El niño silenciado

Bienvenido a Childhood Made Crazy, una serie de entrevistas que analiza de manera crítica el modelo actual de "trastornos mentales de la infancia". Esta serie se compone de entrevistas con profesionales, padres y defensores de otros niños, así como piezas que investigan cuestiones fundamentales en el campo de la salud mental. Visite la siguiente página para obtener más información sobre la serie, para ver qué entrevistas están por venir y para conocer los temas en discusión: ericmaisel.com/interview-series/

Claudia Gold es una pediatra y escritora con un interés de larga data en abordar las necesidades de salud mental de los niños en un modelo preventivo. Actualmente se especializa en salud mental en la primera infancia. Ella está en la facultad de William James College, el Berkshire Psychoanalytic Institute y el Austen Riggs Center. Ella es la autora de Keeping Your Child Mind: Superar el desafío, berrinches y otros problemas cotidianos de comportamiento al ver el mundo a través de los ojos de su niño (2011) y el próximo niño silenciado: de etiquetas, medicamentos y soluciones rápidas para escuchar, Crecimiento y resiliencia permanente (mayo de 2016).

EM: ¿Cómo sugeriría que un padre piense que le dijeron que su hijo cumple con los criterios para un trastorno mental o un diagnóstico de enfermedad mental?

CG: Puede ser necesario en nuestros sistemas actuales de educación y atención médica nombrar la angustia de un niño como un desorden para "obtener servicios" en forma de cobertura por seguro de salud y apoyo en el sistema escolar. Animo a los padres a que se acerquen a una evaluación de angustia emocional y comportamiento preocupante en sus hijos con coraje y precaución.

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Al coraje me refiero a confiar en que conocen mejor a su hijo. Incluso cuando se le da un diagnóstico a un niño, es importante reconocer la complejidad y la incertidumbre subyacentes a las causas de la angustia emocional que no se reflejan en el sistema actual de DSM utilizado para nombrar los trastornos.

Por precaución me refiero no solo a aceptar estos diagnósticos como la historia completa, sino más bien a tomarse el tiempo para explorar opciones y llegar a una comprensión total de la situación. La atención de salud mental convencional tiende a reificar estos trastornos, cuando la investigación contemporánea en psicología del desarrollo, genética y neurociencia indica que el marco conceptual ofrecido por el DSM está sobreviviendo a su utilidad.

Los padres deben ser especialmente cautos al aceptar un diagnóstico de un médico que no ve a ambos padres solos sin el niño al menos una vez y que no toma un historial completo de desarrollo. Ambos pueden ser críticos para comprender el problema actual y decidir un plan de tratamiento apropiado.

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Cuando los padres tienen un enfoque de precaución, la palabra "negación" a menudo es arrojada. Se requiere cuidado y precaución en nuestro sistema actual que puede no proteger el tiempo necesario para comprender completamente la situación. Sugiero que los padres utilicen estas palabras más positivas para equilibrar el lenguaje negativo con el que se encuentren, ya que les lleva tiempo comprender por completo los problemas de su hijo y encontrar el tratamiento adecuado.

EM: ¿Cómo sugeriría a un padre que piense que le dijeron que su hijo debería tomar uno o más de un medicamento psiquiátrico para su trastorno mental o enfermedad mental diagnosticados?

CG: Los medicamentos psiquiátricos pueden ser una forma rápida, y al menos a corto plazo, efectiva para controlar los problemas de regulación de la atención, la emoción y el comportamiento.

Siempre deben explorarse e implementarse formas alternativas de apoyar la autorregulación incluso si la psicofarmacología es el tratamiento principal que se ofrece. Estas intervenciones se pueden adaptar al temperamento y perfil sensorial del niño. Algunos ejemplos incluyen meditación, artes marciales para padres e hijos, tambores y otras formas de música, natación o cualquier otra actividad que el niño encuentre que calme y regule. Para los padres, encontrar maneras de sentirse tranquilos en su propio cuerpo puede ser un aspecto crítico de apoyar a un niño que está luchando con la regulación emocional y del comportamiento.

