Pilares de la medicina del mañana de hoy

Introducción:

Esto concluye mi serie autobiográfica de tres partes sobre la medicina del mañana toda la noche, en la que comparto pensamientos basados ​​en mis experiencias con la esperanza de que esto ayude a otros a hacer las preguntas correctas y obtener mejores respuestas. En estos tres blogs de octubre, también me refiero a por qué la medicina sigue siendo el negocio en quiebra de más rápido crecimiento en el mundo de hoy.

Cumplimiento del paciente y opciones de salud racional:

Mi práctica y asociación profesional con médicos me hicieron consciente de los problemas que motivan a los pacientes a cuidarse mejor y a "seguir las órdenes del médico", en su propio nombre, comenzando con las Resoluciones de Año Nuevo. En el contexto de la medicina de crisis (es decir, el cuidado de la enfermedad ), los pacientes se inclinan por cuidarse a sí mismos. En el contexto de la prevención (es decir, cuidado del bienestar ), los pacientes se inclinan a hacer trampa e ignorar los problemas de reducción de peso, dieta, abuso de alcohol, ejercicio, tabaquismo, adicciones a la comida, estrés, etc. No es raro que los pacientes en programas de medicina preventiva arroje precaución e interés propio iluminado al viento con una bella indiferencia.

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Mi interés en la motivación personal, la autosuficiencia y las elecciones de salud racionales se enfoca en tomar decisiones saludables y la lucha por ser consciente de los riesgos involucrados. ¿Supones que hay una codependencia entre la sociedad y el paciente? Esto podría ser cierto si la sociedad causa ansiedad o depresión, pero es más probable que así sea con personas que profesan un fuerte sentido de derecho. Sin embargo, el problema puede no ser de comisión , sino de omisión por parte de la sociedad; dependiendo de qué tan libertario sea usted, cuánto cree en la virtud de la autosuficiencia y el vicio de la titularidad, o cuánto cree en ayudar a seres humanos falibles a superar sus problemas personales.

Las personas y la sociedad comparten una participación en el control de los seguros y los costos médicos. La inflación médica perjudica a todos, reduce la productividad y, en última instancia, degrada nuestro nivel de vida. Mientras tanto, los precios oportunistas de los medicamentos , en lugar de los precios de los valores , dan como resultado bancarrotas que pueden destruir los matrimonios y las familias.

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Evitaré "patologizar " las elecciones de salud irracionales al mirar más allá de la Psicología y la Psicología Positiva hasta la Psicología Moral y la Educación Moral, que considero la Psicología Preventiva definitiva para complementar la Medicina Preventiva.

La Psicología Moral que tengo en mente es la Psicología Axiológica y no la Psicología Moral de hace cien años. Está fundado en una ciencia de valores. Es una psicología que alienta y apoya las elecciones de salud racionales. Considera ese comportamiento como una virtud científica y la incapacidad de hacer de tales elecciones un vicio científico; pero no una virtud o vicio en ningún sentido religioso.

El renacimiento de conceptos tales como la virtud, el vicio, el bien y el mal me funciona porque los fundamento en la nueva ciencia de los valores; haciendo posible el desarrollo de la educación moral para complementar el aprendizaje de nuestro ABC y 123s. También permite el desarrollo de zanahorias y palos sociales o culturales para recompensar elecciones racionales de salud y desalentar las decisiones de salud irracionales. Por racional quiero decir pro-self, comportamiento pro-social y viceversa.

¿Tengo la aprobación del concepto? ¿Crees que ese día vendrá? ¿Crees que el patrocinio social de la educación moral elemental puede transformarse en nuestra "Tercera Persona" metafórica (es decir, un proxy social) en la relación médico-paciente … sin denunciar los gritos de " Orwellian", "Skinnerian" o "Brave New World? " (1)

Creo que todos podemos estar de acuerdo en que es deseable que los pacientes se vuelvan más conscientes de la importancia de las elecciones de salud racionales, pero es una educación moral elemental, patrocinada y requerida por la sociedad, una buena forma de lograr esto. ; o es demasiado Orwellian, Skinnerian, y Brave New World? ¿Piensa que promover la Ciencia Moral (es decir, la Ciencia Axiológica moderna) y la educación moral podrían incluso ayudarnos a evitar el futuro orwelliano que algunos ven en nuestra discusión de conceptos como la virtud, el vicio, el bien y el mal … y de todos modos?

Medicina teórica

La medicina es compleja. Se necesita una disciplina de la medicina teórica más robusta para guiarla, orientar la inovación y el uso seguro de las estadísticas que tienden a cegar a los médicos a la individualidad y singularidad (es decir, la individualidad psicológica y bioquímica) de los pacientes. Quiero ver la promoción seria de la Medicina Teórica por las mismas razones que la física se beneficia de la Física Teórica , y fui uno de los primeros en impulsar el desarrollo de esta disconformidad que desde entonces ha entrado en algunos círculos, y está cada vez más de moda en estos días ! .

"No examino. Estoy en Medicina Teórica "

Psicología Preventiva:

Como noté, considero la educación moral como psicología preventiva . Pero, podría preguntar "¿de quién es la moralidad ?" Católico, Protestante, Islámico, Hindú, Budista, etc. "¡Ninguno de ellos! Me refiero al razonamiento moral básico basado en la ciencia de los valores y valoraciones que "maneja nuestras vidas", ¡porque somos prisioneros de nuestros valores! (Esta ciencia se deriva de la convergencia del filósofo Hartman's Theory of Value y la validación empírica del psicólogo Pomeroy de esta teoría, respaldada por muchos años de aplicaciones comerciales exitosas).

