Nunca habrá ningún compromiso aceptable para los defensores de la psiquiatría ni para sus críticos más fanáticos.
Algunos psiquiatras inflexibles son reduccionistas biológicos ciegos que suponen que los genes son el destino y que hay una píldora para cada problema.
Algunos anti-psiquiatras inflexibles son ideólogos ciegos que ven solo los límites y los daños del tratamiento de salud mental, no su necesidad o ninguno de sus beneficios.
He pasado una gran cantidad de tiempo frustrante tratando de abrir las mentes de los extremistas en ambos extremos, raramente avanzando mucho.
Afortunadamente, sin embargo, hay muchas personas razonables en ambos campos que pueden diferir notablemente en su evaluación general de la psiquiatría, pero aún así pueden estar de acuerdo en que, por cierto, no todo es bueno o es totalmente malo. Con una mentalidad abierta como punto de partida, generalmente se puede encontrar un terreno común: las opiniones abstractas aparentemente divergentes no son tan divergentes cuando se discute cómo tratar los problemas prácticos. http://m.huffpost.com/us/entry/4003317
Y encontrar un terreno común nunca ha sido más importante. Simplemente no podemos permitirnos una guerra civil entre los diversos defensores de los enfermos mentales en un momento en que se necesita desesperadamente una defensa fuerte y unida.
Los servicios de salud mental en los EE. UU. Son un desastre fallido: insuficientemente financiados, desorganizados, inaccesibles, mal asignados, desanimados e impulsados por el interés comercial. El no sistema actual es una deshonra vergonzosa que no cambiará a menos que las diversas voces que se preocupan por los enfermos mentales puedan lograr una mayor armonía.
Aquí está la cruel paradoja Aquellos que necesitan ayuda no pueden obtenerla: tenemos medio millón de pacientes gravemente enfermos en prisión por crímenes molestos que podrían haberse evitado fácilmente si hubieran recibido el tratamiento y la vivienda adecuados. Dormir en una escalinata, robar una coca o gritar en una calle puede hacer que arresten a la persona. Una vez arrestado, no poder pagar la fianza y / o no encajar bien con la rutina de la cárcel lleva a un encarcelamiento prolongado y con demasiada frecuencia también a un confinamiento solitario y loco. Los Estados Unidos hoy probablemente sean el peor lugar y el peor momento para sufrir una enfermedad mental grave. http://m.huffpost.com/us/entry/5634135
Mientras tanto, aquellos que no necesitan medicina psiquiátrica obtienen demasiado: gastamos $ 50 mil millones / año en píldoras a menudo innecesarias y potencialmente peligrosas vendidas por los traficantes de drogas de Big Pharma, recetadas por médicos descuidados, y buscadas por pacientes con lavado de cerebro por publicidad. Ahora hay más muertes en los EE. UU. Por sobredosis de drogas que por accidentes automovilísticos y la mayoría provienen de píldoras con receta, no de drogas ilegales. http://thehealthcareblog.com/blog/tag/allen-frances/
El desorden está profundamente arraigado porque: 1) hay pocos y bastante impotentes defensores de los más desfavorecidos; 2) los intereses comerciales son ricos, poderosos, controlan las ondas y los políticos, y se benefician del status quo; y, 3) la comunidad de salud mental está dividida por una guerra civil de larga data que distrae de una defensa unificada para los enfermos graves.
Los dos primeros factores no cambiarán fácilmente. El apalancamiento en esta lucha David vs Goliat solo es posible si podemos encontrar un terreno intermedio para la defensa unificada.
Creo que las personas razonables pueden acordar fácilmente cuatro objetivos comunes bastante obvios: 1) tenemos que trabajar por la libertad de aquellos que han sido encarcelados inapropiadamente; 2) necesitamos proporcionar una vivienda adecuada para reducir los riesgos y las indignidades de la falta de vivienda; 3) tenemos que proporcionar medicamentos a quienes realmente lo necesitan y evitar medicar a los que no lo necesitan; y 4) necesitamos proporcionar un soporte y tratamiento psicosocial adecuado y de fácil acceso en la comunidad.
Los argumentos se dan sobre la medida en que los medicamentos y la coacción son necesarios, y quién debe obtener la cantidad de fondos para proporcionar el tipo de apoyo psicosocial a qué personas.
Todos podemos estar de acuerdo en que las personas equivocadas prescriben demasiada medicina a las personas equivocadas y por las indicaciones incorrectas. El ochenta por ciento de toda la medicina psiquiátrica es recetada por médicos de atención primaria después de visitas muy breves que están preparadas para la prescripción excesiva por publicidad engañosa de las compañías farmacéuticas. Muchos psiquiatras también tienden a errar al ser demasiado rápidos para escribir un guión. Los antipsiquiatras se equivocan en la otra dirección, pensando que porque personalmente han hecho mejor sin medicación, nadie los necesita.
Creo que las personas razonables pueden estar de acuerdo en que debemos reeducar a los médicos y al público en general que los medicamentos tienen daños, no solo beneficios, y deben reservarse solo para indicaciones limitadas cuando realmente son necesarios. Es absurdo que el 20% de nuestra población tome una píldora psicoactiva todos los días y es igualmente ridículo que alguien sea enviado a la cárcel por síntomas que hubieran respondido a la medicación si el tiempo de espera para una cita hubiera sido un día, no dos meses.
La coacción es un tema aún más polémico, pero también tiene una base común de sentido común. Cuando, hace más de 50 años, Tom Szasz comenzó a luchar por el empoderamiento paciente, la libertad y la dignidad, la principal amenaza para ellos era un sistema de hospital estatal de serpientes que almacenaba a más de 600,000 pacientes, por lo general de forma involuntaria ya menudo inapropiada. Ese sistema ya no existe. En la actualidad, hay solo 65,000 camas psiquiátricas en todo el país y el problema es encontrar un camino hacia el hospital, sin encontrar una salida.
Los anti-psiquiatras están luchando en la última guerra. La coacción psiquiátrica se ha convertido en gran medida en un tigre de papel, un intento raro, a corto plazo y, por lo general, bien intencionado, de ayudar a la persona a evitar la verdadera amenaza coercitiva actual de encarcelamiento. Despenalizar la enfermedad mental y privar a los enfermos mentales debería ser una pancarta común y atrayente. Y cuando se discuten situaciones específicas, hay mucho más sentido común, un acuerdo común sobre cuándo tiene sentido la coacción psiquiátrica, que cuando se analiza este tema candente en abstracto. http://m.huffpost.com/us/entry/4038218
Finalmente, existe la inevitable competencia por los recursos escasos que causa conflicto entre los programas de salud mental dirigidos profesionalmente frente a aquellos basados en la Recuperación. La lucha por las tajadas del pastel se vuelve particularmente feroz cuando el pastel es demasiado pequeño para empezar y se reduce para siempre.
El punto en común aquí es que un tamaño no sirve para todos. Necesitamos todo tipo de diferentes sistemas de apoyo psicosocial porque diferentes personas tienen diferentes necesidades y gustos. Deberíamos unirnos para hacer crecer un pastel más grande, no luchar por rebanadas un poco más grandes que las que se encogen.
Roma está ardiendo y nadie parece estar haciendo mucho al respecto. Las instituciones de torre de marfil (como las asociaciones profesionales y el Instituto Nacional de Salud Mental) y las organizaciones de base necesitan dejar de lado las diferencias y enfocar la defensa común en 2 objetivos que todos pueden compartir: 1) ayudar a los más desfavorecidos a recuperar la libertad y la dignidad ; y 2) domesticar el uso desenfrenado y desenfrenado de medicamentos.
