Las enfermedades físicas pronto podrían etiquetarse como "trastornos mentales"

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DSM significa el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales . A menudo se conoce como la Biblia de los trastornos mentales porque es lo que utilizan los profesionales de la salud para decidir si sus pacientes tienen un trastorno psiquiátrico o no. El DSM-5-su quinta edición-está por ir a las impresoras y se lanzará en mayo de 2013. Es publicado por la Asociación Americana de Psiquiatría (APA) que dio la aprobación final al DSM-5 a pesar de que más de cincuenta mentales las asociaciones de profesionales de la salud solicitaron una revisión externa, y aunque las revistas profesionales, la prensa y el público se opusieron vehementemente a varios cambios que se hicieron a esta edición.

En este artículo, quiero hablar sobre el trastorno de los síntomas somáticos o SSD, un nuevo diagnóstico que se ha agregado al DSM-5. Ha atraído poca atención. Una excepción es un artículo reciente escrito por el Dr. Allen Frances, "Etiquetado erróneo de enfermedades médicas como trastorno mental". En mi opinión, el trastorno de síntomas somáticos es una adición peligrosa al DSM-5. Para obtener una actualización sobre el estado de SSD y el DSM-5, consulte mi artículo del 17 de enero de 2013, "Su enfermedad física ahora puede etiquetarse como un trastorno mental", especialmente la actualización que agregué el 4 de mayo de 2013.

La palabra "somatización" se refiere al estrés psicológico que se manifiesta en forma de síntomas físicos. En otras palabras, los síntomas físicos de una persona se pueden atribuir a una causa mental o emocional en lugar de a una física. La edición actual del DSM-DSM-4 tiene una categoría llamada "Trastorno Somatoforme", pero es tan diferente en los criterios de este nuevo Trastorno de Síntomas Somáticos, que no me tomaré el tiempo para compararlos. Y el desorden somatoforme está siendo reemplazado por SSD de todos modos.

Aquí está la nueva definición del DSM de Trastorno de síntomas somáticos. (Advertencia: puede tener problemas para creer lo que está a punto de leer).

Las personas pueden ser diagnosticadas con SSD si, durante al menos seis meses, han tenido uno o más síntomas que son angustiantes y / o perjudiciales para su vida diaria, y si tienen una de las siguientes tres reacciones:

Criterio n. ° 1: pensamientos desproporcionados sobre la gravedad de su (s) síntoma (s);

Criterio # 2: un alto nivel de ansiedad sobre sus síntomas o salud; o

Criterio # 3: dedicar tiempo y energía excesivos a sus síntomas o problemas de salud.

¿Estás haciendo la misma doble toma que yo? Esa doble toma garantiza la repetición de esta información. Una vez más, aquí está la receta para SSD. Tome solo un síntoma corporal de seis meses que le cause angustia o perturbe su vida diaria. Agregue a esto uno de los siguientes: pensamientos desproporcionados sobre la gravedad del síntoma o un alto nivel de ansiedad acerca del síntoma o sobre su salud o dedicarle tiempo y energía excesivos al síntoma oa problemas de salud.

¿Puedes ver cómo este diagnóstico potencialmente incluye todo, desde un dolor de estómago hasta cáncer?

Una repetición más, esta vez usando un hipotético: durante seis meses, ha tenido malos síntomas gastrointestinales que han sido perjudiciales para su vida diaria porque no puede estar lejos de un baño. En la visión subjetiva de un profesional de la salud que realiza el diagnóstico, ha dedicado un tiempo y una energía excesivos "dedicados" a tratar de descubrir qué hacer al respecto (criterio n. ° 3) -SLAM: ahora padece una enfermedad mental: Síntoma somático Trastorno.

Después de estudiar los criterios para SSD, es difícil para mí escapar a esta conclusión: Toni Bernhard. Diagnosis: Desorden de los síntomas somáticos . Durante más de seis meses, he tenido síntomas que alteran mi vida diaria (asumiendo que "perjudicial" incluye haber tenido que abandonar mi carrera …). A veces tuve pensamientos "desproporcionados" sobre la seriedad de mis síntomas (criterio n. ° 1) ¿Por qué? Porque durante casi doce años, he sentido que tengo gripe, pero los exámenes médicos existentes no pueden identificar una causa. ¿Alguien en este puesto no le preocupa si estos síntomas son serios? Esto en sí mismo me califica para un diagnóstico de SSD ya que solo tengo que cumplir uno de esos tres criterios.

