Dos formas de bajo costo para evitar el desafío de la conmoción cerebral de alto costo

Fuente: Fuente: Harry Kerasidis, MD

Si una solución simple y de bajo costo proporciona una respuesta a un problema muy costoso y complicado, ¿no lo consideraríamos? En otras palabras, ¿cuándo algo se convierte en "obvio"?

Considere las conmociones cerebrales deportivas, como un ejemplo de ello.

Pero primero, imagine los costos humanos potenciales con las conmociones cerebrales, particularmente aquellas que no se detectan y que conducen a problemas posteriores a la lesión asociados con formas más graves de lesión cerebral traumática leve (TBI). Las lesiones cerebrales pueden degenerar y afectar el desempeño cognitivo al ejecutar el lenguaje, el razonamiento, la memoria y el autocontrol. El síndrome posconmocional y la lesión cerebral traumática afectan a millones de personas y son afecciones graves que son difíciles de diagnosticar. Por lo tanto, muchos tratamientos están fuera de foco, lo que aumenta los costos y la frustración.

Luego, está el desgarrador tema de la Encefalopatía Traumática Crónica (CTE, por sus siglas en inglés) que azota a la NFL y activa una enorme pestaña.

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Para las ligas profesionales, como la NFL y la NHL, una nueva tendencia positiva es contratar personal como "observadores de conmociones cerebrales", personal de entrenamiento atlético y especialistas médicos. Incluso The World Rugby Cup utiliza la tecnología de ojo de halcón, que es en gran parte una tecnología de observación de video. Pero para los atletas aficionados, estos recursos humanos exceden lo que los programas pueden proporcionar, independientemente de cuán alto sea el costo potencial para el atleta.

Por el contrario, a pesar de los millones de dólares gastados en problemas relacionados con la conmoción cerebral, aquí hay dos consejos de seguridad para conmociones deportivas sorprendentemente de baja tecnología y convenientemente de bajo costo:

1. Establezca un "observador de conmociones cerebrales".

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Ya sea parcial o imparcial, recomiendo tener un "observador de conmociones cerebrales" que observe las prácticas y los juegos, monitoreando a los atletas para detectar posibles signos y síntomas de una conmoción cerebral. Sin embargo, creo que a este individuo se le pueden dar responsabilidades adicionales que merecen un título de "coordinador de conmociones cerebrales", sirviendo a nivel de equipo y de liga. Describo otras responsabilidades en "Concussionology" disponibles ahora aquí. También es interesante ver las diferencias entre cómo la NFL y la NHL designan a sus observadores.

Sin embargo, hay preguntas "éticas" y de "empoderamiento" que deben ser respondidas. Aunque no cuestan un centavo, pueden significar todo. A continuación, ofrezco las preguntas y mis respuestas.

Pregunta de ética : ¿es más seguro para el coordinador de conmociones tener una visión sesgada o imparcial de cómo manejar la seguridad de la conmoción cerebral?

Usando el ejemplo de la NFL, los observadores son empleados de la liga. La NHL permite que cada equipo emplee observadores, y el único requisito es aceptar asistir a algún entrenamiento. El empleo en ambos ejemplos infiere un posible conflicto de intereses. Si bien esto es un progreso, un punto de vista imparcial evita las decisiones de "pagar para jugar" que benefician al equipo, no la salud del individuo. Por lo tanto, creo que las ligas deberían proporcionar la implementación y el monitoreo, junto con el cumplimiento obligatorio del equipo. Sin embargo, este punto de vista desafía a todos los padres que argumentan que su sesgo de sangre es lo que mantiene a salvo a sus atletas.

Además, me gusta requerir ciertos niveles de educación de conmoción cerebral especializada. En este caso, el conocimiento es poder, incluida la capacidad de detener el juego para sacar al atleta del juego, lo que lleva a la siguiente pregunta.

Pregunta de empoderamiento : ¿Cuánta responsabilidad es demasiado para gobernar? (es decir, permitir a los observadores de conmoción cerebral que interrumpan el juego arrojando una bandera de lesión por conmoción cerebral).

La NFL ahora permite que los "observadores" empleados por la liga sirvan como "oficiales" que pueden detener un juego si identifican a un jugador que muestra signos y síntomas de una posible conmoción cerebral. Creo que esto podría llevar a lanzar una bandera de salud "verde" para detener el juego y abordar una conmoción cerebral u otro problema de salud importante. Sin embargo, ¿quién gobierna estas decisiones? Agregaría una capa de complejidad de seguro, que implica repeticiones y opiniones subjetivas, por supuesto. Sin embargo, si podemos encontrar agua en Marte, deberíamos ser capaces de resolver esto también.

2. Use una aplicación de evaluación de línea lateral (en el teléfono inteligente).

¿Qué se debe hacer cuando un observador observa un "gran golpe" potencialmente inductor de conmoción cerebral?

Independientemente de los cambios en las reglas, no mueva un jugador inconsciente. Dé al atleta 15 segundos para despertar o llame al 911. Si el atleta puede llegar a la banca sin asistencia, espere unos minutos antes de comenzar a evaluar el riesgo de conmoción cerebral. Usando una aplicación de teléfono inteligente, como XLNTbrain Mobile, se pueden administrar una serie de pruebas para ayudar a medir la gravedad de la lesión. Esto incluye una prueba de equilibrio única, entre otras formas simples de detectar la conmoción cerebral. Esta información puede ser monitoreada y también puede ser útil para la revisión de profesionales médicos.

Más allá de las ventajas prácticas de tener esta tecnología de bajo costo, el uso de este método ayudará a estandarizar las evaluaciones secundarias. El uso de estas herramientas demostrará la importancia de tener los datos integrados y disponibles en una plataforma que recopile los puntajes iniciales junto con los resultados de las pruebas complementarias, los síntomas y el monitoreo del protocolo de recuperación.

Si bien la NFL hace algunas cosas que ayudan a otros, también cuentan con una buena financiación, y el resto del mundo atlético debe encontrar una solución de bajo costo, como la nuestra, que realmente tenga sentido para el cerebro.

Establecer el ejemplo

El mundo necesita ver a un médico del equipo de la NFL o a un entrenador atlético que administre adecuadamente una evaluación lateral rápida con una aplicación de teléfono inteligente. Los fanáticos están observando y verán que la liga está usando estas herramientas inteligentes y de bajo costo, además de establecer un conjunto de mejores prácticas para ser emuladas.

Acerca de Harry Kerasidis, MD

Harry Kerasidis, MD es uno de los pocos neurólogos en el mundo que se especializan en la detección y prevención de conmociones cerebrales. Después de 25 años tratando cientos de conmociones cerebrales, el Dr. Kerasidis notó que la mayoría de la gente usaba protocolos, información y herramientas que estaban desactualizadas, limitadas o incompletas. Así que creó su propio, ahora llamado XLNTbrain LLC, una plataforma en línea y móvil para proporcionar todo lo necesario para ayudar a prevenir, detectar y proteger a los estudiantes atletas de las conmociones cerebrales.

Su nuevo libro, "Concussionology: Redefining Sports Concussion Management for All Levels" está disponible aquí.

El Dr. Kerasidis también fundó Chesapeake Neurology Associates, se desempeña como Director Médico en Calvert Memorial Hospital para el Centro de Neurociencia, el Centro de Trastornos del Sueño del hospital y el Centro de Accidente Cerebrovascular.