Es muy raro encontrar una condición de salud mental retratada con precisión en los medios. Lo entiendo … es entretenimiento. La gente está sintonizando programas de televisión para desconectar y entretenerse. Pero, cuando invocas una enfermedad mental, ¿podrías al menos hacerlo bien? Entonces, cuando vimos que Lena Dunham, guionista y estrella del programa de HBO Girls, estaba twitteando acerca de cómo la International OCD Foundation había sido un recurso para ella y que su personaje fue representado con TOC, me puse a mirar el episodio (aparentemente la mitad de la oficina ya siguió el show).
Sin embargo, necesitaba prepararme. Como alguien que ha tratado a personas con TOC durante una docena de años, es difícil ver las representaciones de dibujos animados de individuos con TOC en televisión y cine, ya sean retratados como excéntricos, sociópatas o despectivos (simplemente otra lavadora de manos). Habiendo visto a miles de personas con TOC, saber de primera mano lo que este trastorno les hace a ellos, a sus vidas y a sus familias, es realmente desgarrador. Entonces, cuando comencé a ver la escena entre Hannah (interpretada por Dunham) y sus padres, me sorprendió gratamente. Atrapado en compulsiones, al principio niega que sus síntomas de TOC hayan regresado, o que alguna vez haya tenido TOC. Vergüenza, humillación, vergüenza … He oído y visto todo antes. Aquí está la cosa, si realmente está tratando de entender la experiencia de alguien con TOC, no puede simplemente mirar lo que está haciendo, es decir, qué conductas compulsivas están realizando (hacer cosas en 8 para Hannah). Debes entender por qué. No es el freudiano el por qué (se disculpa con cualquier psicoanalista que lea esto, pero los síntomas del TOC no son necesariamente sobre conflictos subyacentes). El por qué con TOC es una ansiedad implacable. Para este personaje, ella tiene que completar tareas en múltiplos de 8 o … se sentirá increíblemente ansiosa. No solo "Oh, me siento ansioso hoy". Ansiedad paralizante, devoradora y omnipresente. ¿Cuándo fue la última vez que sintió algo así, un sentimiento increíblemente intenso, día tras día, que no desaparecería? La muerte de alguien cercano? ¿Una ruptura? Ser despedido de un trabajo? Sin embargo, en esos casos, sus sentimientos de ansiedad probablemente se sientan justificados. Te sentías deprimido, ansioso o estresado por alguna razón. Con el TOC, las personas reconocen que la ansiedad intensa que sienten no tiene exactamente sentido. El personaje de Lena demuestra esto bien en el episodio. Su enojo se cubre, apenas, una sensación de que se da cuenta de que esto la ha llevado mejor. Que ella no quiere estar haciendo estas cosas. Estos no son caprichos y son excéntricos. Estos comportamientos se realizan como intentos desesperados de sofocar la ansiedad sin fin. Y ahora ella está siendo descubierta.
Aquí está lo que más llamó mi atención: la dinámica familiar. Las sesiones de terapia individual perpetúan la idea de que la persona con la enfermedad mental es la única que sufre. Como el personaje de Lena accede a regañadientes a volver a la terapia, escuchas el intercambio entre ella y sus padres. Ellos también se ven afectados. Se preocupan. Intentan descubrir qué hacer, cómo ayudar. Los padres pueden parecer críticos ("No sabemos por qué tienes TOC. No es culpa nuestra", dice su madre), demasiado entrometido ("Odio cuando te ves tan preocupado por mí", comenta Hannah a su padre ), y en algunos casos puede acomodar los síntomas, lo que puede empeorar las cosas. Los padres de Hannah en el programa en realidad no demuestran ningún alojamiento, pero es común. Comportamientos esencialmente "complacientes" son maneras de participar en los comportamientos compulsivos con su familiar en un intento de tratar de ayudarlos, solo para encontrarse tan entrelazados como lo están en los síntomas del TOC y sin un final a la vista. Para estos padres, entienden que la mejor manera en la que probablemente puedan ayudar es que Hannah vuelva al tratamiento. Lo que hacen.
En la sala de espera del terapeuta, Hannah nuevamente lucha con lo que es tener una enfermedad mental. El estigma asociado con eso. Ella tiene que ver a un terapeuta que trató exitosamente a "un pirómano que amarraba ranas a cohetes y estaba profundamente perturbado". Si tengo una enfermedad mental, ¿a qué categoría pertenezco? El debate reciente sobre el control de armas, por ejemplo, combina la enfermedad mental con la propensión a la violencia. Si tengo una enfermedad mental, ¿cuál es la compañía que guardo y qué piensa la gente de mí y de lo que soy capaz de hacer?
Una nota final sobre la terapia. La respuesta desconcertada del terapeuta a la descripción de los síntomas de los personajes fue perfecta: lo llama "presentación clásica". Si bien puede no ser cómodo de escuchar, es una distinción importante, ya que la mayoría de las personas asumen que el TOC se trata de manipulación manual. Lavado. De hecho, el lavado de manos no es la presentación "clásica" del TOC: la ansiedad intensa, los pensamientos intrusivos y los comportamientos compulsivos son el sello distintivo del trastorno. Si bien muchas personas con TOC tienen problemas con el lavado de manos y la contaminación, para concentrarse únicamente en este grupo se pierde una parte aún mayor de la comunidad del TOC. Las obsesiones sexuales, violentas y contadas, repetitivas, intrusivas, caen dentro del ámbito del TOC.
Tengo una pequeña crítica: al final del programa, vemos a Hannah en el metro con sus padres sosteniendo una bolsa de la farmacia, infiriendo que ahora tiene una receta para tratar su TOC. Si bien la medicación es un tratamiento efectivo para el TOC, no es el único tratamiento. Siempre me gusta escuchar cuando las personas reconocen la importancia de la terapia de prevención de exposición y respuesta o ERP. El ERP es un tratamiento efectivo pero muy difícil para las personas con TOC. Será interesante ver cómo se desarrolla la historia en este punto.
Tal vez cualquier programa que represente enfermedades mentales debe provenir de una cuenta de primera mano para hacerlo bien. Lena se hizo un servicio no solo a sí misma al permitir que el mundo "vea" cómo es la lucha, sino a toda la comunidad TOC en general al mostrar algo del dolor, el estigma y la lucha que cualquier persona con problemas de salud mental tiene que soportar.
