A menudo escuchas a los practicantes decir que no les gusta la evaluación. No tengo ninguna objeción si lo que quieren decir es trabajo clínico cuyo único objetivo es clasificar a las personas, ya sea para contratar, no aptos para ser padres, etc. Ese trabajo no es para todos. Pero a menudo lo que quieren decir es que no les gusta el pensamiento crítico, la formulación de casos y el potencial de ser completamente erróneos que a menudo se asocian con los instrumentos de evaluación. Mi queja es que estas cosas pertenecen tanto a la terapia como a la evaluación.
Muchos médicos practican la terapia sin evaluación, pero esa no es una terapia real. Estos incluyen a los practicantes de Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) que ya saben, antes de discutir la situación, que el problema es la inflexibilidad psicológica y que la solución es el hexaflex. Esto es particularmente irónico porque una característica del hexaflex es la desconfianza en las reglas verbales del tipo "Este cliente necesita ACT". Hay terapeutas intersubjetivos que ya saben que el problema es que los padres del paciente no la trataron bien y la solución es la sintonización terapéutica. Esto es particularmente irónico porque el principio central es "tener sentido juntos", pero el sentido inicial de la situación se realiza sin el paciente. Hay terapeutas de pareja que ya saben que la respuesta es el trabajo de pareja, los conductistas que ya saben que la respuesta es la exposición y los psiquiatras, ya saben lo que piensan.
Los problemas con saber ya son que puede estar equivocado y está dejando al paciente fuera del proceso de saber en cualquier caso. Promulga "trabajar en" frente a "trabajar con".
La terapia real, en lugar de seguir los pasos, requiere una formulación de caso, una explicación del problema de la vida de presentación que se basa en las propias imágenes del cliente e implica una razón para hacer terapia. Por ejemplo, un hombre es sentenciado a terapia por su esposa después de tener una aventura amorosa. Él ha estado clásicamente deprimido desde que se descubrió el romance. Su esposa quiere saber que él ha solucionado lo que le pasa antes de darle otra oportunidad al matrimonio. Si ya sabes qué hacer, entonces estás haciendo terapia sin evaluación.
Una evaluación no necesita incluir pruebas; las pruebas son simplemente una forma de obtener diferentes tipos de pruebas para la máquina de pensamiento crítico. En la terapia, a menudo hay evidencia más relevante en la representación del paciente de lo que sucedió y en el comportamiento del paciente durante la sesión. Supongamos, por ejemplo, que el hombre es un paciente ideal; él no empuja ningún límite, pagará su tarifa completa con cheque y honestamente le contará su mejor versión de lo que sucedió. La mujer se le acercó y él no pudo resistirse, aunque debería haberlo hecho. Él ha seguido los pasos de su padre, asumiendo con éxito el negocio familiar. Te preguntas sobre el momento en que ella se acercó a él. Ella representó a un proveedor y le dijo en su oficina que acababa de divorciarse y que podría usar un impulso en su ego. Luego ella se inclinó y lo besó. Recuerda haber estado preocupado en ese momento sobre si tenía aliento de café.
Mi evaluación en este momento podría ser que él es demasiado obediente. Ingresar al negocio familiar, sucumbir a la agenda de la mujer (que ni siquiera era sobre él ), y sus motivos y conducta dentro del cumplimiento de la ortografía de la terapia. ¿Qué quiere él en una situación dada o en su vida? Esta parece ser una pregunta que rara vez hace. Se da cuenta de que su sugerencia lo está colocando en una situación imposible, ya que puede aceptar que solo se ajusta al cumplimiento. Aún así, sugiere reunirse regularmente para permitirle expresarse sin tener que preocuparse por su agenda, para que pueda explorar sus propias agendas. Su trabajo será dejar de reprimir cualquier pensamiento que no cumpla con su deber y su trabajo será asegurarse de que la terapia no se convierta en un estímulo del ego para usted. Después de explorar los eventos que lo condujeron a hacerse cargo del negocio familiar, es posible que desarrolle una especie de código con él cada vez que cumpla con usted, donde cualquiera de ustedes puede preguntar si hay algún aumento del ego o unirse al negocio familiar. en.
Para llegar a este tipo de formulación de casos, debe comprometerse con una explicación única de su situación basada en evidencia de él en lugar de ideas de algún teórico, cómodo con ideas flotantes que podrían estar equivocadas, y comprometido a justificar la terapia en lugar de genéricamente. recomendándolo para problemas de la vida. En otras palabras, tienes que hacer una evaluación.
Esta publicación fue publicada originalmente en The Colorado Psychologist .
