El problema con el diagnóstico psiquiátrico contemporáneo

Fuente: dominio público – detalle de Hieronymous Bosch

"La vida es dolor, princesa.
Cualquiera que te diga algo diferente te está vendiendo algo ".
-Dread Pirate Roberts, en "La princesa prometida"

Dondequiera que mire, verá "OCD, ASD, MDD, ADD, ADHD, BPD, GAD, PD, SAD, PTSD, NPD", etc. El problema no se limita a esta sopa de acrónimos, sino a los pseudodiagnósticos que representan. Los pacientes de hoy se manchan por los diagnósticos médicos engañosos de la psiquiatría biológica. Y además se les lava el cerebro para creer que estas "enfermedades" cerebrales ficticias son genéticas. La psiquiatría biológica trata a las personas como si fueran objetos mecánicos, renombrándolas casi como productos de marca. El que más me gusta es el cambio de nombre de "maníaco-depresivo" a "bipolar". En lugar de un nombre que describa con precisión los estados de sufrimiento, se convirtió en algo mecánico: una batería con dos polos. Hemos pasado de ser algo humano a algo Frankensteiniano.

Pero no temas: tenemos drogas psicoactivas que corregirán el desequilibrio en tu cerebro genéticamente dañado. Tenemos antidepresivos para su depresión; Benzodiazepinas para su ansiedad, anfetaminas para su TDAH, antipsicóticos para la esquizofrenia, antidepresivos para su TOC, etc.

Tristemente, he escuchado muchas historias de pacientes que comenzaron cuando recibieron su "diagnóstico". Se les dice que tienen una enfermedad. "No es tu culpa", les dicen; "Es genético". Para los pocos afortunados, puede tomar solo unos pocos años descubrir que su diagnóstico biológico es falso, luego encontrar el camino para una buena terapia y / o continuar su viaje.

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Nos venden una lista de productos en la que se cree que tomar drogas podría ayudar a la increíble complejidad del sufrimiento humano. Cómo sucedió que dentro de una generación tal engaño capturó la imaginación del público y actualmente domina. Los jóvenes me han dicho:

"¿Eres un psiquiatra y haces psicoterapia? Nunca he escuchado de eso."

Inicialmente, me sorprendió. Ahora, recibo cartas todo el tiempo de personas que me preguntan si conozco a algún psiquiatra en su ciudad que no diera drogas.

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Siempre ha habido dos corrientes competitivas en psiquiatría: psicoterapia psicodinámica (fundamentalmente psicoanalítica) vs. psiquiatría somática. Ahora solo hay uno. Para la historia de la Psiquiatría Somática, consulte "No hacer daño: la historia destructiva de la psiquiatría farmacéutica y sus compañeros de cama: electroshock, choque de insulina y lobotomías". Esto brinda la verdadera historia de la psiquiatría somática. Su práctica ha sido actuar directamente sobre nuestros cerebros: sacudiéndolos, escarndándolos con picos de hielo, y ahora escarchándolos químicamente. La Psiquiatría Somática siempre ha causado un gran daño, pero su historia sórdida se ha perdido en la amnesia del tiempo. Pero no te confundas la psiquiatría farmacéutica es la encarnación actual de la psiquiatría somática. Y estamos haciendo daño una vez más.

Con respecto al psicoanalítico, ha habido muchos terapeutas muy buenos; escritores iluminadores como Fairbairn, Winnicott y Harry Stack Sullivan, así como importantes entendimientos sobre el apego. Y había muchos excelentes maestros. No me malinterpretes; hubo muchos problemas debido a teorías psicoanalíticas defectuosas que interferían con la capacidad de respuesta a nuestros pacientes. Sin embargo, estoy sugiriendo un nuevo paradigma en la tradición de la psicoterapia.

"La psicoterapia del personaje" es una forma especializada de compromiso humano que repara el daño a la personalidad al actuar sobre el juego de la conciencia de la misma manera que se formó en el cerebro en primer lugar. Es un arte y una ciencia que une la antigua división entre la psicoterapia y el cerebro. En pocas palabras, la lucha humana es un problema puramente humano. Se deriva de las consecuencias de la privación y el abuso en nuestros años de formación, seguidas de luchas adicionales que resultan de nuestras adaptaciones a los traumas de la vida en curso. La psicoterapia promueve la recuperación del "Ser auténtico" de una persona a través del compromiso genuino y de confianza con el terapeuta. Llorar el dolor de este juego interior sana nuestros síntomas y nuestro sufrimiento.

La empresa engañosa de curar "enfermedades cerebrales" se basa en una comprensión errónea de la neurociencia y el cerebro. La orientación biológica ha confundido partes del cerebro para el todo. Los elementos separados del cerebro operan mecánicamente y no son la causa de los síntomas psiquiátricos. Todas las partes trabajan en concierto para crear el Juego de la Conciencia. La verdad es que los recuerdos del trauma, almacenados a través del sistema límbico, la amígdala y el hipocampo, son la sede de nuestro sufrimiento y nuestros síntomas. La reproducción invisible de las escenas en la obra genera nuestros síntomas. Nuestro temperamento genético da forma a los síntomas, fobias en una persona u obsesiones en otra. Y cuando se llora el trauma, como cuando, viendo una obra trágica, sufrimos una "catarsis", nos sentamos con el dolor y el cerebro cambia por sí mismo.

