Los pediatras tienen el poder de mejorar la salud mental de las madres

La investigación muestra que las visitas de bienestar son un momento privilegiado para ayudar a las madres.

Fuente: Adobe Stock / michaeljung

Por Christiane Manzella, Phd y Deena Blanchard, MD

Los trastornos del humor y la ansiedad perinatales (PMAD), como la depresión posparto y la ansiedad posparto, son algunas de las complicaciones más comunes relacionadas con el embarazo, y afectan a 1 de cada 5 nuevas madres (y esas cifras son significativamente más altas entre las madres con bajo nivel socioeconómico ) En el Instituto Seleni en Manhattan, vemos a mujeres diariamente por estas condiciones tratables.

• Terapias Energéticas en la Atención de Salud Mental
• ¿Las bacterias en Chucrut te hacen delgada?
• Comprender las raíces de los problemas de comportamiento del perro
• Los temas básicos de las historias de sincronicidad
• El cierre está sobrevalorado

Los PMAD son más comunes que muchos otros problemas de salud relacionados con el embarazo, incluida la hipertensión gestacional, la diabetes gestacional y la preeclampsia. Sin embargo, a diferencia de esas afecciones, para las cuales las mujeres son evaluadas, diagnosticadas y tratadas regularmente, las PMAD son ampliamente desconocidas y poco diagnosticadas. Las razones son numerosas, incluida la escasa conciencia pública sobre los PMAD y el arraigado estigma de la salud mental, pero un elemento fundamental es la falta de detección en los entornos de atención oportuna.

Un estudio publicado en Pediatrics el otoño pasado mostró el impacto potencial de la evaluación de salud mental posparto. Investigadores en los Países Bajos estudiaron a 3.000 mujeres posparto que recibieron cuidado de niños sanos. Del total, 1,200 participaron en visitas estándar sin examen de salud mental formal, y 1,800 fueron examinados para detectar depresión posparto en las visitas de uno, tres y seis meses. Aquellos que dieron positivo en la detección de depresión mayor o menor (lo que significa que es necesaria una evaluación adicional) recibieron asesoramiento sobre el tratamiento y / o derivaciones a un proveedor de atención primaria o de salud mental.

Todas las mujeres fueron evaluadas por depresión en la visita de nueve meses de su hijo. Las mujeres en el grupo de detección tenían 60 por ciento menos probabilidades de tener la condición que las del grupo de control. También mostraron mejoría en sus síntomas de ansiedad, confianza como padre y funcionamiento general de la salud mental. Estos hallazgos respaldan la eficacia del cribado estandarizado de la depresión posparto en las visitas a los niños sanos.

• La psicología del racismo
• Circuito de aprendizaje impulsado por el miedo
• ¿Por qué los padres están tan enojados con los hijos?
• Si alguien toma “Forever” para alcanzar el orgasmo
• ¿Podemos viajar fuera de nuestros cuerpos cuando dormimos?

Después de un chequeo postparto de seis semanas, el pediatra de su hijo se convierte en su contacto primario de salud. Muchas madres lo verán por lo menos ocho veces en los dos años posteriores al nacimiento, durante el período en que los síntomas del estado de ánimo posnatal y los trastornos de ansiedad alcanzan su punto máximo.

Ese marco de tiempo brinda a los pediatras una oportunidad única y poderosa de realizar exámenes de detección de PMAD en mujeres varias veces en el período posparto y de controlar a sus hijos por posibles efectos negativos.

Los pediatras rutinariamente preguntan a las madres sobre los factores de riesgo para la salud de los niños en el hogar, como la exposición al plomo, el tabaquismo y el uso del asiento para el automóvil. Los PMAD sin tratamiento también son un factor de riesgo para los resultados negativos de salud en los niños. Aumentan la probabilidad de que un niño tenga un deterioro en el desarrollo temprano del cerebro o problemas cognitivos, conductuales o de salud física. Además, las madres que experimentan un PMAD no tratado tienen menos probabilidades de llevar a sus hijos a todas las visitas preventivas de atención médica o tomar medidas preventivas de salud, como el uso de asientos de seguridad.

Pero cuando el bienestar de una madre mejora después de un tratamiento efectivo para un PMAD, hay una reducción en el riesgo de trastornos mentales y de salud conductual de su hijo. Es por eso que la Academia Estadounidense de Pediatría recomienda que los pediatras evalúen a las madres para detectar la depresión posparto en las visitas de rutina al niño sano (usando el código de terminología de procedimiento actual 99420 para el reembolso).

El cribado no requiere que los pediatras realicen un diagnóstico o prescriban tratamiento, solo para administrar un cuestionario y remitirlo a un proveedor de atención médica apropiado (como un proveedor de atención primaria de la madre o un profesional o clínica de salud mental) y luego hacer un seguimiento con la madre .

Varias herramientas de detección están disponibles en línea de forma gratuita. La Escala de Depresión Postnatal de Edimburgo y el Cuestionario de Salud del Paciente son los dos más utilizados. Ambos son breves, fáciles de administrar y fáciles de calificar e interpretar. Lo más importante es que brindan a los pediatras una poderosa herramienta para mejorar la salud de toda la familia.