"Mi esposa, a quien he dedicado los últimos quince años de mi vida, pero que está actuando realmente rara en estos días, ha estado diciendo que tengo un oído de hojalata y trabajo todo el tiempo, cosa que no hago. Ella ahora me dice que quiere una separación, y que su terapeuta cree que esto es importante para su crecimiento como persona. Tenemos dos hijos, matrículas y una hipoteca, ¡además la amo! Sé que se supone que no, pero ¿puedo llamar a su médico? El psiquiatra es un poco viejo, y tengo la sospecha de que él realmente no sabe lo que está pasando. Además, nunca firmé para esto … "
Así que la Sra. B no sabe qué hacer:
"Mi hijo se graduó de la universidad hace tres años, y todavía vive en casa y está desempleado. Se pasa horas en su habitación con las sombras dibujadas con la música a todo volumen y se ve "fuera de ella" la mayoría de las noches. No huelo ningún bote, pero no puedo evitar preguntarme sobre un medicamento u otro. Intenté contactar al médico a quien había estado viendo, pero ella acaba de enviar mensajes de voz diciendo que Rick es un adulto, por lo que no puede violar ninguna confidencia. "Y, además", agregó, "todo esto es parte de un proceso: dos pasos atrás, un paso adelante". Bla bla bla. Pero, maldición, él no era así hace cinco años, y estoy en mi ingenio final. ¿No se supone que la gente mejora en psicoterapia, especialmente cuando cuesta tanto dinero? ¿Que puedo hacer? Soy su madre, no este psiquiatra ".
En el mejor de los casos, la psicoterapia dinámica brinda a las personas su única posibilidad de curarse contando la historia de su vida entera, la mayoría de las veces por primera vez. Los resultados de este trabajo mutuo y apasionado por parte del médico y el paciente pueden ser sorprendentes, los cambios que produce cambian la vida.
Sin embargo, como con cualquier modalidad de tratamiento potente, la cura de hablar también tiene sus riesgos. Al igual que las drogas que alteran la fisiología y la bioquímica de una persona, las profundas experiencias emocionales que ocurren en la terapia psicoanalítica, que inicialmente se experimentan en la relación entre el cliente y el proveedor de salud mental y proporcionan una entrada en el pasado olvidado, también pueden llamado "un método más peligroso".
Muy a menudo, al igual que muchos medicamentos, los efectos secundarios son transitorios o relativamente insignificantes a medida que el paciente se aclimata a una nueva situación. Y sí, como dije en blogs anteriores, la regresión es necesaria para efectuar cambios. Sin embargo, como una reacción potencialmente letal de Stevens-Johnson a ciertas drogas o la c. Las bacterias diff que pueden proliferar en respuesta a los antibióticos que matan a otras bacterias, cuando se maneja mal la cura parlante puede causar daño permanente tanto al paciente como a otras personas significativas en la vida de esa persona.
Una diferencia aquí es que con el tratamiento psicológico, a diferencia de los medicamentos, típicamente los peligros no se enumeran claramente al principio, y mucho menos en cualquier inserto antes de que se ingiera la "píldora de terapia". Entonces, el individuo generalmente tiene poca idea del camino difícil o desvíos potencialmente peligrosos. Hay muchas razones, legítimas o no, por las que esto es así; pero, en general, solo se destacan los resultados positivos.
Hay otra distinción importante. Por razones de confidencialidad, otras personas en la vida del cliente adulto (cónyuges, hijos, padres) con los que esa persona es íntima e interdependiente, no tienen conocimiento del contrato terapéutico. Excluidos de las deliberaciones y evaluaciones iniciales, así como del proceso en curso, pueden sufrir los efectos secundarios desafortunados de un tratamiento fallido y estancado debido a las reacciones irracionales y las acciones no controladas de los pacientes, o lo que los profesionales de la salud mental llaman "acting out". "
Existe, por supuesto, el enorme "factor humano" que diferencia a las psicoterapias de las intervenciones más puramente físicas, a saber, la salud emocional, la compostura y la fuerza del practicante mental. La integridad de la terapia depende de la estabilidad y el coraje del médico bajo fuego, una capacidad inquebrantable de mantener una actitud empática pero completamente profesional y relativamente objetiva frente a las pasiones más poderosas que un paciente dirige hacia él o ella.
En el peor de los casos, el terapeuta puede sucumbir a la tentación y verdaderamente cruzar la línea. En una serie de presentaciones recientes a colegas y artículos profesionales, he estado explorando instancias en las que incluso los psicoanalistas más prominentes han tenido sexo con el paciente, ejercieron "influencia indebida" en la obtención de fondos más allá de sus honorarios profesionales para ellos y sus familiares o " adoptó "el hijo de otra persona como propio". Las ondas de choque y el daño colateral causado a los miembros de la familia, otros pacientes y colegas, que repercuten a través de las generaciones, son dramáticos y devastadores.
Sin embargo, estas violaciones de límites sexuales, financieras y otras inconfundibles representan la manifestación más extrema y más cruda de una distorsión demasiado común del proceso terapéutico: la idealización excesiva del analista y con esto, lo que los analistas llaman "escisión". transferencias negativas "redirigidas hacia un compañero o cónyuge". Es una resistencia con la cual el practicante, en virtud de la ingenuidad, el narcisismo o las distorsiones de "contratransferencia", puede coludirse, creando la folie à deux de una sociedad de admiración mutua y esquivando la bala al desviar la agresión de la díada a un pareja. Este "otro" es luego diagnosticado e interpretado in absentia, y, como muchas parejas terapeutas saben muy bien, puede ser significativamente tergiversado en un tratamiento individual.
Incluso los mejores terapeutas con demasiada frecuencia no obtienen la historia completa. No solo los mentirosos flagrantes, sino también los pacientes más honestos son reporteros selectivos, omitiendo detalles importantes sobre ellos mismos (consumo de drogas, adicción a internet y pornografía, etc.) y distorsionando o simplificando a veces las imágenes de personas significativas. Y así, como uno de esos otros significativos, no te dejes intimidar por pronunciamientos mojigatos y te disuadan de hacer esa llamada telefónica y hacerte oír cuando alguien a quien amas está en problemas.
Sé que siempre tomo esas llamadas incluso cuando trato de respetar la privacidad de mis clientes. Muy a menudo, la información que se cruza en mi camino sobre realidades incómodas es invaluable para reorientar mi pensamiento y en ocasiones cambiar o aumentar el tratamiento individual con otras modalidades: terapia familiar y de pareja, medicamentos, intervenciones de abuso de sustancias y más.
Entonces, sí, ¡haz esa llamada y sigue adelante! Usted merece respuestas reflexivas y no defensivas.
