Sabemos que la investigación de resultados de psicoterapia no puede imitar los ensayos clínicos aleatorios para enfermedades porque, por una de las muchas razones, la persona del terapeuta no puede abstraerse de la provisión de tratamiento. El terapeuta es el tratamiento. ¿Cuáles son las implicaciones para la formación y el aprendizaje permanente?
En el transcurso de una carrera de psicoterapia, conoceremos solo a unos pocos pacientes que sufren de una deficiencia en la información: la adolescente ocasional que no sabe que todavía puede comer 1500 calorías al día y no aumentar de peso, la depresiva ocasional que simplemente necesita escuchar que sus ideas sobre ser especial lo están oprimiendo, el fóbico ocasional que solo necesita información sobre lo inofensivos que son los gérmenes. Estos pacientes están desperdiciando su dinero en nosotros; Pueden obtener la información que necesitan en línea. La gran mayoría de las personas con las que trabajamos necesitan cambiarse a sí mismas, no solo agregar información nueva a lo que ya son. Necesitan cambiar sus tendencias de respuesta, sus patrones de percepción, sus conceptos propios, sus formas de organizar la experiencia. Sabemos que este tipo de tendencias y patrones se aprenden, en primer lugar, dentro de las relaciones interactivas, y necesitan que las relaciones interactivas se aprendan de manera diferente. Una razón es que las personas no harán el trabajo duro de cambiarse a sí mismas sin una colaboración sólida. Resulta que la colaboración es una vía de doble sentido, y que debemos estar sujetos a cambios si queremos ser eficaces para cambiar a los demás. En este trabajo, somos el instrumento del cambio, no solo el mensajero.
Ahora, ¿cuántos de nosotros estamos preparados para ser un instrumento de cambio, una criatura de autenticidad relacional, ideación metafórica y prudente y prudente circunspección? Si eso ya lo describe a usted, está gastando su dinero en la escuela de posgrado o en una mejora adicional, ya que solo necesita información disponible en línea: algunas palabras de vocabulario nuevo, algunas técnicas para trabajar con personas y los resultados de algunos estudios relevantes. Cada profesión tiene su nomenclatura, pero aprenderla no te convierte en un mejor profesional, sino en una mejor credencial. Sé que necesitaba, y todavía necesito, mucho más que eso, recordatorios para acercarnos en lugar de evitar conflictos, formas de valorar el proceso sobre el contenido, ejercicios para pensar metafóricamente, gula para la retroalimentación correctiva, comodidad con emociones intensas y relaciones finitas pero cercanas , y una apreciación de la diferencia entre la culpa y la responsabilidad.
Sigo siendo un trabajo en progreso, cambiando mis valores, mis formas de pensar, mis patrones de respuesta y mis ideas sobre mi lugar en el mundo. Lo que me ha ayudado ha sido una lectura ávida, y relaciones afectuosas que desafían juguetonamente el crecimiento que me ayudan a seguir superándome. El elemento crucial para volverse competente en cualquier tarea complicada es experimentar la retroalimentación correctiva como deseable: la retroalimentación de los supervisores, los clientes, los colegas, los estudiantes, la realidad. Un discurso que no puede golpear es en sí mismo un maestro, no una humillación: le enseña los límites de su competencia actual y lo desafía, con la ayuda de otros, a elevarse a ese tipo de ocasión en el futuro. La mejora debe ser desafiante y divertida; de lo contrario, gasta su energía pretendiendo ser competente en lugar de adquirir competencia. Casi todos están de acuerdo en que quieren aprender a hacer mejor el trabajo y no solo que se les diga que ya saben cómo hacerlo, sino que solo aquellos que piensan que eso significa que van a tener que cambiarse realmente lo dicen en serio. El cambio puede ser desorientador y casi siempre es incómodo.
Nuestro campo parece colgarse de la cuestión de ayudar a las personas a mejorar. Esto es irónico, ya que parece que hemos abrazado el modelo médico (de nuevo), excepto por la única cosa que tiene el modelo médico que podemos usar, es decir, un esfuerzo por mejorar a los pacientes. En cambio, muchos de nosotros les decimos a los pacientes que ya son perfectos tal como son, que deberían aceptar su depresión y ansiedad o eliminarlos con medicamentos, pero ciertamente no se debe esperar que cambien su propia conducta (porque eso suena como * shudder * culpa ). Llevamos a cabo investigaciones de resultados sobre la reducción de la lista de verificación de síntomas, y no sobre si la persona está realmente sobre la depresión, por ejemplo. También nos presionan para decirles a los alumnos y recién graduados que también son prácticamente perfectos en todos los sentidos.
Todos tienen ideas sobre lo que es una buena persona. Me parece que estas ideas deberían ser compartidas e interrogadas mediante un animado debate con colegas y amigos, revisadas por idiosincrasias y etnocentrismo excesivo, y luego desplegadas alegremente como un fondo revisable para la terapia que hacemos y como foco de nuestro propio desarrollo. Pasa varias horas a la semana tratando de convertirte en una mejor persona, lo que sea que eso signifique para ti. Para mí, ha significado intentar tener un gran corazón y una mente abierta, tratar de pensar sistémicamente incluso cuando estoy irritado, reírme de mí mismo cuando pienso que soy todo eso y leer literatura e historia en lugar de publicaciones de Facebook y columnas de chismes en Al menos parte del tiempo. Si encuentro que mi ritmo de buenas ideas está disminuyendo, vuelvo al programa, como lo hago para mi mejora física si me encuentro resoplando en una escalera. Como otros informan sobre el ejercicio físico, a la larga resulta placentero leer a Tolstoy y reconocer que uno podría ser un recipiente pero no una fuente de buenas ideas. Pero no puede mejorar nada a menos que esté dispuesto a parecer que necesita mejorarlo.
Este post fue publicado originalmente en la Div APA. 29 sitio web, societyforpsychotherapy.org.
