Patrick Landman en la psiquiatría francesa y Stop DSM France

La siguiente entrevista es parte de una serie de entrevistas sobre el "futuro de la salud mental" que se realizará durante más de 100 días. Esta serie presenta diferentes puntos de vista sobre lo que ayuda a una persona en apuros. He intentado ser ecuménico e incluí muchos puntos de vista diferentes al mío. Espero que lo disfruten. Al igual que con todos los servicios y recursos en el campo de la salud mental, realice su diligencia debida. Si desea obtener más información acerca de estas filosofías, servicios y organizaciones mencionadas, siga los enlaces provistos.

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Entrevista con Patrick Landman

EM: Eres un oponente del sistema actual de diagnóstico y tratamiento de trastornos mentales, pero también eres un psiquiatra entrenado y practicante. ¿Puedes hablarnos sobre cómo conciliar esos dos puntos de vista conflictivos?

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PL: Soy un oponente al uso del diagnóstico psiquiátrico en la medida en que representa una esencialización y posible estigmatización, de ahí su legítima negativa por parte de algunos pacientes que han sido etiquetados de esta manera; no tiene una base científica, un valor pronóstico real y, en general, no nos ayuda a establecer el curso de acción correcto.

El diagnóstico psiquiátrico siempre se basa en una comparación o una distancia de un estándar, una idea de un ser humano "normal". Pero no existe tal ser, es una ficción y sus criterios varían de una cultura a otra, de un período histórico a otro. Estoy más interesado en lo que el sujeto tiene que decir sobre su experiencia y al escuchar, trato de identificar, más allá de las quejas y los síntomas, qué obstáculos enfrenta para tratar de satisfacer su deseo y las formas en que estos obstáculos se manifiestan y se organizan. en otras palabras, si estamos lidiando con una neurosis o una psicosis.

Estos puntos de referencia me ayudan a navegar mejor la relación terapéutica y la empatía, incluyendo, si esto parece ser necesario para proteger al sujeto de ciertos excesos, prescribir medicamentos. A menudo hay una tensión entre escuchar y medicalizar, pero con la experiencia esta tensión puede ser manejada. Debe abordar cada caso individualmente, con una actitud clínica no ideológica.

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EM: Eres un psiquiatra francés. ¿Existen algunas diferencias claras o importantes entre la psiquiatría europea y la psiquiatría estadounidense que puedan interesarle a una persona en apuros?

PL: Sí, creo que la psiquiatría europea se ha mantenido más apegada y centrada en la clínica tradicional, que tiene en cuenta no solo el comportamiento observable, sino también la historia, el entorno y posiblemente la psicopatología familiar y el contexto social. En Europa, la biología es, por lo tanto, solo un factor entre otros; todavía no es tan dominante como en los Estados Unidos.

Por lo tanto, el uso de medicamentos no siempre se considera como el enfoque terapéutico principal, sino como una herramienta que nos da acceso al tema y hace posible la interacción. Además de la medicación, también utilizamos la atención psicológica: psicoterapia, trabajo en grupo, trabajo institucional, reentrenamiento y reinserción para pacientes crónicos. Lamentablemente, la situación en Europa es muy heterogénea y la influencia del DSM es cada vez más evidente.

EM: Si tuvieras un ser querido con problemas emocionales o mentales, ¿a quién te gustaría que vieran o qué quisieras que probaran? ¿Recomendaría que él o ella vea primero a un psiquiatra o a alguien más?

PL: Creo que les sugeriría que vayan a ver a un clínico que está entrenado psicoanalítica o psicoterapéuticamente y que gracias a sus antecedentes han tenido una experiencia personal de haber trabajado sobre sí mismos, sus propios síntomas o emociones. Yo agregaría que importa poco si esta persona es un psicólogo o un psiquiatra, siempre y cuando tenga la experiencia de haber trabajado en un hospital psiquiátrico con pacientes muy perturbados, porque esto es necesario para poder cuidarlo. de personas en grave angustia mental.

EM: Los psiquiatras son médicos que pueden recetar medicamentos. ¿Cuál es su opinión acerca de si los llamados medicamentos psiquiátricos son medicamentos genuinos o químicos con efectos poderosos o algo intermedio?

PL: Los medicamentos psicotrópicos no son medicamentos reales como los antibióticos, pero tienen efectos en el cerebro, que pueden usarse para calmar una determinada situación. También pueden ser abusados ​​y nunca deben ser la única herramienta, sino que deben usarse solo como parte de un marco general de cuidado de un paciente, en lugar de simplemente cuidar su cerebro y simplemente tratar de reducir o normalizar su comportamiento.

EM: ¿Qué cambios importantes te gustaría ver en la forma en que se ayuda a las personas con problemas emocionales o mentales? ¿Cuál es tu esperanza para el futuro?

PL: Las políticas de atención psiquiátrica deberían estar en menor medida sujetas a las demandas de la economía médica. Los médicos deben recibir más capacitación para escuchar a sus pacientes; deberían ser más sensibles a la dimensión social de la enfermedad mental, así como a los efectos nocivos de los diferentes tipos de discriminación; deberían prestar más atención al habla; debemos rechazar el uso excesivo de medicamentos psiquiátricos y la restricción excesiva de la libertad, el uso de medidas de detención; se debe dar más apoyo a las asociaciones de usuarios de psiquiatría, quienes a menudo tienen una gran experiencia en la experiencia y luchan por un mayor respeto por los pacientes y sus derechos civiles. Me gustaría ver un mejor acceso a la atención, tanto desde el punto de vista financiero como desde el punto de vista geográfico.

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Patrick Landman es un psiquiatra, psiquiatra, psicoanalista, abogado, investigador asociado con la Universidad de París, presidente de Stop DSM France, un blogger (corresponsal extranjero) en Mad in America y autor de "Tous Hyperactifs" (París). , 2015, Michel Albin)

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Eric Maisel, Ph.D., es autor de más de 40 libros, entre ellos The Future of Mental Health, Repensar la depresión, Dominar la ansiedad creativa, Life Purpose Boot Camp y The Van Gogh Blues. Escriba al Dr. Maisel en [email protected], visítelo en http://www.ericmaisel.com, y aprenda más sobre el futuro del movimiento de salud mental en http://www.thefutureofmentalhealth.com

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