El tratamiento del insomnio: el cannabis reconsiderado

Fuente: By Cannabis Training University (Trabajo propio) [CC BY-SA 3.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)], a través de Wikimedia Commons

Mucho ha cambiado desde mi última publicación sobre el uso potencial del cannabis para el insomnio. En ese momento, justo antes de las elecciones de 2012, concluí que no había suficiente investigación para decir definitivamente si el cannabis podría ser útil para tratar el insomnio. Desde entonces ha habido un cambio radical en la aceptación pública y política del uso de esta planta como droga. Se han llevado a cabo más investigaciones y la marihuana medicinal se ha vuelto mucho más disponible en todo el país. La marihuana recreativa legal también se ha convertido en una realidad en varios estados.

El trabajo sobre los usos terapéuticos del cannabis es uno de los aspectos del "renacimiento psicodélico" (Sessa, 2012) que ha tenido lugar en todo el mundo durante muchos años, pero especialmente desde 2010. Años en desarrollo, este movimiento está dando una segunda mirada a las sustancias con propiedades psicodélicas efectos que fueron prohibidos durante los primeros días de la Guerra contra las drogas. Vivimos en una sociedad, y en un momento en que muchas personas están sufriendo los efectos del trauma y el estrés de vastos cambios económicos, científicos, ecológicos y tecnológicos. El sueño deficiente es un efecto común del estrés y el trauma. Los tratamientos psiquiátricos y psicológicos convencionales a menudo no parecen adecuados para los desafíos que enfrentamos. Tienden a manejar, en lugar de curar los trastornos, y reducir en lugar de eliminar el sufrimiento. Los tratamientos psicológicos estándar, como la terapia cognitiva conductual de la depresión, pueden ser menos efectivos que en el pasado y los medicamentos psiquiátricos verdaderamente nuevos no están apareciendo tan rápido como lo habían estado en las últimas décadas. Por estas razones, investigadores valientes (Sewell, et al., 2006). en todo el mundo han comenzado a investigar nuevamente el uso de esta clase de drogas estigmatizadas como posibles tratamientos o incluso curas para el sufrimiento psicológico que tantas personas experimentan en el presente.

El cannabis es la sustancia ilícita más utilizada en el mundo. El primer paso para aprobar el uso médico de la misma se produjo en 1991, cuando la Propuesta P fue aprobada por los votantes en San Francisco. La Proposición P instó al estado de California a hacer que el cannabis esté disponible para uso médico. Debe recordarse que en ese momento estábamos tratando de hacer frente a la terrible epidemia de SIDA y que se necesitaba urgentemente ayuda para los pacientes. El cannabis se aprobó por primera vez para uso médico legal a nivel estatal California en 1996 y muchos otros estados siguieron su ejemplo. En 2001, Portugal despenalizó el uso de todas las drogas psicoactivas y, en general, tuvo resultados positivos tras este cambio de enfoque.

El título de este post fue inspirado por dos libros importantes escritos por Grinspoon en la década de 1970 (Grinspoon, 1971, 1977, Grinspoon y Bakalar, 1979). Estos libros fueron escritos justo después de que comenzó la Guerra contra las drogas en 1971, cuando el presidente Nixon declaró la "guerra contra las drogas" y aumentó masivamente los esfuerzos federales para controlar el uso a través de la aplicación federal mejorada. La mayoría de las drogas consideradas en estos libros, incluida la marihuana, se incluyeron en el Anexo 1 de sustancias controladas, lo que significa que tenían un potencial significativo de abuso y no se aceptaba el uso médico. Lo que se entendía por abuso se dejó ambiguo por la ley de sustancias controladas de 1970 y fue esencialmente lo que sea que la Agencia Antidrogas haya declarado que era. Bajo el sistema de programación, el Congreso se retiró del negocio de proscribir las drogas psicoactivas y le dio esa responsabilidad a una agencia reguladora. A pesar de esto, en la década de 1970, 11 estados despenalizaron la marihuana. Este movimiento hacia la despenalización terminó con la elección de Ronald Reagan. Junto con una renovada Guerra Fría, hubo una renovada Guerra contra las drogas. El enfoque oficial para el control del uso de sustancias ha cambiado gradualmente desde que California legalizó el cannabis medicinal y Portugal despenalizó todas las drogas.

