“Para los perdidos y los rotos, escucho tus llantos
No me detendré, romperé las paredes del silencio.
Abriré mis brazos para consolar tus miedos y brindarte seguridad, calidez y amor.
Para las almas traumatizadas, los cuerpos solos, las mentes y corazones acelerados, saben que me importa y escucho sus llantos.
No me quedaré quieto; Voy a romper las paredes del silencio.
Los niños, las caras, la confusión y la soledad … los niños, lloro contigo.
Encontraremos un camino, encontrarán su camino. “- Yvonne Temal
La semana pasada, pasé tres días trabajando en la frontera de Texas / México brindando atención médica a todos los niños y adolescentes necesitados. “Desde mediados de abril hasta mayo de este año, el Departamento de Seguridad Nacional de Estados Unidos dice que ha separado a casi 2.000 niños de sus padres después de que las familias cruzaron la frontera hacia Estados Unidos”, según la BBC. Esta terrible situación sin precedentes ha sido transmitida por todo el mundo y muchos médicos y profesionales de la salud mental están influyendo en esta crisis humanitaria: “Separar a los niños de sus padres contradice todo lo que representamos como pediatras, proteger y promover la salud infantil”, Presidente de AAP Colleen A. Kraft, MD, MBA, FAAP, dijo en un comunicado de prensa. La oposición de la Academia a la separación familiar se deriva de las graves consecuencias de salud que esta práctica tiene para los niños. Su declaración de política de 2017 Detención de niños inmigrantes insta a que nunca se produzca la separación de un padre o cuidador primario de sus hijos a menos que haya preocupación por la seguridad del niño en la mano de los padres. Experiencias altamente estresantes, incluida la separación familiar, pueden causar un daño irreparable al desarrollo de por vida al alterar la arquitectura cerebral de un niño. El estrés tóxico, que es causado por la exposición prolongada al estrés elevado, tiene efectos perjudiciales a corto y largo plazo en la salud.
Definiendo negligencia infantil
Independientemente de la política o las legalidades de la situación, ha habido evidencia de que muchos de estos niños están siendo descuidados. La negligencia infantil se define como un tipo de maltrato que se refiere a la falta de atención adecuada para la edad que incluye alimentos, vivienda, educación, supervisión, vestimenta y otras necesidades básicas que se requieren para el desarrollo físico, emocional e intelectual. Varios medios informativos han informado y documentado que falta una gran cantidad de supervisión adulta en estos centros de detención; sin mencionar la falta de confort físico que los niños anhelan para desarrollarse emocionalmente y muchas denuncias de abuso físico y verbal denunciado.
Reportar negligencia infantil
La negligencia infantil se considera una forma de abuso infantil y es la forma más común de maltrato infantil denunciado. Como médicos, tenemos el mandato de informar negligencia infantil a los servicios de protección infantil. Según los estudios, el abandono infantil es la forma más común de maltrato. Los factores de riesgo para la negligencia infantil aumentan cuando los niños son aislados de sus familias o comunidades, la situación exacta que se está produciendo actualmente en nuestras fronteras. Entonces, cuando este tipo de abuso infantil ocurre en nuestras fronteras, como médicos, ¿a quién le informamos esto?
Efectos de la negligencia infantil
Experimentar cualquier forma de abandono en la infancia puede llevar a efectos crónicos y debilitantes en la adolescencia y la edad adulta. Los niños descuidados tienen más probabilidades de ser diagnosticados con trastornos de conducta, trastornos del estado de ánimo, trastornos alimenticios, trastornos de ansiedad, trastornos de estrés postraumático, trastornos por abuso de sustancias y tienen más probabilidades de participar en actividades delictivas, por no hablar de los retrasos cognitivos y emocionales. . Hay muchos factores en juego aquí, incluida la edad y la etapa de desarrollo en que se produjo el maltrato, la gravedad del maltrato, las percepciones del niño sobre el abuso y si el niño recibió servicios terapéuticos para ayudarlos a recuperarse. También está claro que nuestro gobierno y la sociedad se vuelven financieramente estresados cuando se descuida a un niño, ya que el tratamiento de salud mental y la navegación por el sistema legal cuestan una gran cantidad en dólares de impuestos cada año. La atención psicológica, la hospitalización, las audiencias judiciales, el encarcelamiento, el asesoramiento sobre abuso de sustancias y la terapia de trauma no son gratuitos; ya sea que lo paguemos en impuestos o a través de nuestro seguro, está ejerciendo presión sobre nuestra economía. La negligencia a una edad temprana también puede conducir a un trastorno conocido como trastorno de apego reactivo.
Trastorno reactivo de la vinculación
Según el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, Quinta Edición, (DSM-5) los síntomas del Trastorno de Apego Reactivo (RAD) deben ser evidentes antes de los cinco años de edad y el niño debe tener una edad de desarrollo de al menos nueve meses. El niño a menudo muestra un comportamiento consistente emocionalmente retraído hacia los cuidadores; específicamente, él / ella responde mínimamente o busca comodidad cuando está emocionalmente angustiado. El segundo criterio incluye un afecto positivo limitado, episodios de irritabilidad inexplicable, tristeza o agitación emocional durante interacciones no amenazantes con los cuidadores y una respuesta social o emocional mínima a los demás. El tercer criterio se caracteriza por un patrón de atención insuficiente, como negligencia, abuso físico o sexual, o cambios repetidos entre los cuidadores primarios.
Signos y síntomas del trastorno de apego reactivo
Factores de riesgo para RAD
Los niños que desarrollan un trastorno de apego reactivo tendrán un historial de abuso o negligencia. Si un niño pequeño se siente abandonado, aislado, impotente o descuidado en repetidas ocasiones, sea cual sea el motivo, aprenderá que no puede depender de los demás y que el mundo es un lugar peligroso y aterrador. Esto sucede a menudo cuando se repiten las siguientes circunstancias:
Trauma y PTSD
El trastorno de estrés postraumático a menudo está relacionado con veteranos de guerra que regresan a casa desde el campo de batalla y tienen pesadillas y recuerdos retrospectivos. Sin embargo, el TTPT ocurre a menudo en personas que sufren cualquier tipo de evento traumático, como ser recluidos en un campo de refugiados, huir de su país o ser quitado de los padres a una edad temprana. La exposición temprana al trauma en la infancia y el posterior trauma atestiguante más adelante en la vida están estrechamente relacionados con el TEPT. La adversidad infantil y la ansiedad y depresión preexistentes también se conocen como factores de riesgo para este trastorno. Los niños con TEPT pueden exhibir signos de aislamiento social, apego de los padres, apego excesivo, pesadillas y bajo rendimiento académico, mientras que los adolescentes generalmente muestran los mismos signos y síntomas que los adultos.
Signos y síntomas de trauma
Cada individuo puede reaccionar de manera diferente al trauma. Hay muchas maneras en que el cuerpo experimenta reacciones de duelo ante eventos traumáticos. Una reacción puede volverse insalubre si el comportamiento y el estado de ánimo se prolongan y están afectando su estilo de vida. Los siguientes son signos y síntomas asociados con trauma emocional y psicológico:
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