La psiquiatría siempre ha sido un pobre hijastro de la medicina. En círculos médicos, fue degradado e irrespetado. Los psiquiatras somáticos deseaban alcanzar el estatus, y si inventaban enfermedades médicas podían ponerse sus batas blancas y calificar como "verdaderos científicos". Sin embargo, a los verdaderos psiquiatras nunca les importó esto. Entendieron que la psiquiatría es diferente donde el modelo médico no se aplica.

Cuando era residente psiquiátrico a principios de los 70, se entendía por completo que los diagnósticos psiquiátricos no son médicos y nunca lo han sido.

En el mejor de los casos, un diagnóstico era una comprensión abreviada que pretendía ser una ayuda para el terapeuta al resaltar los problemas pertinentes.

Todo lo que importaba era la historia real, la historia real. Es decir; 'su historia' o 'su historia'. Cada paciente lideraría el camino hacia lo que fuera necesario atender. En última instancia, el "arte" de la psicoterapia se trata de sentir, cuidar y hacer sentido.

Un buen psicoterapeuta no necesita ser médico, pero hay ciertas experiencias en ser médico que me ayudaron a formarme de una manera positiva. La experiencia de diseccionar un cuerpo humano cambia para siempre a un joven estudiante de medicina y lo sumerge en los misterios secretos de la vida. Estar en condiciones de tomar decisiones informadas sobre la vida o la muerte de los pacientes genera un sentido de responsabilidad. Cambia poderosamente a un joven médico. Para conocer los misterios del cuerpo y el curso de la vida de las enfermedades, comprender las condiciones que alteran la vida, como el cáncer, las enfermedades inmunológicas, el asma, las enfermedades cardíacas, las condiciones neurológicas reales, etc., proporciona experiencias importantes para lidiar con la enfermedad espectro de la experiencia humana. Finalmente, todas las personas se enferman con algo. Para mí fue importante, por ejemplo, haber evaluado a un hombre "psicótico" y reconocer que tenía sífilis en etapa avanzada, no esquizofrenia.

El paradigma central de la Psicoterapia del carácter es una teoría de campo unificada de la conciencia humana y cómo el cerebro realmente funciona que está en consonancia con la neurociencia, los mitos, los sueños, la religión, el arte y Darwin. La medicalización de la condición humana no comenzó con la psiquiatría; los humanos han estado buscando a la naturaleza – hierbas, cortezas de árboles, trepanación (perforar agujeros en la cabeza) – para curar la angustia psíquica desde que comenzó la civilización. Sin embargo, la causa de gran parte de la angustia psíquica que buscamos aliviar se encuentra realmente cuando miramos hacia adentro, hacia nosotros mismos y hacia la civilización misma. "Psiquiatría" se refiere, después de todo, literalmente, al "tratamiento médico del alma". Lo que plantea la pregunta esencial de qué es un "alma"; donde reside, y de qué manera se puede abordar. En mi entender, mientras el paciente llora el dolor de su juego interior, escribe un nuevo guión infundido con su propia autenticidad y su propia capacidad de amar. Esta es su alma, o en mis términos su "Ser auténtico".

Cuando era residente, un psiquiatra de alto rango que era influyente en el mundo del alcohol anunció que el alcoholismo debería ser referido como una enfermedad 'real'. Explicó que, dado que las personas emiten juicios morales sobre el alcoholismo, cambiar la metáfora a "real" les ayudará a no culparse a sí mismos ni a ser culpados por otros. Dijo que esto era solo una sombra inocente de la verdad y que ayudaría a la gente. Me opuse, porque no era una enfermedad. La verdad importa Las palabras son importantes Aproximadamente una década más tarde, el seguro médico entró en juego; no cubriría el alcoholismo porque era una adicción (lo que es), no una enfermedad. En 1987, para hacer frente al problema del seguro, la AMA redefinió el alcoholismo en una enfermedad. ¿Huelo dinero aquí?

Pero los 12 pasos de Alcohólicos Anónimos siempre han sido una práctica espiritual. "Cuando se supera la enfermedad espiritual, nos enderezamos mental y físicamente". Cuando se refería al alcoholismo como una enfermedad física, se entendía como una metáfora . Entonces la gente comenzó a creer en el concepto de 'enfermedad'. Cuando los escáneres cerebrales mostraron diferencias en los cerebros de las personas que eran alcohólicos crónicos, esto fue tomado como prueba de que realmente es una enfermedad. (No importaba que cuando la gente dejaba de beber, sus cerebros volvían a la normalidad). El cerebro refleja comportamientos, no causa comportamientos. Una vez que el modelo de la enfermedad se aceptó como un hecho establecido, los investigadores encontraron evidencia pseudo de que el alcoholismo también es genético. Aunque no es cierto, pero se ha aceptado como un hecho.

