A los pacientes con fibromialgia siempre se les dice que hagan ejercicio, y el ejercicio aeróbico es, sin duda, el tratamiento de fibromialgia no farmacológico más comúnmente prescrito.
¿Pero es este énfasis en el cuerpo dejando atrás la mente?
Después de todo, la fibromialgia se asocia con fatiga y quejas neurocognitivas (“fibro fog”), así como con la depresión. Estos “componentes mentales” pueden hacer que el ejercicio aeróbico sea un desafío para muchos pacientes con fibromialgia: una sesión de ejercicio particularmente rigurosa un día puede dejar al paciente agotado física y emocionalmente al siguiente. Esta realidad ha llevado a muchos proveedores de atención a la comunidad de fibromialgia a centrarse en tratar de trabajar con los componentes psicológicos del dolor crónico; y entre ellos se encuentran los defensores del tai chi, así como los ensayos clínicos de tai chi que al menos sugieren que esta antigua forma de ejercicio tiene un impacto positivo tanto en la salud física como en la mental.
Recientemente, los investigadores buscaron encontrar la duración y la frecuencia del tai chi, hasta ahora desconocido, que probablemente conduciría a un beneficio óptimo en el manejo de la fibromialgia. En este caso, los pacientes con fibromialgia se inscribieron en un ensayo de efectividad comparativa simple ciego, que comparó el ejercicio aeróbico supervisado con las intervenciones de tai chi supervisadas. El estudio fue diseñado no solo para medir la mejora en un cuestionario de fibromialgia, sino también para evaluar la ansiedad, la depresión, la autoeficacia y las estrategias de afrontamiento, entre otros criterios de valoración.
Curiosamente, los sujetos asignados al grupo de tratamiento de tai chi cumplieron mejor con la asistencia en comparación con los asignados al grupo de ejercicio aeróbico. El tai chi, con su “secuencia de movimientos meditativos” de bajo impacto, pareció ser más atractivo para el paciente con fibromialgia promedio.
En cuanto a los resultados de este estudio, si bien todos los sujetos experimentaron una mejoría en el cuestionario de fibromialgia en comparación con la línea de base y usaron menos analgésicos con el tiempo, hubo una mejoría mayor en los sujetos asignados a la intervención de tai chi.
Con la misma intensidad y duración (24 semanas, dos veces por semana), el tai chi mostró un efecto clínicamente importante mayor para el resultado primario y efectos significativos para muchos resultados secundarios en comparación con el ejercicio aeróbico. En particular, una mayor duración del tai chi (24 semanas) tuvo más beneficios que una menor duración (12 semanas). A las 24 semanas, los participantes en los grupos de tai chi de 24 semanas tuvieron una mejoría significativamente mayor en el puntaje de FIQR que los de los grupos de 12 semanas.
Tal vez es hora de no solo volverse físico, sino también un poco atento.
Referencias
Wang Chenchen, Schmid Christopher H, Fielding Roger A, Harvey William F, Reid Kieran F, Price Lori Lyn et al. Efecto del tai chi versus ejercicio aeróbico para la fibromialgia: efectividad comparativa ensayo controlado aleatorio BMJ 2018; 360: k851
