* El autor es Angela Braden, sciencemommy.com
La guía para dormir de la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) brinda recomendaciones profesionales sobre cómo los padres pueden "ayudar al bebé a desarrollar hábitos de sueño saludables durante las diferentes etapas de la infancia". Echemos un vistazo a estas recomendaciones y los principales problemas con ellas.
La AAP, por supuesto, está compuesta por 66,000 pediatras "comprometidos con la salud y el bienestar físico, mental y social óptimos. . . "Entonces, ¿quién soy yo para tener problemas con AAP?
Soy una madre
Soy una madre que estuvo en dos ocasiones trascendentales en una "díada" con un bebé real vivo: esa es una unidad simbiótica en la que podía sentir lo que él (luego, 4 años después) sintió; nuestros corazones y nuestra respiración están sincronizados (literalmente, hay una investigación que muestra que esto sucede), y él / ella quedó grabado para siempre en las profundidades de mi psique. Ok, ese último fue menos literal.
Supervisé su (y luego ella) cada respiración. . . ¡en mi sueño! Como las madres que amamantan normalmente lo hacen de acuerdo con el Dr. James McKenna, quien ha documentado este fenómeno en video estudios.
Los amaba tan poderosamente que sabía que nunca volvería a ser el mismo. Es por eso que se me permite tener problemas con las recomendaciones de la AAP porque el bienestar de esas personas pequeñas recayó sobre mí, nadie más. Yo fui el que estaba en la díada (un término de las ciencias sociales) con ellos y el consejo de la AAP compromete millones de díadas.
Si eso no fuera suficiente para calificarme como una participación en este juego, durante los últimos cinco años, he entrenado a cientos de otros padres de bebés y niños pequeños, principalmente en temas de sueño. El pediatra le había dicho a la mayoría de estas mamás que dejaran que sus bebés gritaran "algo" antes de buscar mi ayuda. Por lo general, se extienden de la siguiente manera:
"Comenzamos un programa de llanto controlado siguiendo el consejo de nuestro pediatra y los controles se realizaron entre 10 y 15 minutos. Como se puede imaginar, esto fue horrible. Lloré todo el tiempo, estaba tan estresada que apenas podía respirar. Logramos pasar 3 días muy inconsistentes. En la noche tres ella durmió de la alimentación de sus sueños a las 6 a.m. pero no sin despertarse cada hora durante un rápido gimoteo de 30 segundos, lo cual NUNCA había hecho antes. Simplemente no podría hacerlo más. Todo me pareció mal ". (Copiado y pegado de un mensaje privado de Facebook).
O esto: "Estoy recibiendo el consejo de dormir tren de todas partes. . . mi terapeuta se metió conmigo diciéndome que era inofensivo cuando subí los niveles de cortisol y ella me dejó completamente alucinado ".
¿Por qué un paradigma que involucra ignorar a los bebés llora de manera ubicua, mientras que a los padres se les hace sentir tan mal? Las dos razones principales son 1. Una superabundancia de libros de entrenamiento del sueño y 2. El AAP.
Ahora, la AAP no recomienda específicamente dejar al bebé para llorar, exactamente. Lo que hace es preparar a los pediatras, e indirectamente a los padres, para dejar que los bebés lloren con recomendaciones para dormir que no tienen en cuenta el sueño infantil biológicamente normal,
entusiasmo miope para la modificación de la conducta sin tener en cuenta la salud emocional, y la falta de comprensión de las realidades prácticas de seguir sus recomendaciones cuando eres el único en la díada.
Las recomendaciones de AAP son problemáticas porque sientan las bases para dejar que los bebés lloren solos (cry-it-out; CIO) y los manuales de capacitación para bebés lo tomen desde allí. Son problemáticos porque agrupan a las díadas hacia una experiencia -e incluso una forma de vida- que viola las funciones instintivas de esa díada: señalar y responder en sincronía con la comodidad, que es la base de la salud mental infantil.
Luego, la revista AAP sella el trato de CIO publicando estudios que anuncian que "el entrenamiento del sueño infantil es seguro", pero cuyos problemas con la metodología los hacen descaradamente inválidos.
Problemas de recomendación de la APLICACIÓN de APP:
Recomendaciones de AAP para niños de dos meses : AAP dice: "A los dos meses, muchos niños se mantienen despiertos lo suficientemente bien, pero tienen transiciones muy difíciles para dormir. Las madres y los padres a menudo relatan dos o más horas de llanto e irritabilidad en las primeras horas de la tarde cuando intentan, sin éxito, tocar, cantar o cantar a sus bebés para dormir. A esta edad, se les puede recordar que estos bebés ya están sobreestimulados, y que un breve período de subestimulación (pañales, cuarto oscuro y silencioso) puede permitir que el niño se quede dormido después de un poco de alboroto ".
