Frustrated Client quiere ayuda y algunas respuestas!

Esta publicación fue co-escrita con Mitchell M. Handelsman, PhD, cuyo blog es "The Ethical Professor" y coautor del libro Ethics for Psychotherapists and Counselors.

A fines de mayo recibimos este comentario en respuesta a una entrada de blog anterior. Aquí está el corazón del comentario:

"Yo (mujer) tengo algunos sentimientos incómodos, que mi terapeuta (varón) está demasiado preocupado con sus propios problemas de límites que es reacio a involucrarse demasiado en mis 'cosas'. él no empuja la agenda, simplemente se sienta, ha comentado muchas veces (hace 3 o 4, unos meses atrás) sobre cómo no tendría una aventura con su esposa (dejándome con la sensación de que mi dolor y vulnerabilidad se están yendo) yo también expuesto y "desnudo", con un hombre casado en una habitación, los dos solos). me hace sentir muy incómodo, y que estoy haciendo algo mal para que tenga que decir lo obvio … y hay una gran parte de mí que quiere gritar ¡¡¡QUIEN TE ESTÁ PEDIENDO, BUDDY !! "
"Realmente estoy tratando de mejorar, pensar con claridad, y su enfoque inconsistente, pero a menudo muy alejado, es dejar todo esto realmente frustrante. Odio irme, y nunca he visto a otro terapeuta, así que supongo que puedo encontrar algo mejor. él es un buen tipo, creo que (?) lo intenta, yo no diría difícil, pero, sí, a menudo lo intenta. ¿Qué debería ver?
"…. y luego me ENOJARON de que no pueda manejarlo, tal vez tres llamadas telefónicas durante un PERÍODO DE NUEVE MESES MUY INCREÍBLE, para obtener una respuesta … ¡sin sentir que necesita poner algunos límites! y estas fueron llamadas cortas !! ¡¡¡dos minutos!!! ¡¡Estoy casado!! ¡¡Dáme un respiro!! ¿Los terapeutas realmente piensan que estamos equivocados para sentirnos un poco dependientes de ellos?

Simpatizamos con el deseo de esta persona de tener una buena relación con el terapeuta, el deseo de "mejorar, pensar con claridad" y su confusión sobre lo que hace el terapeuta, sobre los límites entre el cliente y el terapeuta, y sobre qué buena terapia puede ser similar. También sabemos que nuestra respuesta no será del todo satisfactoria, porque no podemos decir definitivamente si el terapeuta se está comportando éticamente o no éticamente o si el comentarista debe quedarse con el terapeuta o irse. ¡Dar un consejo tan específico sería irrespetuoso con todos los involucrados y poco ético de nuestra parte! Pero esperamos decir algunas cosas en este pequeño espacio que ayudarán a nuestro comentarista (y a otros) a reflexionar sobre algunos de los temas realmente importantes que planteó.

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• Fuhgeddaboudit
• Pensamientos tenebrosos
• Valores: por qué es ser y no ser

La relación de psicoterapia, quizás más que cualquier otra relación profesional, es muy potente y muy frágil al mismo tiempo. Por potente queremos decir que puede ser una relación que realmente mejora su vida y ayuda al cliente a crecer; aquí reside el beneficio de estar en terapia. Ya sea que se trate de una enfermedad mental, malas experiencias o problemas de la vida, una buena terapia puede ayudar a las personas a hacer grandes mejoras en sus pensamientos, sentimientos y / o comportamiento.

Una buena psicoterapia significa un trabajo arduo tanto para el terapeuta como para el cliente. No hay nada mágico sobre la terapia o la relación psicoterapéutica.

Mejorar no siempre significa sentirse mejor automáticamente. La psicoterapia rara vez es un proceso sencillo. Al igual que el mercado de valores, tendrá altibajos. Pero si hay una buena coincidencia entre el cliente y el terapeuta, la relación terapéutica es sana, y el cliente está dispuesto a hacer buenas inversiones (trabajar duro, permitirse a sí mismo, hacer cambios saludables), habrá una buena paga ¡apagado!

