¿Insomne ​​y deprimido? CBT-I puede ayudar.

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Si alguna vez ha estado deprimido o ansioso, probablemente sepa de primera mano que estas afecciones están relacionadas con problemas para dormir. Los estudios de investigación han demostrado que hasta un tercio de las personas con ansiedad o depresión tienen insomnio severo.

Entonces, ¿la ansiedad y la depresión causan insomnio o el insomnio causa estas condiciones de salud mental? Hay evidencia de que las flechas causales se ejecutan en ambas direcciones. Más de un estudio ha demostrado diferentes patrones de aparición del insomnio en la depresión frente a la ansiedad, con más probabilidades de que la ansiedad preceda al insomnio ( Ansiedad → Insomnio ) y una mayor probabilidad de que la depresión comience después del insomnio ( Insomnio → Depresión ). De hecho, existe una fuerte evidencia de que tener insomnio duplica con creces el riesgo de desarrollar depresión.

La sabiduría clínica tradicional sugiere que cuando la depresión y el insomnio están presentes, la depresión debe tratarse primero, con la esperanza de que se produzcan mejoras en el sueño. En algunos casos, el tratamiento eficaz de la ansiedad o la depresión puede mejorar el insomnio concurrente.

Sin embargo, el insomnio a menudo se mantiene incluso después de que la ansiedad o la depresión son mejores, lo que no solo es miserable sino que aumenta la probabilidad de que regrese la ansiedad o la depresión. Por lo tanto, es importante abordar los problemas de sueño directamente.

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Seguir hábitos saludables de sueño puede ser muy útil para promover un buen sueño (aquí hay una lista). Hay muchos buenos recursos para dormir en la web (incluidos algunos aquí), y es posible que se necesite ayuda profesional en algunos casos. La terapia cognitivo-conductual es el tratamiento de primera línea para el insomnio basado en su fuerte apoyo de investigación.

Entonces, si sufres de depresión e insomnio, hay razones para esperar. Un estudio reciente descubrió que solo 4 sesiones de terapia de conversación basada en la investigación para el insomnio pueden ayudar con ambas afecciones, lo que lleva a grandes mejoras en el insomnio y mejoras moderadas en la depresión. Los resultados de otro estudio reciente sugieren que las mejoras en el insomnio impulsan la disminución de la depresión.

El tratamiento para los problemas del sueño en estos estudios fue la terapia cognitivo-conductual para el insomnio (CBT-I), que incluye varios componentes altamente efectivos. Por ejemplo, las actividades en el dormitorio están limitadas a dormir (el sexo es la única excepción), de modo que la mente y el cuerpo aprenden que " Cama = Dormir ". Los terapeutas de CBT-I también trabajan con los pacientes para identificar una hora de acostarse y despertarse óptimos tiempo para promover un ritmo circadiano constante y un sueño eficiente. (Explico más sobre los principios de CBT-I en este post anterior, "La forma más importante de combatir el insomnio").

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Los resultados de estos estudios tienen claras implicaciones para el tratamiento de la depresión y el insomnio concurrentes. Los terapeutas deben considerar tratar directamente el insomnio junto con el tratamiento de la depresión, usando un programa de tratamiento bien validado como CBT-I. Es probable que este enfoque maximice las ganancias del paciente y promueva el bienestar a largo plazo.

Es difícil ser golpeado con uno o dos golpes de depresión más insomnio. La buena noticia es que un tratamiento eficaz puede mejorar tanto la depresión como el sueño. Y, por supuesto, dormir bien ayuda con casi todo.

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