Corrección : La AAP está en lo cierto al apuntar a la sobreestimulación como posible jugador aquí, pero abandonar el balanceo, caminar y otras prácticas calmantes solo empeorarán esta agitación rápidamente. Esta idea se usa popularmente para promover métodos controlados de llanto, lo que sugiere que el padre también es muy estimulante.
Más bien, la clave no es sobreestimularlos en primer lugar, lo más importante es ayudarlos -de cualquier forma que trabaje- a volver a dormir dentro de los 60 minutos de vigilia (en base a los comentarios de docenas de clientes que experimentaron con los tiempos de vigilia hasta que presione la "ventana del sueño" a cada mes de edad). http://smartbabysleep.com/course-directory/
Esos padres que caminan durante horas con un bebé que grita se han perdido la ventana del sueño. Los pequeños cerebros de los bebés deben cerrarse después de un período preciso de vigilia o comienzan a extraer hormonas del estrés que los hacen quisquillosos y combaten el sueño. Este "estado de cansancio" fue bien documentado hace décadas por el Dr. Marc Weissbluth en una investigación original. Debido a este fenómeno, los padres y bebés están bien atendidos al adherirse a las fórmulas de tiempo de activación por edad (publicado en mi página de Science Mommy en Facebook).
Es biológicamente normal que los recién nacidos necesiten movimiento y sonido, y la presencia física del padre: para relajarse y dormir. Para un bebé recién nacido, balancearse, rebotar, tararear, etc. no es estimulante, como lo sugiere AAP, es relajante. A menudo, es lo único que los tranquilizará para dormir, porque irse a dormir es algo vulnerable para un ser completamente indefenso. Todos debemos sentirnos seguros para permitir que el sueño suceda.
Al desalentar a los padres para que reconforten el movimiento y el sonido, esta recomendación lleva a padres frustrados y bebés cada vez más angustiados que no reciben el alivio que necesitan para dormir en su ventana de sueño, un momento en el que los bebés están preparados para dormir. Dejarlos en una habitación silenciosa, quieta, y separada de los padres es una sensación extrañamente extraña para un recién nacido, lo que hace que su instinto de supervivencia se acelere. Cuando se los deja solos, los bebés naturalmente gritan más fuerte en busca de ayuda en lugar de quedarse dormidos después de "un poco de alboroto", como sugiere la AAP.
Piénselo de forma evolutiva: un recién nacido que señaló a su compañero diádico después de encontrarse separados, que luego fue ignorado y dejado solo tendría que ser extremadamente frágil o anormalmente retraído para ENTONCES PROCEDER A "DOZE OFF" en respuesta. Es como decirle a la gente que no deben pestañear cuando un objeto vuela hacia sus ojos. Pero a los padres se les deja creer el bombo de los manuales de entrenamiento del sueño: sus bebés normales, que siguen el instinto de supervivencia y que no solo "se preocupan un poco" tienen un "trastorno del sueño" y necesitan "intervenciones" (por ejemplo, entrenamiento del sueño) cuando todo lo que realmente necesitaban era lo que los padres querían hacer de forma natural: crear una experiencia externa en el útero (como se ilustra en los libros del Dr. Harvey Karp).
El movimiento calmante y el sonido ayudan a los recién nacidos a sentirse seguros, para que puedan dormir y evitar el estado de agotamiento que los hace sobreestimulados (y generalmente pequeñas máquinas de tortura para sus padres). Puedes alejarte de estos "accesorios para dormir" como los llaman los libros de entrenamiento para bebés, más adelante, a medida que tu bebé se acostumbra a la vida fuera del útero. Pero la AAP está tan firmemente arraigada en la modificación de la conducta, que no hay lugar para ese tipo de tratamientos delicados para los bebés como personas en desarrollo rápido y exquisito, no como robots, como lo hace la modificación del comportamiento.
AAP dice : "La suposición casi universal de que los bebés se despiertan porque tienen hambre puede dar como resultado la 'capacitación' de los padres para que el niño espere una alimentación. Los padres con experiencia a menudo esperan unos minutos antes de responder a un niño que se queja en silencio, y descubren que se tranquilizarán ".
Corrección : Los estómagos de dos meses solo pueden contener aproximadamente 3 onzas y, sin embargo, deben impulsar el crecimiento que dobla el cerebro en los primeros 90 días y lo triplica a los dos años. La leche materna se digiere rápidamente, por lo que los bebés necesitan llenar sus pequeños estómagos con frecuencia para que ocurra el rápido crecimiento. En otras palabras: ¡tienen hambre!
Además, las investigaciones muestran que si los padres no responden a los gritos de los bebés dentro de los 90 segundos, se vuelve exponencialmente más difícil resolverlos (Hunziker y Barr, 1986). ¿Quiénes son estos míticos niños de dos meses que "se inquietan silenciosamente y se asientan solos?" Esta posición de AAP solo desalienta a los padres cuyos bebés reales no hacen esto y eventualmente los empuja a obligarlos a hacerlo.