EM: ¿Qué pasa si un padre actualmente tiene un hijo en tratamiento por un trastorno mental? ¿Cómo debe él o ella monitorear el régimen de tratamiento y / o comunicarse con los profesionales de salud mental involucrados?

CG: Los padres deben tener cuidado de tener una evaluación completa de la situación cuando hay un empeoramiento de los síntomas y / o una disminución en el rendimiento escolar. Con frecuencia, los médicos simplemente ajustan la dosis del medicamento sin tomarse el tiempo para comprender el contexto del desarrollo y otros factores que pueden estar afectando el funcionamiento del niño.

Por ejemplo, cuando un niño ingresa a la adolescencia, el comportamiento de oposición puede ser una manifestación típica de esa etapa de desarrollo. Se deben establecer límites y abordar comportamientos disruptivos. Sin embargo, atribuir el comportamiento a un empeoramiento de los síntomas del TDAH con un ajuste posterior de la dosis puede ayudar a controlar el comportamiento a corto plazo, pero posiblemente causar daño interfiriendo con la navegación exitosa de esta fase por la familia si el significado del comportamiento en el contexto del desarrollo es no dirigido

O el estrés en el hogar y / o en la escuela puede provocar un empeoramiento de los síntomas que los médicos abordan solo con un ajuste de la medicación. Si bien un niño puede tener una predisposición genética a los problemas de la regulación emocional, ahora sabemos que el entorno puede afectar la expresión de esos genes. Por lo tanto, tomarse el tiempo para enfrentar los factores estresantes del medio ambiente, si bien puede ser difícil y tomar más tiempo, ofrece una solución a más largo plazo y más duradera.

EM: ¿De qué manera podría un padre ayudar a su hijo que está experimentando dificultades emocionales además de, o diferente de, buscar psicoterapia tradicional y / o psicofarmacología?

CG: Tener coraje frente a la angustia de un niño no es fácil. Los padres pueden sentirse tentados a renunciar a su autoridad natural frente a la opinión de "expertos". Un enfoque de valentía y precaución exige un tipo de entorno de apoyo para los padres a medida que avanzan en el proceso. Los amigos de confianza y / o los miembros de la familia pueden ofrecer este tipo de apoyo. La terapia para padres individuales y / o una pareja puede ser útil.

Este enfoque de apoyar a los padres no significa que el comportamiento de un niño sea la "culpa" de los padres. Más bien reconoce el estrés de cuidar a un niño que está luchando, y la necesidad de que los padres sean cuidados y entendidos para ser la mayoría disponible para ayudar a su hijo. (También vea la pregunta 2)

EM: Usted ha escrito The Silenced Child: From Labels, Medications, and Quick-Fix Solutions para Listening, Growth y Lifelong Resilience . ¿Qué podrían obtener los padres de ese libro que podría ayudarlos?

CG: Las dos primeras secciones de mi libro ponen nuestro sistema actual de atención de la salud mental en un contexto social y cultural, y presentan la explosión de una nueva ciencia que apoya la escucha cuidadosa en vez de apresurarse a etiquetar y medicar. Mi objetivo es compartir este conocimiento y perspectiva con padres y profesionales.

La ayuda más concreta para los padres de este libro aparece en la sección final titulada "Formas de escuchar". Primero, analizo en profundidad las formas de escuchar al cuerpo que pueden apoyar la regulación emocional. A continuación, abordo el papel de la pérdida y el trauma en la angustia emocional. Demuestro el valor de tomarse el tiempo para escuchar la historia completa, incluido el desarrollo temprano y la historia familiar. Muestro cómo cuando los padres tienen la oportunidad de llorar la pérdida que no ha sido reconocida ni abordada, a menudo hay una mejora significativa en el comportamiento de un niño. Y, por último, exploro en profundidad el papel del coraje y el valor de tolerar la incertidumbre mientras dedico tiempo a permitir que el desarrollo se desarrolle.

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