Las pesadillas y el insomnio juntos exacerban la depresión

Las pesadillas pueden causar dificultad tanto para dormir como para nuestras vidas de vigilia. Sueños intensos y angustiantes a menudo conducen a despertarse por la noche y pueden crear ansiedad sobre volver a dormir. Las pesadillas también pueden tener un impacto en nuestros estados de ánimo a la mañana siguiente, trayendo ansiedad y emociones difíciles al día de vigilia. Una nueva investigación sugiere que las pesadillas también tienen un efecto agravante sobre los síntomas de la depresión, y en combinación con el insomnio pueden exacerbar significativamente la gravedad del trastorno del estado de ánimo.

Investigadores de la Universidad Médica de Tokio en Japón investigaron la influencia de las pesadillas sobre la depresión, tanto de manera independiente como en conjunto con el insomnio. Encontraron la presencia de pesadillas asociadas con efectos agravantes en la depresión. También aprendieron que la presencia conjunta de insomnio con pesadillas tuvo un efecto significativo sobre la gravedad de la depresión. El estudio incluyó a 2,822 adultos, todos residentes de una comunidad rural en Japón. La edad promedio de los participantes fue de 57 años. Todos los participantes respondieron cuestionarios sobre sus hábitos de sueño y calidad del sueño, así como sobre la presencia de pesadillas y su frecuencia. Los participantes también respondieron preguntas para evaluar la presencia y la gravedad de la depresión. Los hallazgos de los investigadores indican que, si bien tanto el insomnio como las pesadillas influyen en la depresión, cuando existen juntos su influencia es particularmente fuerte:

  • Entre los 2.822 adultos en el estudio, el 25.5 por ciento tenía insomnio.
  • Del total de participantes, el 4.6 por ciento experimentó pesadillas al menos una vez por semana.
  • Las pesadillas estaban presentes mucho más a menudo en personas con insomnio que sin ella. Entre los participantes con insomnio, el 70.7 por ciento también tuvo pesadillas, en comparación con el 29.3 por ciento de los participantes sin insomnio.
  • Tanto el insomnio como las pesadillas se relacionaron individualmente con puntajes más altos para la depresión, lo que indica versiones más severas del trastorno.
  • Cuando el insomnio y las pesadillas estaban presentes, la severidad de la depresión se calificó aún más alta, lo que indica un efecto compuesto de los dos problemas del sueño.

Curiosamente, los investigadores encontraron que la gravedad de la depresión no fue peor entre las personas que experimentaron pesadillas tres o más veces en una semana, en comparación con las personas que informaron tener pesadillas una o dos veces por semana. Esto sugiere que es la presencia de pesadillas en un grado incluso modesto, a diferencia de la frecuencia de las pesadillas, que pueden exacerbar la depresión.

Las pesadillas siguen siendo un fenómeno de sueño relativamente poco comprendido. Pero hemos visto investigaciones recientes que exploran la actividad neurológica que tiene lugar durante los sueños alterados, así como las investigaciones de las posibles funciones neurocognitivas detrás de las pesadillas y los malos sueños. Un estudio reciente exploró el contenido a menudo provocativo y aterrador de los sueños alterados, como una forma de comprender mejor el propósito y el impacto que estos sueños tienen en nuestro sueño y en nuestras vidas de vigilia. También hay un cuerpo de investigación que relaciona la presencia de pesadillas con depresión y ansiedad más severa, así como con un mayor riesgo de suicidio entre las personas con depresión:

  • Entre los pacientes con depresión mayor, las pesadillas pueden aumentar la probabilidad de intentos de suicidio, de acuerdo con la investigación. En un grupo de personas diagnosticadas con depresión mayor, las que habían intentado suicidarse una o más veces tenían tasas significativamente más altas de pesadillas e insomnio.
  • Otro estudio que examinó el vínculo entre la depresión mayor y las pesadillas encontró que los pacientes con depresión mayor que informaron pesadillas frecuentes tenían más probabilidades de ser identificados como suicidas que las personas que sufrían una depresión mayor que no iba acompañada de pesadillas. Se encontró que las mujeres con depresión mayor y pesadillas corren un riesgo particular de tener tendencias suicidas.
  • Otra investigación también indica que las mujeres pueden ser especialmente vulnerables a la influencia de las pesadillas sobre la depresión. Los científicos en Estonia estudiaron la ansiedad y la depresión en relación con los problemas del sueño en un grupo de estudiantes de medicina. Encontraron una asociación entre la presencia de pesadillas y la ansiedad y la depresión entre las estudiantes. No se encontró un vínculo similar entre las pesadillas, la ansiedad y la depresión en los estudiantes varones.

Tenemos mucho más que aprender sobre las pesadillas y otras formas de soñar perturbados, y cómo pueden complicar y aumentar el riesgo de trastornos del estado de ánimo como la depresión. Hemos visto algunos adelantos recientes importantes en el tratamiento de la depresión que ponen de relieve la importancia de la función del sueño en el curso de la enfermedad depresiva y en su tratamiento:

  • Investigaciones recientes indican que un medicamento utilizado para tratar la narcolepsia del trastorno del sueño puede tener beneficios para la depresión cuando se usa en combinación con otros medicamentos. El modafinil, un medicamento utilizado para tratar la narcolepsia, se ha mostrado prometedor para aliviar la gravedad de la depresión cuando se usa junto con medicamentos antidepresivos. Esta combinación de tratamiento también aumentó las tasas de remisión de la depresión.
  • Un estudio federal sobre el sueño y la depresión, el primero de varios publicados sobre el tema, descubrió que el tratamiento del insomnio en personas con depresión puede duplicar la probabilidad de recuperación del trastorno del estado de ánimo.

Lograr una comprensión más profunda del sueño y su impacto en la salud mental pronto puede estar cambiando la forma en que tratamos la depresión y otros trastornos del estado de ánimo. Así como ahora se reconoce el sueño no solo como un síntoma de depresión sino también como un factor que contribuye a la enfermedad, también podemos encontrar que las pesadillas existen como consecuencia de la depresión y como un factor en su desarrollo. Reconocer los riesgos específicos que la presencia de pesadillas puede representar, por sí solos y en combinación con otros síntomas de sueño alterado, puede ayudar a identificar mejor a las personas que tienen un mayor riesgo de sufrir formas de depresión más graves y más peligrosas. Y eso podría brindarnos un paso importante para lograr que las personas reciban la ayuda que necesitan.

Dulces sueños,

Michael J. Breus, PhD

El Sleep Doctor ™

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