Las drogas tienen efectos secundarios; todos lo aceptamos y esperamos estar entre aquellos que escaparán de ellos. Algunos tienen efectos conductuales: pérdida de memoria, habilidades cognitivas, alucinaciones y cambios de humor. Pero cuando pensamos en cómo los efectos secundarios de las drogas pueden afectar nuestro comportamiento, raramente nos enfocamos en cómo pueden cambiar la forma en que comemos. Sin embargo, si estamos siendo tratados con un antidepresivo, estabilizadores del estado de ánimo y antipsicóticos, podemos ser casi incapaces de controlar qué y cuánto estamos consumiendo.
El hecho de que los medicamentos utilizados para tratar los trastornos del estado de ánimo a menudo causan cambios en las elecciones de alimentos y el control de la ingesta de calorías se conoce desde hace décadas. Algunos de los antidepresivos disponibles más antiguos están asociados con el aumento de peso, y el litio, un medicamento viejo y bien conocido que se usa para tratar el trastorno bipolar, fue el poster de la obesidad asociada al consumo de drogas. Se esperaba que los medicamentos más nuevos lanzados al mercado en los últimos veinte años pudieran eliminar este efecto secundario. Algunos, como el antidepresivo buproprion, lo han hecho. Pero, desafortunadamente, algunos de los antidepresivos más efectivos también son los más efectivos para secuestrar el control sobre la alimentación y, por lo tanto, producir cantidades alarmantes de aumento de peso.
Un psiquiatra / colega me contó acerca de una paciente que se despertó en medio de la noche y tragó tazones de cereales sin darse cuenta de lo que estaba haciendo. También comió carbohidratos durante el día, comiendo más de cuatro bagels a la vez. Este no era alguien que tenía un historial de trastorno de atracones compulsivos, sino una persona que había mantenido un peso normal hasta que tomaba un antidepresivo en particular. Ella estaba tomando el medicamento mirtazapina (Remeron), un antidepresivo muy eficaz. Este medicamento a menudo se receta cuando otros fracasan porque es muy exitoso para restablecer el estado de ánimo normal. Pero el costo en libras ganado es alto. No solo el aumento de peso es inmediato; continúa subiendo incluso después de semanas de tratamiento. El antojo incontrolado de carbohidratos parece ser la causa más importante, pero la fatiga causada por el medicamento también puede contribuir al disminuir la actividad física.
Cambiar a otros medicamentos para detener el aumento de peso puede no ser una opción si un medicamento es más capaz de controlar la depresión que otros con un menor potencial de aumento de peso. Y detener el tratamiento puede devolver al paciente a un estado deprimido sin tratamiento anterior, que es una opción aún peor.
En un mundo ideal, debería ser posible tratar el consumo excesivo de alimentos inducido por antidepresivos con medicamentos que se han utilizado para controlar la ingesta excesiva de alimentos en personas no deprimidas. Hay supresores del apetito disponibles que logran controlar la ingesta suficiente para producir un aumento de peso significativo (en comparación con el tratamiento con placebo). Three-Contrave, Qsymia y Belviq-todas contienen drogas que afectan diferentes partes del cerebro para reducir la ingesta de alimentos. Para un dieter que no toma otras drogas que funcionan en el cerebro, esto no es un problema. Pero puede ser un problema para alguien que ya está tomando medicamentos para la depresión o la ansiedad. Las drogas que están tomando para la regulación del estado de ánimo pueden interactuar con las drogas para bajar de peso y causar problemas metabólicos o cardiovasculares. Además, siempre existe el riesgo de que el medicamento, que evita comer en exceso, pueda inhibir el medicamento que mejora el estado de ánimo.
Por lo tanto, los médicos y los pacientes se enfrentan a un problema sin una buena solución: ¿qué hacer si el medicamento efectivamente alivia los síntomas dolorosos de la depresión, pero provoca un aumento de peso significativo? Cuando el placer de los pacientes en el alivio de su depresión es reemplazado por el horror ante su obesidad, ¿qué opciones tiene el médico?
Además de este problema, existen pocos programas de control de peso, si es que tiene alguno, para pacientes que padecen depresión, ansiedad y otros trastornos que pueden desarrollar obesidad como efecto secundario de su medicación. ¿Dónde están las escalas en los consultorios médicos? ¿Dónde están los dietistas y entrenadores personales que pueden ayudar a un paciente deprimido, que recientemente comenzó a tomar medicamentos antidepresivos que casi seguramente causan aumento de peso, para minimizar la cantidad de peso que se ganará? ¿Hay alguien a quien un paciente pueda llamar después de varios atracones nocturnos para buscar ayuda de inmediato, en lugar de esperar la próxima cita, tal vez seis semanas después, para analizar el problema? ¿Hay estudios en curso para evaluar las intervenciones dietéticas para reprimir los antojos de carbohidratos y las comilonas?
Se sabe que consumir una pequeña cantidad de un hidrato de carbono sin grasa, como el arroz, aumentará la serotonina cerebral y, a continuación, aumentará la saciedad. Hace varios años, descubrimos que si nuestros clientes que habían aumentado de peso con antidepresivos y medicamentos relacionados consumían una bebida sin grasa y sin proteínas que contenía una combinación de carbohidratos con almidón dos o tres veces al día, se sentían lo suficientemente llenos como para resistirse a comer. grandes porciones de comida y bocadillos. Su plenitud provenía del efecto saciante de la serotonina química del cerebro, que se producía después de que digerían los carbohidratos en la bebida. Debido a que la actividad de la serotonina se estaba incrementando naturalmente, y no con un medicamento, no había ningún problema de interacción con los medicamentos que estaban tomando para sus trastornos mentales. Pero se necesitan muchos más estudios para desarrollar intervenciones dietéticas óptimas para detener el aumento de peso o, si es posible, prevenirlo. Involucrar a los pacientes en la actividad física es tan importante y a veces tan difícil de iniciar sin una guía como lo es una dieta. Una prescripción para la consulta con un terapeuta físico o de ejercicios debe ser parte de un programa integral para detener el aumento de peso.
Los efectos secundarios pueden ser inevitables de cualquier tratamiento farmacológico. Pienso en un amigo que pasó semanas de radiación y quimioterapia con efectos secundarios que pusieron en riesgo la vida. Todavía se está recuperando de los efectos secundarios pero, felizmente, no tiene cáncer. Entonces, debemos aceptar que los efectos secundarios pueden afectar nuestra salud física y nuestro bienestar mental. Esto no significa que se puedan ignorar o que se deben ignorar las medidas para contrarrestarlas, como tratar con la ingesta incontrolable y el aumento de peso.
