El DSM 5 continúa proponiendo la inclusión de un nuevo trastorno mal concebido y mal llamado, denominado "riesgo de psicosis" o "síntomas psicóticos atenuados". Ya es hora de que este arriesgado diagnóstico propuesto sea descartado. Los estudios previos que muestran que el riesgo de psicosis no predice la psicosis acaban de recibir confirmación y no hay realmente nada atenuado o psicótico en las personas que están tan mal identificadas.
En la edición de Septiembre de Schizophrenia Research, Roessler y cols. Informaron los resultados de un estudio longitudinal grande (n = 591), bien realizado, de 30 años de duración, realizado en 18-20 años de la población general. Evaluaron inicialmente los síntomas del tipo de riesgo psicótico (por ejemplo, culpar a los demás, falta de confianza, creer que otros no dan crédito apropiado, soledad y nunca sentirse cerca de nadie, etc.) y luego realizaron repetidos seguimientos para ver si estos predecían el desarrollo posterior de la esquizofrenia.
La respuesta resonante, no del todo.
Roessler afirmó: "No pudimos identificar a ninguna persona que cumpliera los criterios para la psicosis en toda regla". Este es un clavo notable en el ataúd de "riesgo de psicosis" o "síntomas psicóticos atenuados" o, por el contrario, sus autores deciden etiquetarlo incorrectamente.
Y esto es solo lo último en una lista de uñas de ataúd que se alarga: 1) ningún tratamiento efectivo según un informe Cochrane reciente; 2) riesgo de expandir el uso inapropiado de antipsicóticos peligrosos; 3) la oposición de muchos investigadores en el campo y (me dicen) incluso dentro del grupo de trabajo del DSM 5; y, finalmente, la retirada del apoyo de los dos principales campeones de predicción del riesgo de psicosis: Patrick McGorry y Alison Yung.
Curiosamente, los síntomas psicóticos "esquizotípicos" o "atenuados" mal etiquetados se asociaron de forma inespecífica con el aumento posterior del riesgo de trastorno bipolar, distimia, trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno de pánico, fobia simple y fobia social. Por lo tanto, tener algunos síntomas psiquiátricos temprano en la vida es un predictor de tener más problemas psiquiátricos más adelante, pero con muy baja especificidad. Esto es levemente interesante, pero no se acerca a calificar estos síntomas inespecíficos como un trastorno psiquiátrico. Y todavía no tenemos ni idea de si debemos intervenir o no.
La conclusión ineludible: 'Riesgo de psicosis' debería eliminarse inmediatamente. Ha sobrevivido este tiempo solo porque tiene amigos en lugares con alto DSM 5. Esta es una idea arriesgada y sin fundamento científico que simplemente no puede sostenerse por sí misma y debe abandonarse.
