No más dietas … y otras recomendaciones de AAP

//creativecommons.org/licenses/sa/1.0/)], via Wikimedia Commons
Fuente: Por Lars Aronsson [CC SA 1.0 (http://creativecommons.org/licenses/sa/1.0/)], a través de Wikimedia Commons

La Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) acaba de publicar nuevas pautas para la prevención de la obesidad y los trastornos alimentarios en adolescentes. Estas pautas son un apartamiento de las directrices anteriores centradas en peso de 2007, que alentaron a los médicos a usar el término "obeso" (a pesar de la conciencia de una mayor estigmatización) e intervenciones sugeridas que incluyen programas comerciales de pérdida de peso, medicamentos para bajar de peso, dietas muy bajas en calorías y cirugía de pérdida de peso para adolescentes con IMC en la categoría de obesidad severa. Las nuevas pautas se crearon con el reconocimiento de que la prevención de la obesidad se debe considerar junto con la prevención de los trastornos alimentarios.

Las pautas AAP 2016 describen los siguientes 5 factores asociados con la obesidad y los trastornos alimentarios:

Dieta: el consumo de dietas (definido como restricción calórica con el objetivo de perder peso) es un factor de riesgo tanto para la obesidad como para los trastornos alimentarios. Un estudio encontró que los adolescentes que hacen dieta tienen de dos a tres veces más probabilidades de tener sobrepeso y una vez y media más de desarrollar trastorno de atracones compulsivos que los adolescentes que no hacen dieta. Las dietas se han convertido en el predictor más importante para desarrollar un trastorno alimentario. Un estudio mostró que los adolescentes que restringieron severamente su ingesta calórica y omitieron las comidas tenían 18 veces más probabilidades de desarrollar un trastorno alimentario que los que no lo hicieron; las personas que hacen dieta más moderada tenían cinco veces más probabilidades de desarrollar un trastorno alimentario.

Comidas familiares : comer comidas familiares en conjunto protege contra la obesidad y los trastornos alimentarios. Algunas razones para estos beneficios incluyen padres que eligen alimentos más saludables que los adolescentes elegirían, padres que modelan opciones de alimentos saludables, más interacción entre padres y adolescentes, y padres que puedan monitorear más de cerca la alimentación de sus hijos e intervenir en temas relacionados con la comida antes si ellos surgen

Charla sobre el peso: el hablar con peso (definido como comentarios hechos por miembros de la familia sobre su propio peso o comentarios hechos por sus padres para alentar la pérdida de peso) está asociado con un mayor riesgo de sobrepeso y trastornos alimentarios. Por el contrario, las familias que centraron la conversación en la salud en lugar del peso tenían menos probabilidades de hacer dieta y utilizar conductas de control de peso no saludables.

Bromas sobre el peso: en adolescentes con sobrepeso, las burlas basadas en el peso por miembros de la familia y / o compañeros son comunes (un estudio informó que el 40% de las adolescentes tempranas). Las burlas de los miembros de la familia predice el desarrollo de sobrepeso, atracones y conductas extremas de control de peso tanto en niños como en niñas. La investigación sugiere que las adolescentes que fueron objeto de burlas sobre su peso tenían el doble de probabilidades de tener sobrepeso cinco años después.

Imagen Corporal Saludable. La mayoría de las adolescentes y un cuarto de todos los adolescentes no están satisfechos con su cuerpo. Las estadísticas son aún más altas para los adolescentes "con sobrepeso" y "obesos". La insatisfacción corporal es un factor de riesgo bien conocido para los trastornos alimentarios, las conductas poco saludables de control de peso y la actividad física reducida. Las familias que se centraron en comer y hacer ejercicio para la salud (en lugar de perder peso) tenían más probabilidades de criar adolescentes que estaban más satisfechos con sus cuerpos.

Las pautas continúan recomendando estrategias particulares para que los pediatras las usen en el tratamiento de problemas relacionados con el peso. Se centran en la entrevista motivacional (MI), que definen como un "estilo de comunicación colaborativo orientado a los objetivos, con especial atención al lenguaje del cambio" y los tratamientos basados ​​en la familia. Los pediatras deben evaluar los comportamientos de trastornos alimentarios usando una lista de comportamientos de alimentación y actividad de alto riesgo / hallazgos clínicos de preocupación. En la lista se incluye la "pérdida de peso rápida", lo que significa que cualquier persona que pierda peso rápidamente, incluso los adolescentes que cumplen los criterios de IMC para "obesos" o "con sobrepeso", deben ser evaluados por trastornos alimentarios. Este es un paso importante en el diagnóstico de una población que a menudo se descuida debido a la percepción errónea de que los trastornos alimentarios solo ocurren en niños delgados. "Salud, no peso" es un tema que se extiende a lo largo de las directrices, ya que se alienta a los médicos a centrarse menos en el peso y más en las modificaciones de estilo de vida basadas en la familia.

Estas pautas se dirigen principalmente a los padres como agentes del cambio. Los padres deben ser modelos saludables que brinden fácil acceso a alimentos saludables y limiten la disponibilidad de bebidas endulzadas (endulzadas con azúcar y endulzadas artificialmente). Los padres deben proporcionar comidas familiares "preparadas para el hogar" con pequeñas distracciones y menos discusiones sobre el peso y la dieta. Los padres deben desalentar activamente la dieta en sus hijos. El artículo concluye con las siguientes 6 pautas para la prevención de la obesidad y los trastornos alimentarios en adolescentes:

1. Desalentar las dietas, omitir comidas y pastillas para adelgazar. Aliente la alimentación saludable y la actividad física que se puede mantener a largo plazo. Enfóquese en una vida saludable y hábitos saludables en lugar de en el peso.
2. Promueva una imagen corporal positiva. No se centre en la insatisfacción corporal como una razón para hacer dieta.
3. Anime comidas familiares frecuentes.
4. Anime a las familias a no hablar sobre el peso. En cambio, discuta sobre una alimentación saludable y mantenerse activo para mantenerse saludable. Facilite la alimentación saludable y la actividad física en el hogar.
5. Investigue sobre el historial de burlas e intimidación en adolescentes con sobrepeso u obesidad y aborde el problema con sus padres.
6. Controle cuidadosamente la pérdida de peso en un adolescente que necesita perder peso para asegurarse de que el adolescente no desarrolle las complicaciones médicas de la semi-inanición.

Si bien estas pautas fueron desarrolladas para los pediatras, son importantes para que todos estén al tanto, especialmente los padres y profesionales que trabajan con padres e hijos.

Referencia: Golden N, Schneider M, Wood C (2016). Previniendo la Obesidad y los Trastornos de la Alimentación en Adolescentes. Pediatría: publicado en línea el 22 de agosto de 2016.

El Dr. Alexis Conason es un psicólogo clínico de práctica privada en la ciudad de Nueva York que se especializa en trastornos de la imagen corporal y el exceso de comida. Para obtener más información sobre la práctica del Dr. Conason y su alimentación consciente, visite www.drconason.com, como ella en Facebook, y síguela en Twitter.