Mi cuerpo no tiene gusto de píldoras

"¿Te mareaste de ellos?"

Yo era escéptico. Desiree acababa de decirme que había detenido las pastillas que le había recetado para su acné. "Me marearon", dijo.

Fuente: Wikimedia: "Anuncio para Formamint" Wulfing "Brand Tablets Wellcome L0040470" por http://wellcomeimages.org/indexplus/obf_images/07/c0/a5d1fb011c297b84fc9… http://wellcomeimages.org/indexplus/image/L0040470.html . Licencia bajo CC BY 4.0 a través de Wikimedia Commons – https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Advert_for_Formamint_%22Wulfing%…

El mareo no era un efecto secundario con el que estaba familiarizado para ese medicamento en particular. Decirle a los pacientes que no has visto o escuchado sobre una reacción de este tipo no suele tranquilizarlos. Por un lado, es probable que encuentre la mayoría de los síntomas enumerados en "efectos secundarios" para casi cualquier cosa. (Cada píldora en el libro parece ser capaz de causar "erupción cutánea" o "pérdida de cabello"). Y si una reacción no aparece en uno de los muchos sitios web médicos, alguien debe haberle dicho a un chat que sea lo que sea les pasó a ellos, y fue realmente malo.

Los pacientes que piensan que tuvieron un síntoma de un medicamento a menudo no se calman al escuchar que no figura en ninguna parte. Responden: "Bueno, tal vez no le suceda a la mayoría de la gente, pero mi cuerpo es diferente y me sucedió a mí".

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Mirando el cuadro de Desiree, vi que tampoco había sido capaz de tolerar las otras dos píldoras diferentes que le receté. Ella dijo que uno causaba malestar estomacal y el otro una "infección leve por hongos".

Los médicos pueden frustrarse con pacientes que parecen tener efectos secundarios en todo. Sin embargo, tenemos que tener cuidado: los efectos secundarios raros pueden ser raros, pero suceden. Es importante no descartar la alergia o la intolerancia simplemente porque parezca improbable o porque se esté quedando sin opciones.

Al mismo tiempo, otras explicaciones son posibles para explicar intolerancias múltiples.

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"Sabes", dijo Desiree, "simplemente no me siento cómoda tomando pastillas".

Creo que ya lo sabía.

Como estaba tratando el acné, tenía espacio para negociar. "Haremos nuestro mejor esfuerzo con tratamientos externos", le dije. Lo peor que podría pasar sería no mejorar. Podríamos volver a tomar medicamentos orales más tarde, si es necesario.

A veces, sin embargo, las apuestas médicas son más altas. Cuando un paciente está gravemente enfermo con una infección, evitar las píldoras no es una buena idea.

La mayoría de los pacientes saben esto, por supuesto, del mismo modo que saben, y con frecuencia dicen, que "muchas cosas que lee en Internet no son confiables". No es común que las personas rechacen los tratamientos que realmente necesitan. Tampoco se oponen a todas las opciones médicas disponibles a causa de sensaciones imprecisas o una convicción de que el tratamiento "no está funcionando" o está "empeorando las cosas".

Aún así, los médicos tenemos que escuchar con cuidado cuando los pacientes dicen que no pueden manejar una píldora. Durante 30 años ninguno de mis pacientes con isotretinoína (Accutane) alguna vez sufrió dolores de cabeza, a pesar de que le pregunté sobre los dolores de cabeza en cada visita. Entonces, un día, un paciente lo hizo. Le dolía tanto la cabeza que no podía levantarse de la cama, y ​​tuve que detenerla. Ella tenía hinchazón cerebral. Llama a algo raro, no porque nunca ocurra, sino porque lo hace, rara vez.

En cuanto a todas esas otras ocasiones, cuando los pacientes temen que algo esté sucediendo aunque no lo sea, es mejor que los médicos sean sensibles a las razones reales por las que el paciente quiere dejar de tomar las píldoras, aborden sus preocupaciones si es posible y negocie cuándo necesario.