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Pero recuerde, la terapia también es frágil, lo que significa que la relación es delicada y debe manejarse con cuidado; esa es una de las principales responsabilidades del terapeuta. Para que la terapia tenga los mejores resultados, debe ocurrir en un lugar seguro e involucrar una relación emocionalmente sana con un terapeuta competente. Aquí es donde entra la noción de límites. La relación de psicoterapia puede parecer muy íntima y similar a una buena amistad; pero no es una amistad y no es una relación íntima de dos vías. La relación terapéutica en realidad debe ser unilateral de maneras muy importantes: los psicoterapeutas están ahí para trabajar arduamente para los clientes, pero no al revés, y los clientes muy probablemente compartan información muy personal. Los terapeutas, sin embargo, no corresponderán o no corresponderán compartiendo el mismo tipo o nivel de información personal. Los clientes pueden sentirse dependientes de su terapeuta para obtener apoyo, comprensión y experiencia, pero una buena terapia significa que esta dependencia del terapeuta se transforma en confianza en sí mismo y la capacidad del cliente para sobrellevar e incluso prosperar en la vida y las relaciones fuera de la terapia.

Cuando se trata de límites profesionales, el terapeuta tiene la responsabilidad ética de mantenerlos en su lugar. Hay problemas para tener límites demasiado difusos o demasiado rígidos. A veces es difícil saber qué es lo correcto, y con frecuencia los terapeutas y los clientes sienten de manera diferente sobre el tipo óptimo de límites. Los terapeutas que hacen un buen trabajo deberían ser capaces de explicar por qué tienen y hacer cumplir los límites que tienen. Y, por cierto, el sexo del terapeuta no debería importar. Aunque los clientes pueden tener preferencias por un terapeuta de un género (o grupo cultural) particular, la clave de la buena terapia es una buena alianza entre el cliente y el terapeuta, no necesariamente el género, la cultura, etc.

Una opción para nuestro comentarista es hablar con su terapeuta sobre sus preocupaciones y sobre si la terapia está funcionando. De hecho, la mejor terapia a menudo incluye diálogos entre el terapeuta y el cliente, de manera regular y determinada, que cubren las siguientes preguntas honestas y difíciles: (1) ¿Establecimos objetivos mensurables para la terapia? (2) ¿Cuáles son los objetivos? (3) ¿Qué tan cerca está el cliente de lograrlos? (4) Si se han logrado los objetivos, ¿cuáles son los próximos pasos para finalizar la terapia? (5) Si el cliente no está cerca de alcanzar los objetivos, ¿qué ha descarrilado el proceso? (6) Si los objetivos no se han logrado, qué tipo de derivación se debe hacer a otro terapeuta (es decir, si el cliente desea seguir buscando terapia).

Otra opción, por supuesto, es que nuestro comentarista termine el trabajo con su terapeuta actual y compre un terapeuta diferente. Si ella elige esa opción, la alentamos a que piense sobre las preguntas que le gustaría que respondan sobre un nuevo terapeuta y sobre el tipo de trabajo que harían antes de comprometerse. Aquí hay algunas preguntas que ella podría considerar.

¿Qué tipo de capacitación ha recibido y qué grado (s) tiene?
¿Cuántos años has estado haciendo psicoterapia?
¿Cuánto tiempo has estado ayudando a la gente con mi tipo de problemas?
En función de lo que le he contado sobre mis objetivos y preocupaciones, ¿qué enfoque terapéutico cree que funcionará mejor?
¿Qué tipo de terapia haces?
¿Cuáles son los principios éticos más importantes para ti?

La terapia es una gran inversión y ser un consumidor inteligente de psicoterapia es fundamental. Curiosamente, aunque hay muchos libros sobre otros tipos de inversiones importantes en la vida (invertir en bolsa o obtener educación universitaria), hay pocos libros que realmente le dicen cómo obtener lo mejor de su dinero en psicoterapia, incluyendo qué busque cuando compre un psicoterapeuta. Y no hay libros que detallen el tipo de comportamiento poco ético y poco profesional en el que los psicoterapeutas pueden involucrarse, y las señales de advertencia específicas que los clientes pueden buscar.

Creemos apasionadamente, y cientos de estudios de investigación lo demuestran, que la psicoterapia puede producir resultados poderosos y maravillosos. A menudo puede ser una experiencia que cambia la vida. Hemos escrito en este blog, y continuaremos escribiendo, sobre los tipos de preguntas para explorar con el terapeuta cuando parezca que la terapia no es beneficiosa, el aspecto único de la relación terapéutica y las preguntas que debe hacer cuando compra un psicoterapeuta. .