La última revisión del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-V), que será publicada por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría en mayo de 2013, ampliará la definición de anorexia y bulimia para que menos pacientes reciban el diagnóstico de Trastorno Alimentario. De lo contrario especificado (EDNOS). La reducción más significativa en EDNOS será el reconocimiento oficial del trastorno por atracón (BING) como un trastorno alimentario distinto. Otro cambio importante es que la amenorrea (pérdida de ciclos menstruales) ya no será necesaria para el diagnóstico de anorexia. Esto significa que los niños y los hombres con anorexia finalmente recibirán un diagnóstico apropiado en lugar de ser agrupados en EDNOS. Las niñas y las mujeres que continúan teniendo períodos a pesar de la pérdida de peso y la restricción de alimentos seran diagnosticadas con anorexia. También se incluirán en la anorexia los grupos previamente excluidos de mujeres que tienen períodos porque tienen estrógeno o no pueden ser amenorreicas porque eran demasiado jóvenes o mayores como para tener períodos naturales. La bulimia se ampliará para incluir a las personas que se atracan y purgan al menos 1 vez por semana durante 3 meses. Anteriormente, si los atracones y las purgas se producían menos de 2 veces a la semana durante 3 meses, el paciente recibiría un diagnóstico de EDNOS. La nueva definición de EDNOS permanece esencialmente sin cambios en DSM-V. Se leerá: "EDNOS" es para trastornos de la alimentación que no cumplen con los criterios para ningún trastorno alimenticio específico ".
Los investigadores han presionado por los cambios en el DSM-V porque el diagnóstico completo de EDNOS hizo imposible realizar una investigación efectiva. En cuanto a los practicantes como yo, estos cambios no cambiarán mis enfoques de tratamiento. Pero si el nuevo DSM-V, con sus diagnósticos ampliados de anorexia y bulimia y el flamante BED alienta a los profesionales de la salud, a las familias y a los pacientes a tomar medidas más pronto, estas revisiones son un desarrollo emocionante.
Aunque nadie parece saber con certeza cómo DSM-V con la cobertura de seguro de afecto para los trastornos alimentarios, me preocupa que cada vez más planes de seguro no cubran el tratamiento de lo que queda en EDNOS. Si EDNOS no está cubierto, muchos pacientes no buscarían o no podrían recibir tratamiento hasta que sus conductas se hayan vuelto más peligrosas y arraigadas lo suficiente como para calificar para la anorexia o la bulimia. No olvidemos que EDNOS sigue siendo el diagnóstico más importante para la intervención temprana y el tratamiento.
Marcia
Nutricionista Marcia Herrin y Nancy Matsumoto, coautores de la Guía para los padres sobre los trastornos alimentarios, Gūrze Books, (www.childhoodeatingdisorders.com). Marcia también es autora de Nutrition Counseling in the Treatment of Eating Disorders (www.marciaherrin.com).
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