Un psiquiatra describió por primera vez el fenómeno en un artículo de 1983: SHPOS es un paciente "infantil, poco confiable, a veces arrogante, exigente, insensible, egocéntrico, desagradecido, que no cumple y tiene una motivación equivocada". ser llamado "un paciente difícil". El artículo de 1983 se centró en la forma en que el narcisismo médico y el paciente crean la interacción SHPOS. Como psiquiatra con interés en personalidades antisociales, agregaría a la descripción las palabras abusivas, amenazantes, racistas, misóginas y rabiosas.
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http://www.slate.com/articles/health_and_science/medical_examiner/2014/11/sub_human_pos_doctors_acronym_for_the_worst_patients_is_shpos.html
Como era de esperar, SHPOS suele estar solo en el mundo. Es posible que acaben de salir de la cárcel, o que sus seres queridos se hayan negado a recibirlo. Es posible que lo hayan despedido de su trabajo o que le hayan prohibido ver a sus hijos. Además de eso, ahora está enfermo. El SHPOS llega al hospital en un estado de desesperación social, aislado e inamovible, y la única persona que queda para absorber su ira es el trabajador de la salud que debe cuidar de él, sin importar cuán odioso sea.
Uno no recibe el nombre de SHPOS por nada. Camine por los pasillos de un hospital en un vecindario difícil y verá oficiales de seguridad, algunos de ellos armados, en cada barrio. Algunos pacientes requieren dos oficiales para controlar su violencia y amenazas, y estos pacientes no están bajo arresto. Los pacientes arrojan heces y orinales llenos al personal. Se cortaron con agujas intravenosas para expresar su disgusto con la dieta del hospital. Se aprovechan de otros pacientes que están demasiado enfermos para defenderse, robando su efectivo e incluso la comida de sus bandejas.
Recientemente fui uno de los dos médicos en una reunión de equipo con un paciente, un asistente médico y un trabajador social. El objetivo de la reunión era aclarar los objetivos del tratamiento, ya que el paciente parecía no estar dispuesto a aceptar las recomendaciones del personal médico y había anunciado que no abandonaría el hospital si no se satisfacían sus necesidades. El paciente era adicto a la cocaína y quería ser admitido en un programa de rehabilitación, un objetivo loable. Lamentablemente, el seguro del paciente se negó a pagar. El paciente encontró esto difícil de aceptar, comprensiblemente, pero en lugar de sacar lo mejor de lo que tenía que trabajar, arremetió contra las mujeres en la habitación, la trabajadora social y yo. Él nos habló con absoluto desprecio. Me atacó particularmente como un psiquiatra poco ético, indiferente y perezoso cuya única agenda era ahorrar dinero al hospital. Sus comentarios fueron tan inesperados e inapropiadamente hostiles que el equipo quedó desconcertado y tardó varios minutos en reunirse y dar por terminada la reunión.
Mientras me reprendían, me di cuenta de que mi corazón latía con fuerza y del esfuerzo que se tomó para no tomar represalias verbales y físicas por este asalto. Mantuve mi autocontrol, pero a un costo. Durante días reflexioné sobre el evento. Imaginé que mi lucha por contener mi propia ira había dañado mi salud cardiovascular. Me sentí humillado frente a mis colegas y me desenmascararon como una persona débil que no es competente para manejar pacientes difíciles. Pensé en el orgullo de mis padres cuando me convertí en médico e imaginé qué pensarían si supieran de mis experiencias diarias reales.
Así nació un SHPOS. Antes de esa reunión, era un hombre con un grave problema de drogas que había venido al hospital en busca de ayuda. Cuando él y yo entramos en una díada de odio mutuo, nos perdimos a nosotros mismos. Él era infrahumano, y yo era el médico que lo odiaba.
