Los 2 mayores problemas en el trastorno límite de la personalidad

Los 2 factores que crean confusión emocional en el trastorno límite de la personalidad.

Fuente: Goodluz / Shutterstock

Durante mucho tiempo se pensó que era una característica distintiva del trastorno límite de la personalidad, la incapacidad de medir las emociones de los demás y luego regular las suyas es lo que puede hacer que las vidas de las personas con este trastorno sean excepcionalmente desafiantes. Tal vez alguien que te importa tiene este diagnóstico o parece mostrar algunos de los síntomas clásicos de inestabilidad, problemas en el apego y falta de límites claros. ¿Qué pasa cuando las cosas van mal? ¿Cómo reacciona esta persona? Puede encontrarse en la posición de tener que ser la voz de la razón mientras trata de calmar al individuo. La pérdida de control emocional parece ocurrir más a menudo en situaciones que involucran a otras personas, lo que a menudo significa que usted es el objetivo. Mientras eres reprendido, engatusado y criticado por un supuesto desaire emocional, te preguntas si hay alguna posibilidad de ayudar a esta persona a ganar algo de autocontrol.

Esa reacción emocional extrema en personas con personalidad limítrofe no solo dificulta la vida, sino que también puede crear su propio conjunto de consecuencias negativas. Las personas con trastorno límite de la personalidad a menudo provocan enojo y rechazo en las personas que más les importan. Sin embargo, también pueden sufrir cuando están en situaciones sociales comunes, desde reuniones familiares hasta charlas alrededor del enfriador de agua en el trabajo. Según la Universidad de Massachusetts Amherst Katherine Dixon-Gordon y sus colegas (2018), inexplicablemente hay relativamente poca investigación sobre la regulación emocional en las situaciones interpersonales que provocan esta pérdida de control. Como señalan los autores, “los contextos interpersonales son los desencadenantes más comunes y más potentes de las emociones”. Además, “las dificultades en la capacidad de modular o tolerar las emociones es una característica transdiagnóstica de la psicopatología”. Por lo tanto, tendría sentido que la Regulación emocional interpersonal (IER), como los autores aclaran, podría proporcionar la clave para comprender las formas de psicopatología, incluido el trastorno límite de la personalidad, donde la confusión emocional desempeña un papel tan importante.

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En contraste con aquellos que carecen de control emocional, cuando están angustiados, las personas con altos niveles de IER pueden, de hecho, involucrarse en estrategias para combatir el estrés como buscar apoyo social y simpatía de las personas importantes en sus vidas. Pueden decirle a las personas cómo se sienten de una manera tranquila y no acusatoria. Otra estrategia de IER adaptativa es el uso de la resolución de problemas para enfrentar una situación emocionalmente perturbadora. Obtener consejos prácticos es otra estrategia de afrontamiento conocida que puede hacer que las personas se sientan mejor y resolver situaciones difíciles.

Por el contrario, las personas con trastorno límite de la personalidad, junto con aquellos que están ansiosos y deprimidos, se involucran en estrategias IER desadaptativas que no reducen su angustia, sino que la empeoran. La búsqueda excesiva de consuelo es una de esas estrategias de afrontamiento desadaptativas. En el corto plazo, buscar tranquilidad puede aliviar su angustia, lo cual solo sirve para reforzar su uso de la misma. Sin embargo, como estrategia interpersonal, está drenando a las personas que constantemente deben ayudarlo a salir de su miseria emocional. Una segunda estrategia de IER desadaptativa es desahogarse, en la que intentas hacerte sentir mejor dejándolo todo en forma de gritos y alaridos. Sin embargo, a las personas no les gusta estar cerca de ti cuando haces esto, así que como un enfoque IER, no ayudará, pero te hará más aislado e infeliz.

Una de las razones por las que las personas con trastorno límite de la personalidad se vuelven tan poco reguladoras de las emociones, Dixon-Gordon et al. nota, es que crecieron en situaciones donde su intensa expresión de emociones, como en la ventilación, fue reforzada por aquellos que los cuidan. Aunque pueden haber sido, o se han sentido, ignorados en gran medida, sus cuidadores pueden haber tratado ocasionalmente de calmarlos cuando se salieron de control. Este patrón intermitente de refuerzo fortaleció el comportamiento de ventilación, llevando a estos individuos como adultos a continuar sus arrebatos cuando están molestos con otras personas.

