sr. Milligan pasó 11 años en una institución psiquiátrica forense como quedó en libertad condicional después de que se creía que estaba integrado.

Tom Bonney: ¿un caso de desorden inducido por el terapeuta?

Tom Bonney, por otro lado, ciertamente tenía problemas de salud mental (cambios de humor, problemas de manejo de la ira) antes de dispararle a su hija de 19 años 27 veces en noviembre de 1987. Sin embargo, según todos los informes, nadie había usado nunca al Sr. Bonney y el trastorno de personalidad múltiple en la misma oración hasta que el Dr. Paul Dell hipnotizó al acusado y descubrió a 10 personalidades, incluyendo un alter, Damien, que supuestamente había cometido el asesinato. El trauma que el Dr. Dell citó como astillando la personalidad del Sr. Bonney fue la muerte de su abuela a los 10 años.

Sin embargo, hubo algunos problemas con este diagnóstico. En primer lugar, después de negar cualquier participación en la muerte de su hija durante semanas, el Sr. Bonney había confesado a los periodistas poco después de su arresto; "Fue solo una locura temporal; alguien yendo al límite ", dijo Bonney. "Estaba deprimido. Mi hija estaba viendo a un hombre casado que tuvo un bebé ".

En segundo lugar, y particularmente problemático, la credibilidad del Dr. Dell como un evaluador imparcial del estado mental del Sr. Bonney fue severamente cuestionada en el estrado de los testigos. Según los informes, el Dr. Dell había "diagnosticado" al Sr. Bonney antes de conocerlo, basándose en los informes periodísticos de la amnesia vaga autoinformada del Sr. Bonney sobre algunos de los detalles del crimen y la firme creencia del Dr. Dell de que el trastorno de personalidad múltiple no era solo poco diagnosticada, pero una respuesta tan natural al trauma como la coagulación de la sangre es a una persona que se corta el dedo mientras corta un bagel. El Dr. Dell, un autodescrito experto en el trastorno de personalidad múltiple, contactó al abogado defensor del Sr. Bonney y ofreció sus servicios para evaluar al acusado por MPD.

En el estrado de los testigos, sin embargo, el psiquiatra clínico que participó activamente en la redacción del diagnóstico oficial de MPD para el manual de la APA sobre trastornos mentales, fue muy crítico con el diagnóstico del Dr. Dell. El Dr. Philip Coons testificó que, después de ver 13 horas de entrevistas grabadas entre el Dr. Dell y el Sr. Bonney, la psicóloga hizo preguntas importantes, no realizó una entrevista exhaustiva antes de lanzarse a la hipnosis, y sugirió incorrectamente que el Sr. Bonney tenía otras personalidades y que, si lo hiciera, podría ser enviado a un hospital en lugar de a una prisión. El Sr. Bonney fue encontrado culpable y sentenciado a cadena perpetua.

Ken Bianchi: Fingiendo "Loco"

La moraleja de esta historia es que la enfermedad mental puede fingirse, los expertos pueden ser engañados, y un evaluador forense debe operar de manera diferente a un médico. Kenneth Bianchi, junto con su primo Angelo Bueno, era la mitad del dúo Hillside Strangler, que violó, torturó y asesinó a 10 mujeres de Los Ángeles entre octubre de 1977 y febrero de 1978; luego mató a dos mujeres por su cuenta en el estado de Washington. Después de su arresto por los asesinatos en Washington, Bianchi proporcionó una serie de coartadas que no pudieron ser comprobadas; también intentó obligar a su madre a teclear y enviar por correo una confesión anónima (se negó) y convenció a una amiga para que mintiera y dijera que estaba con ella en el momento de los asesinatos (lo hizo pero no se creyó y luego se retractó).

A pesar de esto, Bianchi logró convencer a cuatro psiquiatras de que era su alter ego, "Steve Walker", el verdadero responsable de los asesinatos; esto ocurrió después de que supuestamente fue hipnotizado por uno de los expertos, que luego solicitó hablar con "otra parte de Ken".

La fiscalía contrató al Dr. Martin Orne para examinar a Bianchi. Mientras tanto, los detectives habían descubierto que "Steve Walker" era el nombre de un estudiante universitario del cual Bianchi había robado transcripciones para establecer una práctica fraudulenta de psiquiatría, había visto la película Sybil poco antes de su evaluación, y había leído numerosos libros de psicología, incluyendo un libro sobre el caso clásico de MPD, Las tres caras de Eva. El Dr. Orne, un experto en hipnosis, pudo demostrar que Bianchi estaba fingiendo su estado hipnótico y estaba moldeando su comportamiento para adaptarse al diagnóstico; por ejemplo, después de sugerirle a Bianchi que la mayoría de los "múltiplos" tienen más de dos personalidades, surgió "Billy".

Bajo presión, admitió el engaño y llegó a un acuerdo de culpabilidad. De hecho, en una entrevista de 2015, describió sus múltiples personalidades grabadas en video como "caricaturas inducidas por la hipnosis que aparentemente imitan la interpretación de la actriz Joanne Woodward de" Eve "en la película Las tres caras de Eva ".

La línea de fondo

El lanzamiento de la película Split ha traído nueva atención a lo que se ha convertido en una estrategia cada vez más rara en una defensa de la locura ya rara. Una razón puede ser que, desde la década de 1980, el trastorno disociativo de la personalidad en una locura rara vez ha tenido éxito, ya que más jurados afirman que, a menos que un alter sea obviamente psicótico o delirante, él o ella sigue siendo responsable de lo que sucedió.

Desde una perspectiva legal, las nuevas investigaciones ofrecen claridad y confusión; un estudio de 2016 ofreció apoyo para el argumento de que DID se desarrolla después de un trauma severo (en oposición a la sugerencia de un terapeuta) mientras que otra investigación cuestiona si una personalidad puede tener una amnesia completa por lo que otra personalidad ha hecho o no. Nadie gana cuando un impostor se baja o cuando una persona verdaderamente insana es condenada; los psicólogos forenses pueden arrojar algo de luz investigando cómo era la vida del acusado antes de su arresto y entendiendo cómo debería ser el DID genuino en un contexto legal y lo que no debería ser.