Recomendaciones de AAP Four Months Olds-AAP dice : "Los padres también pueden enfrentar varios desafíos y factores estresantes relacionados con el sueño a partir de los 4 meses, cuando la ansiedad de separación por lo general comienza. Los comportamientos del sueño asociados con la ansiedad por separación incluyen una nueva renuencia a dormir y a resurgir en la noche de vigilia. Si estos comportamientos del sueño no se abordan positivamente durante este tiempo [léase: entrenamiento del sueño], cuando el niño tenga entre 7 y 8 meses, continuarán insistiendo en los comportamientos [reconfortantes] que causan estrés [a los padres] porque es ahora hábito para ellos. Por lo tanto, en la visita de cuatro meses, sería beneficioso hablar con los padres acerca de este próximo cambio. También se les debe informar a los padres que si su bebé comienza a llorar por la noche, una vez que han comenzado a dormir toda la noche, los padres deben resistir la tentación de alimentarlos ".
Corrección : ¿Resistir? Cualquier directriz que le diga al padre en la díada "resistir" sus instintos primarios viola la razón de ser de la diada (la unidad que es padre-bebé, establecida para el bienestar del bebé).
Además, desalentar la alimentación nocturna pone a los padres en una situación de fracaso en la lactancia. Los bebés amamantados necesitan alimentarse a menudo para un desarrollo cerebral óptimo. Los niños de cuatro meses están en medio de un gran crecimiento cerebral y un enorme crecimiento físico. Parte de este salto mental hace que los bebés se distraigan mucho durante las comidas diurnas; esto se conoce cariñosamente como FOMO (Fear of Missing Out) y justo después de cuatro meses, ¡los bebés se contagian de un caso grave! Debido a que esto causa que los bebés reduzcan la ingesta de calorías durante el día, el hambre nocturno aumenta, causando más horas de vigilia. Tomar medidas con su entorno de alimentación y sueño durante el día es lo mejor que puede hacer para disminuir el hambre por la noche. Pero lo más probable es que cuando un niño real, vivo, de cuatro meses grita en la noche, tenga hambre.
O necesitan comodidad o el nutriente que es el tacto! (¡AAP acaba de reconocer que la ansiedad por separación es común durante este tiempo!). Todos estos son motivos válidos para señalar a su compañero diádico, día y noche. Pero al plantar esta idea de que cuatro meses es un buen momento para lidiar con los "desafíos del sueño" envía a los padres cansados directamente a los libros de entrenamiento del sueño. (Estos reclaman casi por unanimidad cuatro meses como el momento para comenzar a dejar que los bebés duerman llorando y se salten las comidas nocturnas).
Los padres son víctimas de este enfoque de AAP sobre la alimentación infantil normal y la idea inspirada en la modificación de la conducta de crear malos hábitos respondiendo a lo que su bebé quiere:
"Mi médico dice que ya no necesita alimentarse durante la noche, pero realmente parece estar hambriento y gritará hasta que le dé el pecho, así que estoy perdido". (De una consulta telefónica con un verdadero padre. )
Y, "Sé que estoy creando malos hábitos [alimentando a 4 meses de edad durante toda la noche] pero no sé qué más hacer. Solo grita un asesinato sangriento si no la cuido. "(De un padre verdadero de un bebé de 4 meses).
El AAP no solo ignora los brotes de crecimiento, los asesores de lactancia señalan que este destete temprano es una de las formas más seguras de sabotear la lactancia porque el suministro de una madre puede disminuir por completo, no solo por la noche (Peaker & Wilde, 1996).
Una vez que el suministro ha disminuido, no todas las madres pueden recuperarlo, lo que crea la necesidad de suplementos de fórmula (Sutherland, et al, 2007). Y finalmente, el entrenamiento del sueño de un niño de cuatro meses puede infligir angustia extrema durante un período crítico para el desarrollo cerebral social y emocional. Especialmente porque ese bebé muy probablemente tenga hambre y sea ignorado, una experiencia que seguramente provocará pánico en cualquiera de nosotros.
Fuera del registro, los mejores consultores de lactancia me han expresado una dolorosa desconexión entre el conocimiento de los pediatras y las realidades de la lactancia materna normal. Esto significa que la AAP está fallando a sus propios profesionales, con pautas que indican que la capacitación para dormir temprano es un factor importante.
En cuanto a la advertencia de AAP que los niños de 7 y 8 meses desarrollarán el hábito de esperar que se satisfagan sus necesidades emocionales, psicológicas y nutricionales, los padres con los que trabajo están contentos de que sus hijos de 7 y 8 meses hayan desarrollado este "hábito". En ciencia, esto se llama "apego seguro" y está vinculado a numerosas características positivas, como el éxito y la felicidad.
* El autor es Angela Braden, sciencemommy.com