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Los investigadores de UMass Amherst estaban particularmente interesados ​​en lo que llaman IER “intrínseca”, que es el proceso de regular sus propias emociones en lugar de las emociones de otra persona (que sería “extrínseco”). Además, específicamente tenían como objetivo examinar la IER desadaptativa y los síntomas del trastorno límite de la personalidad, así como la ansiedad y la depresión, basados ​​en la suposición de que estas condiciones están marcadas por la incapacidad de regular las emociones de manera efectiva.

Volviendo ahora a la medida en sí, Dixon-Gordon et al. ideó el “DIRE”, apropiadamente nombrado, o “Dificultades en la regulación interpersonal de las emociones”. Esta fue una prueba basada en escenarios, en la que los participantes se imaginaron a sí mismos en tres situaciones diferentes de estrés interpersonal. Lea cada uno de estos y luego vea dónde cree que calificaría en las respuestas:

1. Te sientes molesto por un proyecto que necesitas completar para la escuela o el trabajo. La fecha límite es mañana, y te preocupa que no haya manera de que puedas terminar todo el trabajo.

2. Usted y su pareja han estado peleando mucho. Realmente te importa la relación y quieres que las cosas funcionen. Acabas de tener otra pelea.

3. Sientes que tus amigos te han estado evitando. Cada vez que llamas a uno de ellos, están ocupados. Quieres tener una vida social y ser querido. Un día escuchaste que un grupo de tus amigos salieron a cenar sin ti.

Para cada escenario, proporcione las siguientes calificaciones (algunas de las palabras varían de acuerdo con el escenario, pero estos son los elementos generales)

En esta situación, usted se sentiría (de 0 a 100) en absoluto afligido a extremadamente angustiado.

Para sentirse mejor, ¿qué tan probable es que usted:

1. Levante su voz o quejarse a la persona a cargo.

2. Distraerse de cómo se siente.

3. Quejarse con sus compañeros de trabajo o compañeros de clase sobre cuán injusta es la situación.

4. Simplemente nota tus sentimientos.

5. Evita sentir o mostrar tu angustia.

6. Siga contactando (enviando mensajes de texto, llamando, etc.) a amigos y seres queridos.

7. Sigue pidiendo tranquilidad.

Las calificaciones de angustia emocional en esa escala de 0 a 100 muestran cuán angustiado te vuelves cuando te sientes frustrado o rechazado interpersonalmente. Las siete clasificaciones de lo que haría indicarán su uso de las siguientes estrategias de afrontamiento, con los números correspondientes a los puntos anteriores: 1. venteo, 2. evitación, 3. venteo, 4. aceptación, 5. evitación, 6. y 7 . Búsqueda de seguridad.

La escala DIRE se divide en sus cuatro factores propuestos; los inadaptados están desahogando y buscando consuelo, y los adaptativos son la evitación y la aceptación. Los investigadores de UMass Amherst demostraron por primera vez que estos factores existían en su medida, y luego continuaron en posteriores estudios de cuestionarios para examinar las relaciones de las escalas DIRE con la depresión, la ansiedad y los síntomas del trastorno límite de la personalidad. Los participantes en uno de los estudios también calificaron sus experiencias diarias de regulación y afrontamiento emocional para dar a los investigadores una idea de qué tan bien el cuestionario estaría relacionado con los informes de sus interacciones reales. Los hallazgos mostraron que, tal como se predijo, tanto la búsqueda de alivio y tranquilización (las estrategias de IER desadaptativas) fueron mayores en las personas con síntomas límite de personalidad, así como en los de ansiedad y depresión.

El estudio no se enfocó únicamente en el trastorno límite de la personalidad, y tampoco seleccionó específicamente a las personas con este trastorno como participantes. Sin embargo, la relación del DIRE con los síntomas del trastorno de personalidad limítrofe autoinformado y los sentimientos de angustia que pueden acompañarlo (es decir, depresión y ansiedad) sugiere que hay procesos subyacentes similares que pueden interferir con situaciones de la vida cotidiana que causan estragos en estos. individuos.

El DIRE proporciona un prototipo útil para otras situaciones que lo llevan a usted, oa aquellos que le importan, a enfrentarse con trastornos emocionales a diario. No hay forma de escapar de situaciones emocionalmente desafiantes en la vida, pero para las personas que sienten que no pueden sobrellevar la situación, esta medida sugiere nuevas formas de obtener el control emocional que puede ayudar a que sus vidas sean más satisfactorias.

Referencias

Dixon-Gordon, KL, Haliczer, LA, Conkey, LC, y Whalen, DJ (2018). Dificultades en la regulación de las emociones interpersonales: desarrollo inicial y validación de una medida de autoinforme. Revista de Psicopatología y Evaluación del Comportamiento , doi: 10.1007 / s10862-018-9647-9