El pediatra de la Universidad de Rochester Richard Kreipe, MD, un experto en el tratamiento de los trastornos alimentarios, habla a sus pacientes sobre las "reglas alimentarias" creadas por el trastorno alimentario de la siguiente manera. El Dr. Kreipe amablemente me ha dado permiso para compartir esta información para compartir esta información. Para escuchar al Dr. Kreipe hablar sobre la importancia de incorporar escuelas y familias en la atención médica de un adolescente, haga clic aquí.
Reglas de los alimentos que gobiernan los desórdenes alimenticios
1) Reconozco el trabajo duro y la determinación que mis pacientes tienen al seguir estas reglas estrictas. No lo digo en broma, pero estoy realmente impresionado por la capacidad de los pacientes con patrones restrictivos para negar el hambre, el apetito o los antojos. Ese comportamiento es muy difícil de mantener … se necesita mucha fuerza de voluntad, determinación, fuerza y concentración. Creo que vale la pena reconocer esto explícitamente.
2) Luego, señalo que comer "reglas" tiene muchas características de "leyes". Es decir, una persona rompe una regla en un juego y uno puede ser "penalizado", pero es solo un juego y uno puede seguir ganando. Las leyes, por otro lado, cuando se rompen, tienen consecuencias mucho más nefastas: en algunos países, la pena de muerte, dependiendo de la infracción. No importa lo que suceda cuando uno es descubierto violando una ley, uno "se mete en problemas" con las autoridades legales. Creo que muchos pacientes perciben las reglas más como leyes.
3) A continuación, les pregunto de dónde provienen las leyes sobre trastornos alimentarios. La mayoría de los pacientes no pueden articular una fuente, pero reconocen que seguir sus reglas y "no infringir la ley" los ayuda a sentirse menos ansiosos.
4) Luego les pregunto si sienten que controlan las leyes o si el trastorno de la alimentación controla las leyes. Dependiendo de dónde se encuentren en recuperación, generalmente pueden reconocer que el trastorno alimentario los controla más de lo que controlan el trastorno alimentario. .
5) Ahora aquí es donde entran las cosas del Día de la Independencia, les pregunto si serían un traidor si iban en contra del estado de derecho de los desórdenes alimenticios. Casi universalmente, la respuesta es "Sí".
6) Luego, les pregunto si un traidor es algo bueno o malo. De nuevo, casi universalmente, la respuesta es "Una cosa mala". Es alguien que es débil, cede, retrocede en la palabra de uno, no se puede confiar, etc. "
7) Avanzando, pregunto si George Washington, Samuel y Abigail Adams, Thomas Jefferson y Dolly Madison fueron traidores. La respuesta inmediata es algo como, "No. Ellos son los héroes de nuestro país. Nos hicieron independientes de Inglaterra ". Luego, les pregunto si alguna vez han oído hablar de Benedict Arnold, el general del Ejército Revolucionario Americano que era espía de Inglaterra y considerado un traidor. Dependiendo de su nivel de educación, pueden o no haber oído hablar de él, pero a menudo es algo acerca de que él es "malo".
8) Luego, señalo que las personas a quienes consideramos "patriotas" de la Revolución Americana fueron consideradas "traidoras" por el Rey de Inglaterra, mientras que Benedict Arnold era considerado un leal en Inglaterra, pero un traidor en América. Los patriotas y los traidores están en lados opuestos de la misma moneda en un conflicto. Entonces, la pregunta que planteo a los pacientes es: "Ahora que estás comprometido en esta batalla por tu cuerpo, mente y espíritu, vas a tener que decidir a qué lado quieres ser leal y de qué lado necesitas por lo tanto ser un traidor No tuvo otra opción para contraer un trastorno alimentario, pero tendrá que tomar una decisión alguna vez. No tomar ninguna decisión significa que eliges seguir siendo leal al trastorno alimentario.
9) Junto con el tema del Día de la Independencia, les pregunto si el trastorno alimentario a veces se siente como un dictador . De nuevo, dependiendo de dónde se encuentre el paciente en recuperación, es posible que pueda reconocer una sensación dictatorial. ¿Cómo los dictadores mantienen el control sobre las personas oprimidas en una dictadura? Mediante mentiras, amenazas, intimidación y penas cada vez más severas, incluida la muerte, por ir contra el dictador. En el caso del rey Jorge de Inglaterra, exigió cada vez más de sus compatriotas y mujeres que vivían en Estados Unidos, dándoles cada vez menos. ¿Exige el trastorno alimentario que se pierda más y más peso, y que se requiera más y más dieta y ejercicio?
10) Finalmente, ¿cómo se descarta a los dictadores del poder? Solo por una revolución. Lo cual es algo aterrador, porque nadie sabe cómo resultará una revolución. Luego ofrezco mis servicios para trabajar con su lado que está dispuesto a ser un traidor al desorden alimenticio mientras apoya el lado patriótico de ella que busca la recuperación y ya no está bajo la regla dictatorial de "King ED".
Nutricionista Marcia Herrin y Nancy Matsumoto, coautores de la Guía para padres sobre trastornos alimentarios, Gūrze Books, Marcia es también autora del recientemente publicado Consejo de nutrición en el tratamiento de los trastornos alimentarios (Routledge, 2013).
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