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El tema del uso terapéutico del cannabis ha cobrado mayor importancia en los últimos años y especialmente desde la elección de 2016. La elección fue, como muchos han señalado, inusual e inesperada. A los candidatos demócratas no les fue bien. A pesar de esto, las causas liberales fueron razonablemente buenas en las urnas y el cannabis tuvo una noche especialmente buena.

Los votantes aprobaron las leyes propuestas sobre el cannabis en nueve estados. De estos, cuatro fueron para cannabis medicinal y cinco fueron para uso recreativo. Sorprendentemente, todas las leyes médicas y cuatro de las cinco leyes recreativas pasaron. Como resultado, más de la mitad de los estados tienen ahora leyes de cannabis medicinal y alrededor de una quinta parte de los adultos estadounidenses pueden usarla legalmente para la recreación. Connecticut, donde me encuentro, ha tenido un programa de cannabis medicinal durante varios años y en las cercanías de Massachusetts se agregó el uso recreativo en 2016. Connecticut está considerando la legalización para el uso recreativo. La Agencia para el Control de Drogas recientemente también ha relajado algunas restricciones en la investigación sobre los usos terapéuticos del cannabis. A pesar de los resultados de las elecciones de 2016 y de la flexibilización de las restricciones a la investigación, quedan dudas sobre el futuro del cannabis según la ley federal.

Algunos pacientes me preguntan sobre el programa de marihuana medicinal de Connecticut varias veces a la semana. El programa es bastante restrictivo en comparación con otros programas en todo el país, pero había una razón muy importante para esto. Cuando se elaboró ​​el proyecto de ley, se decidió centrarse en proporcionar marihuana medicinal solo para afecciones que tenían un sólido respaldo empírico para su uso como tratamiento. Las condiciones que se aprueban son: cáncer, glaucoma, VIH, SIDA, enfermedad de Parkinson, esclerosis múltiple, daño al tejido nervioso de la médula espinal con indicación neurológica objetiva de espasticidad intratable, epilepsia, caquexia, síndrome de desgaste, enfermedad de Crohn y publicaciones posteriores. trastorno de estrés traumático. El sitio web de marihuana medicinal de Connecticut es bastante bueno e incluso ofrece enlaces a los programas en otros estados.

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Tenga en cuenta que el insomnio no está en esta lista. Si bien no tengo ningún informe oficial o datos publicados a los que pueda referirme, me han dicho que, al menos para algunos dispensarios en Connecticut, el diagnóstico principal que deriva en la derivación al programa fue el TEPT, mientras que el problema que los pacientes como una razón para usar marihuana medicinal era insomnio.

Ahora resulta que el cannabis es una sustancia vegetal increíblemente compleja y sus componentes psicoactivos son igualmente complejos. Deseo hablar sobre esta complejidad con el fin de ayudar a las personas a comprender mejor los posibles beneficios y riesgos del consumo de cannabis para los problemas del sueño. Por lo tanto, en los siguientes mensajes, profundizaré en esta fascinante planta y su posible papel en el tratamiento de los trastornos del sueño. Cubriré temas que incluyen la psicofarmacología del cannabis, los efectos psicológicos y físicos de su uso como droga, y todo lo que esto puede significar avanzar en el uso del cannabis medicinal como tratamiento para los trastornos del sueño.

Grinspoon, L. (1971, 1977). Marihuana reconsiderada . Cambridge, MA: Harvard University Press.

Grinspoon, L. y Bakalar, JB (1979). Drogas psicodélicas reconsideradas . Nueva York: Basic Books, Inc.

Sewell, RA y col. (2006). Entonces, ¿quieres ser un investigador psicodélico? The Entheogen Review , 15 (2), p 42 – 48.

Sessa, B. (2012). El Renacimiento Psicodélico: Reevaluando el Papel de las Drogas Psicodélicas en la Psiquiatría y la Sociedad del Siglo XXI . Londres: Muswell Hill Press.

Fuente: "Yin y Yang" de Klem. Esta imagen vectorial fue creada con Inkscape por Klem y luego editada manualmente por Mnmazur. Licencia bajo dominio público a través de Wikimedia Commons.