Esta convergencia de la filosofía y la psicología , junto con sus principales aplicaciones de la médicimetría y la psicología axiológica, le da a la humanidad algo que nunca antes había tenido; a saber, las semillas de la educación moral, la psicología preventiva, la apreciación de valores, la clarificación de valores y la medición de valores. Identifica lo que mi amigo Wayne Carpenter denomina dimensiones de razonamiento moral de Feeler, Doer y Thinker , que varían en sensibilidad, equilibrio, orden de influencia y plasticidad; todo lo cual se puede medir, modificar y mejorar según sea necesario. Estas son las traducciones más intuitivas de Carpenter de las dimensiones de valor intrínsecas, extrínsecas y sistémicas de Hartman, "visión de valores", "ver con valores" y "razonamiento moral" que mi investigación y práctica clínica han adoptado y probado con éxito. Este enfoque más riguroso de los valores y las valoraciones promete ayudarnos con la educación moral en los años venideros; entendiendo que esta es la psicología preventiva y la primera línea de defensa contra la "locura moral" y la "locura clínica", donde la "locura" implica un comportamiento antisocial y antisocial significativo en oposición a la conducta pro-social pro-sí mismo.

Conclusiones

He ofrecido una discusión autobiográfica de medicina tocando varios temas. Mi propósito es abordar importantes asuntos pendientes en las profesiones de medicina y psicología.

No permitamos que el éxito histórico de los medicamentos que tratan las enfermedades infecciosas nos impida ver el fracaso de las drogas para prevenir y curar las enfermedades crónicas degenerativas relacionadas con la edad . La medicina geriátrica requiere una medicina integrada del tipo de los avances recientes en biología molecular, cartografía genómica, inmunoterapia y terapia de células madre que hacen posible.

Mi " Tercera Persona o Voz " metafórica (es decir, como un proxy de la sociedad ) en la relación médico-paciente representa la participación necesariamente mayor de la sociedad para motivar a los ciudadanos a tomar decisiones saludables. Creo que la sociedad tiene este papel que desempeñar para motivar a los seres humanos falibles a superar la procrastinación y hacer elecciones de salud racionales que beneficien a sí mismos y a la sociedad. Es consistente con la "onza de prevención" de Ben Franklin. Además, ¿no es mejor "moralizar" que "patologizar"? "

Al final, la sociedad debe inventar zanahorias y palos para recompensar la virtud y desalentar el vicio cuando se trata de tomar decisiones saludables. Esto requerirá la entrega de algunas libertades en nombre del mayor bien para el mayor número; no muy diferente a lo que sucede en este momento en nuestra lucha contra el terrorismo … nos guste o no.

Mi llamado a " Tomorrow's Medicine Today" es una forma de llamar la atención sobre la importancia de la individualidad bioquímica y el objetivo de individualizar o adaptar la medicina para abordar esta realidad en lugar de la abstracción estadística de la persona promedio que no existe. Las referencias a la persona promedio aparecen en la literatura médica. Es la "persona promedio" a la que se refiere el complejo farmacéutico industrial, habilitado por la FDA, para garantizar la seguridad y eficacia de los medicamentos. Sabemos cómo responderá un medicamento cuando se vierte en un tubo de ensayo; pero no sabemos cómo responderá cuando se vierte en su cuerpo o en el mío porque no somos normales. Esta es la debilidad de las estadísticas detrás de incluso estudios doble ciego controlados.

Llegar a un cálculo moral e incentivos morales para alentar y mejorar el cumplimiento del paciente en los programas de medicina preventiva llevará tiempo y educación pública. Puede tomar décadas dependiendo de las circunstancias, pero el costo de la atención médica hace que este sea un asunto urgente a largo plazo. La ciencia en evolución de los valores y valoraciones (es decir, la ciencia axiológica) nos da una base para el progreso en esta área de la medicina. Nos permitirá distinguir más precisamente entre el razonamiento moral básico y el razonamiento moral aplicado; que es la diferencia entre el procesamiento cognitivo dedicado a consideraciones de valor, éticas y morales y el contenido religioso, ético y filosófico explícito con el que todos estamos familiarizados. (La distinción es una ciencia de valor básico versus ciencia de valor aplicado … donde la moral es un valor normativo).

Civilization and its Discontents es el título del último libro de Sigmund Freud, y no fue tan exitoso en el diagnóstico de lo que aflige a ambos. Parece que ambos (es decir, colectivos e individuales) carecen de reglas para vivir de la clase proporcionada por un estudio científico de valores que apoyan el razonamiento moral y la educación moral … ¡enriqueciendo la sabiduría de las edades!

El concepto de que la sociedad desempeña un papel más directo en motivar a los pacientes a cuidarse mejor se pondrá a prueba en los próximos años dado el costo explosivo de la atención médica, nos guste o no. Esto les dará a los libertarios algo para pelear y a los humanistas algo para celebrar.

(1) Nota: " Orwellian" se refiere a la novela antiutópica de George Orwell, Nineteen Eight-Four, en la que satiriza la tiranía de "Big Brother". " Skinnerian" se refiere al conductismo radical de BF Skinner que se desarrolla en las páginas de Walden Two . Brave New World se refiere a la utopía negativa de Aldous Huxley .

. © Dr. Leon Pomeroy, Ph.D.

http://www.psychologytoday.com/blog/beyond-good-and-evil

La relación del paciente del doctor necesita ayuda

¿Quién o cuál es la tercera voz en la relación médico-paciente?