Pero creo que realmente sufro del trastorno de síntomas somáticos porque también estoy bajo el criterio n. ° 3. Paso por fases en las que "dedico tiempo y energía excesivos" a tratar de descubrir qué diablos hacer con mis síntomas (criterio n. ° 3). Este tercer criterio realmente me saca de quicio: estoy mentalmente enfermo porque estoy atento a tratar de encontrar formas de mejorar mi salud.

Además de las enfermedades bien reconocidas como Cáncer, Diabetes y Enfermedad Cardíaca, aquí presentamos algunas enfermedades físicas que fácilmente podrían incluirse en este nuevo criterio: Síndrome de Fatiga Crónica, Fibromialgia, Síndrome de Intestino Irritable, Enfermedad de Lyme crónica, Migraña crónica, Neuropatía, Reumatoide Artritis, cistitis intersticial, lupus sistémico, síndrome de Ehlers-Danlos, DSR, síndrome de la Guerra del Golfo y otras lesiones químicas … la lista podría continuar y estoy seguro de que usted que está leyendo esto podría agravarla.

¿Cuál es el problema con todo esto? Reconozco que podría haber un lado positivo en el diagnóstico según el DSM. Algunas compañías de seguros de salud no cubrirán los tratamientos de salud mental (desde la terapia hasta los psicofármacos) a menos que el paciente tenga un diagnóstico del DSM. Entonces, si desea buscar terapia o probar estos medicamentos para ayudarlo a adaptarse a los drásticos cambios de vida provocados por el dolor o la enfermedad crónica, es posible que esta definición ampliada de trastornos somáticos le permita obtener estos servicios pagados por su compañía de seguros. .

Pero los inconvenientes de incluir el Trastorno de síntomas somáticos en el DSM-5 superan con creces los beneficios:

1) Aquellos de nosotros con enfermedades poco entendidas que son "excesivamente" proactivos en tratar de obtener respuestas podrían tener un diagnóstico psiquiátrico agregado a nuestras historias clínicas. Entonces, cada especialista al que nos refieran lo vería. El estigma de las enfermedades mentales está, desafortunadamente, vivo y bien en el siglo XXI. Además, para muchos de nosotros, se convertiría en un doble estigma porque ya tenemos un diagnóstico que muchos profesionales de la salud ignoran: SFC, Fibromialgia, SII, por nombrar solo tres.

2) Una vez que una persona es diagnosticada con un trastorno mental, aumenta la probabilidad de que su médico no busque una base física para los síntomas de esa persona. (Y es posible que el seguro de salud ya no cubra esas pruebas ya que la persona ha sido etiquetada como con un trastorno mental). Esto podría incluso afectar la motivación para continuar financiando y realizando investigaciones sobre enfermedades poco entendidas como el SFC y el SII .

¿Y qué pasa con las enfermedades que pueden tardar años en diagnosticarse, como la enfermedad de Lyme, la fibromialgia, la esclerosis múltiple, el lupus sistémico y otras enfermedades autoinmunes? Si a un paciente se le da un diagnóstico de Síndrome Somático de Síntomas al principio después de informar los síntomas, es muy posible que las pruebas e investigaciones adicionales sobre las causas físicas se suspendan y una persona nunca reciba el diagnóstico y el tratamiento adecuados.

Pensé que la regla de oro en medicina era descartar las causas físicas antes de decidirse por las psicológicas.

Terminaré con esta hipotética contribución de mi esposo. Se relaciona con el criterio n. ° 3: dedicar tiempo y energía excesivos a los síntomas o problemas de salud. ¿Qué sugiere ese criterio para los diabéticos con respecto a cuán preocupados deberían estar con respecto a lo que comen? "Adelante, toma ese helado … y no seas tan diligente sobre pesar tu comida en esas escalas. Después de todo, no querrás dedicar demasiado tiempo y energía a tus síntomas o problemas de salud ".

Espero que la APA decida no añadir el trastorno de los síntomas somáticos a la quinta edición o, si lo hace, cambiará los criterios para que el trastorno incluya solo a aquellos que realmente sufren de somatización.

© 2012 Toni Bernhard. Gracias por leer mi trabajo. Soy el autor de tres libros:

Cómo vivir bien con el dolor y la enfermedad crónica: una guía atenta (2015)

Cómo despertar: una guía inspirada en el budismo para navegar por la alegría y la tristeza (2013)

Cómo estar enfermo: una guía inspirada en el budismo para enfermos crónicos y sus cuidadores (2010)

Todos mis libros están disponibles en formato de audio de Amazon, audible.com e iTunes.

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