El diagnóstico psiquiátrico ha seguido la misma trayectoria que el alcoholismo. Cada diagnóstico a su vez ha sido construido por psiquiatras somáticos como una enfermedad, en cada caso construyendo un castillo de naipes similar. No parece importar que la industria farmacéutica de miles de millones de dólares y su tráfico de influencias en la psiquiatría académica haya sido expuesta a corrupción y manipulación financiera y científica. Las compañías farmacéuticas se han involucrado en la supresión del estudio, la falsificación, el marketing estratégico y los incentivos financieros.

Tomemos, por ejemplo, los antidepresivos: la teoría del desequilibrio químico ha sido desacreditada, pero esto no alteró el hecho de que la teoría todavía se cree. No importa que los antidepresivos en realidad no hagan nada constructivo (lo que también se ha demostrado), aparte del hecho de que las personas creen que sí. Y a su paso, se ha hecho mucho daño. (ver – "No, no son los neurotransmisores, la depresión no es una enfermedad biológica causada por un desequilibrio de serotonina").

El cerebro refleja No causa. El tiempo y el espacio no me permiten pasar por todo el DSM-5, pero cada 'enfermedad' es una obra de ficción. Los escáneres cerebrales que muestran áreas delgadas de la corteza en las regiones "afectadas" del cerebro que se correlacionan con un "síntoma" se toman como prueba de enfermedad genética. Esto no puede ser así, o la terapia no revertiría mágicamente el adelgazamiento, como sabemos que lo hace.

Un llamado estudio de referencia, en toda la prensa, es que un gen relacionado con la eliminación de las conexiones entre las neuronas en la adolescencia es la "causa" de la esquizofrenia. Dado que las neuronas se eliminan en la adolescencia, la nueva teoría es que una variante del gen hiperactiva es responsable. Esta teoría se cree, luego se toma como un gran avance. Pero no prueba nada. Las conclusiones, en ausencia de mecanismos reales, o explicaciones sólidas y comprehensivas que se ajustan a cada instancia, terminan creando una fantasía falsa y especulativa que luego se toma como "conocimiento". Una vez que se establecen estas conclusiones, se vuelven reificadas y funcionan como creencias. Este ya está (falsamente) establecido, como si realmente se hubiera demostrado que la esquizofrenia es biológica. (Véase: "La psiquiatría basada en la evidencia es" Evidencia "solo en el nombre, un llamado a la ciencia de la psicoterapia ha tomado un giro equivocado".)

Aquí hay dos ejemplos aleatorios, aunque típicos, que aparecieron en Google: "El descubrimiento genético podría conducir al desarrollo de nuevos medicamentos bipolares". La investigación indica que las variaciones anormales en PDE10A19 podrían (cursivas mías) afectar la señalización del cAMP al interactuar con otra proteína , restringiendo la actividad de esa proteína y su señalización … … "Una vez que comprendamos cómo esta proteína ayuda a las neuronas a mantenerse saludables, podríamos (cursivas) desarrollar medicamentos para tratar las neuronas cuando funcionan anormalmente, como en pacientes con trastorno bipolar y esquizofrenia . "Estos saltos son ilusorios. Además, un estudio utiliza un estudio previo como un hecho y lo amplía. No hay nada aquí excepto un castillo de naipes.

¿Y qué tal este, "Biomarcador podría conducir a la detección temprana en mujeres de trastornos mentales": "Un biomarcador recientemente identificado vinculado a la enfermedad mental en mujeres pacientes psiquiátricos podría abrir el camino para un simple análisis de sangre para mejorar las intervenciones y el tratamiento, (Mi Cursiva) según un estudio en EBioMedicine. … se ha encontrado una sobreproducción de XIST en pacientes mujeres con enfermedades mentales como el trastorno bipolar, el trastorno depresivo mayor y la esquizofrenia. Aproximadamente la mitad de las pacientes tenían niveles anormalmente más altos de XIST y otros genes relacionados con los cromosomas X, lo que podría (cursivas mías) indicar que la sobreproducción de XIST y los genes del cromosoma X inactivo son denominadores comunes en el desarrollo de trastornos psiquiátricos en pacientes … en la población general de pacientes psiquiátricas femeninas. "Este estudio ya ha tomado como hecho que estas tres enfermedades son enfermedades en primer lugar. Nunca ha habido un estudio donde estas suposiciones lleguen a conducir a ninguna parte.

Tenemos que detener la marea de la psiquiatría somática y devolver la cordura a la psiquiatría.

Un artículo reciente de Peter Kinderman, "Enfermedades mentales causadas principalmente por acontecimientos de la vida no genéticos", argumentan los psicólogos "cuestiona el desperdicio de dinero de investigación en Inglaterra que se ha basado en el supuesto de que la causa de la lucha humana es biológica". Necesitamos hacer esto en Estados Unidos y en todo el mundo. Nuestra comprensión del sufrimiento humano necesita regresar a un legado de cuidado y sabiduría. El futuro de nuestros hijos, todo nuestro futuro, depende de ello.

Robert A. Berezin, MD es el autor de "Psicoterapia del personaje, el juego de la conciencia en el teatro del cerebro"

www.robertberezin.com