Lo que debe saber sobre los opiáceos y las cesáreas

¿Cuál es el impacto de la epidemia de opiáceos en tener un bebé?

Cuando una mujer descubre que está embarazada, varias cosas le cruzan por la mente: ¿estará sano mi bebé? ¿Tendré un niño o una niña? ¿Duele el parto y la entrega? Si bien la mayoría de las mujeres aún tienen un parto vaginal, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) informan que más de una de cada tres mujeres recibió un parto por cesárea en 2016. Las cesáreas son el procedimiento quirúrgico más común en el país. En los Estados Unidos, es fundamental que todas las madres se sientan cómodas y facultadas para compartir sus preferencias de manejo del dolor con un profesional de la salud (OB / GYN, doula, esposa) en el caso de que se necesite una cesárea.

Fuente: Usado con permiso pixabaym

El manejo del dolor después de la cirugía, y más específicamente la utilización de opiáceos, ha saturado a los principales medios en los últimos años. De hecho, las mujeres parecen ser una población de pacientes cada vez más vulnerable cuando se trata del consumo de opiáceos. La investigación revela que las mujeres superan ampliamente a los hombres en el uso de opiáceos. En 2016, se escribieron 30 por ciento más recetas de opiáceos para mujeres que para hombres. Además, después de la cirugía, el 13 por ciento de las mujeres de mediana edad se convirtieron en usuarias de opiáceos recientemente persistentes (que usan estos medicamentos de tres a seis meses después de la cirugía), lo que las pone en riesgo de dependencia y adicción. Esta información no pretende asustar o alarmar a las madres. De hecho, la intención es exactamente lo opuesto. Como profesionales de la salud, debemos educar a las madres para que sean pacientes con poder y preguntar sobre las alternativas a los opiáceos en caso de que tengan una cesárea planificada o no planificada.

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Durante un parto por cesárea, un protocolo común de manejo del dolor involucra anestesia regional, como una epidural o espinal, que adormece la sección media de la mujer para que no sienta ningún dolor por la incisión quirúrgica o el parto. Sin embargo, tenga en cuenta que cada médico es diferente y que el manejo del dolor de cada paciente será específico para sus necesidades. Después de la cirugía, muchas mujeres recibirán un opioide para controlar el dolor. Sin embargo, una nueva investigación encontró que una de cada cinco mujeres

Preocupado por el riesgo de adicción o dependencia después de tomar opioides durante o después del parto. La misma investigación encontró que casi nueve de cada diez madres y futuras madres tienen preocupaciones sobre tomar opiáceos durante y después del parto. Si la idea de tomar un opioide para controlar el dolor durante o después del parto es una preocupación, sepa que hay opciones efectivas no opioides disponibles.

Una excelente manera de iniciar un diálogo sobre opciones no opiáceas con un profesional de la salud es desarrollar un plan de nacimiento. Un plan de nacimiento es una herramienta que puede ayudar a establecer un plan de control del dolor que sea adecuado y seguro tanto para la madre como para el bebé. Esto es especialmente importante para las madres que enfrentan una cesárea no planificada. Al tener un plan de parto, las preferencias sobre cómo controlar el dolor durante una cesárea ya se habrán discutido y documentado antes, en lugar de tratar de tomar estas decisiones durante un momento lleno de ansiedad cuando una mujer aprende una cesárea. es necesario. Este es también un momento oportuno para preguntar sobre las opciones no opioides, incluido un anestésico local de acción prolongada, como EXPAREL® (suspensión inyectable de bupivacaína liposómica), que se inyecta durante la parte quirúrgica de la cesárea para adormecer el área por primera vez. pocos días después del nacimiento, el momento en que el dolor es más intenso.

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Como practicante profesional de la salud durante muchos años, he experimentado la transición de los opiáceos considerados el estándar de oro para controlar el dolor, hasta el día de hoy, y tengo la capacidad de proporcionar un tratamiento eficaz del dolor con los no opiáceos. Hay un momento y lugar para el uso de opioides, pero creo que el espacio quirúrgico es un área donde podemos disminuir significativamente la prescripción de opioides. Algunas cirugías se pueden realizar sin opiáceos, y animo a los médicos a considerar y adoptar enfoques de preservación de opiáceos siempre que sea posible.