La única pregunta para hacer a todos los terapeutas

Cuando era joven, 28 creo, dirigí una clínica para pacientes ambulatorios con un personal excelente. Cuando pudimos contratar un nuevo terapeuta familiar, quería asegurarme de usar la entrevista sabiamente. Mi primera contratación fue una mujer inteligente y simpática que resultó ser una buena terapeuta, pero todo lo que pensé durante la entrevista fue cuánto me gustaba. Comencé una búsqueda para toda la vida para hacer una evaluación relacionada con la pregunta de referencia, incluyendo mirar a los padres como padres, si es posible. A veces tenía tanta documentación de crianza que la observación parecía redundante. Es posible que pudiera obtener cartas de referencia tan fuertes que renunciaría a una entrevista de trabajo, pero tendrían que provenir de personas en quienes confiaba.

De todos modos, pensé que un buen terapeuta familiar debería ser capaz de hacer una evaluación de nuestro sistema simplemente al pasar por el proceso de ser entrevistado. La idea era obligar al solicitante a pensar sistémicamente en la entrevista en lugar de confiar en las promesas de que el solicitante puede hacerlo. Les pregunté a los solicitantes: "Imaginen que consiguen este trabajo y trabajan aquí durante cinco años. En ese momento, entras a mi oficina y me dices que no puedes tomarlo por un minuto más. ¿Qué has aprendido sobre nuestra organización hasta ahora que podría volverse tan irritante? ". Uno de los postulantes dijo alegremente:" Mi inteligente jefe ". Quería contratarlo en el acto, pero nos enamoramos colectivamente de otra persona.

Le pedí a los terapeutas que escucharan acerca de un caso y proporcionaran una formulación de casos en tiempo real. Compartiría un conflicto que estaba teniendo con un paciente y pediría su consejo. Queríamos a alguien que pudiera contribuir a las conferencias de casos, por lo que deberíamos haber invitado a los solicitantes a los nuestros y los invitamos a contribuir, pero creo que nunca lo hicimos.

En muchos trabajos, no está autorizado a estructurar las entrevistas. Las personas no discuten qué es exactamente lo que están buscando, y aunque lo hicieran, estarían de acuerdo solo en el nombre, no en los detalles, y ciertamente no en cómo decir si la persona es inteligente o de mentalidad psicológica o de colaboración.

Me parece que el gran problema no es cuán hábil es la persona o cuánto saben, sino cuánto más hábiles se proponen llegar a ser, cuánto más pretenden saber. Este es el mayor problema de la psicología clínica actual, en mi opinión. La gente piensa que conocer el cerebro, realizar investigaciones, ser citados en los medios de comunicación y obtener subvenciones son indicios de competencia. El mayor obstáculo para aumentar la competencia es la insistencia en que los terapeutas estén tan bien informados el día que obtengan la licencia como lo estarán el resto de sus vidas. Esta insistencia no es abierta; en cambio, está implícito en el desarrollo de manuales de tratamiento, que pueden implementarse independientemente de la habilidad del terapeuta. Está implícito en el uso de medicamentos, que tiene el mismo efecto independientemente de quién lo recetó. Está implícito en la fascinación con el cerebro y no con el entorno, porque los terapeutas, por sabios que sean, no intervienen en el cerebro, intervienen en el entorno. El hecho de que los manuales de tratamiento y los medicamentos (al menos para la ansiedad y la depresión) sean ineficaces no es ampliamente conocido, porque el campo debería reconocer que la habilidad del terapeuta es irremplazable. (Si cree que los medicamentos son efectivos, lea Whitaker and Cosgrove's Psychiatry Under the Influence . Para los manuales de tratamiento, google Jonathan Shedler y "¿Dónde está la Evidencia de la Terapia Basada en la Evidencia?")

Los médicos jóvenes después del entrenamiento, comprensiblemente, prefieren pensar que acaban de terminar algo, que han llegado a algún lado. Los buenos, sin embargo, piensan que están empezando. Prefiero tener un terapeuta sabio y conocedor que sea mayor que yo, pero preferiría tener un terapeuta joven y sabio que uno más viejo y experimentado. El tipo de persona que entiende que está en un viaje de descubrimiento con respecto a dominar el oficio de su profesión es el tipo de persona que puede involucrar a un paciente en un viaje de descubrimiento.

Entonces, la única pregunta que siempre hago es: "¿Qué estás haciendo estos días para asegurarte de que serás un mejor clínico el próximo año de lo que eres este año?". Hay muchas respuestas buenas, aunque la lectura es la mejor. Todas las respuestas llevan a preguntas de seguimiento sobre lo que aprendió y cómo lo aplicó a un caso particular.

Cuando lo piensas, una primera sesión con un terapeuta es una especie de entrevista de trabajo, donde el paciente está pensando en contratar al terapeuta para que lo ayude con los problemas de la vida. Creo que sería fantástico hacerle esta pregunta a su propio terapeuta, aunque puedo entender su renuencia a desafiar a su terapeuta. Quiero decir, si vas a preguntar eso, también podrías comenzar a expresar curiosidad sobre por qué chita, tanto, por qué habla de sí misma, y ​​por qué da consejos que podrías obtener en internet. Aún así, un terapeuta que cree que está bien costar no es una publicidad para el cambio.