¿Por qué los programas de rehabilitación de adicciones a menudo no tienen éxito?

Aquí está qué buscar y qué evitar.

Fuente: ESB Professional / Shutterstock

Por Lance Dodes

A veces se vuelve imperativo buscar tratamiento hospitalario para una adicción. Es posible que haya quedado claro que el tratamiento actual no es suficiente y que es necesario imponer un descanso de un ciclo de comportamiento adictivo. Si decides que necesitas ese descanso, elige bien.

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Esto es lo que debe buscar.

1. Busque programas que no tengan una duración de permanencia fija. No existe una justificación médica o psicológica para permanecer en una instalación durante exactamente 30 días, por ejemplo. La duración del tratamiento para la adicción debe ser individualizada, como lo es para cualquier otra hospitalización médica o psicológica. Puede encontrar programas que tengan una duración de estadía flexible, pero promedio de estadías más cortas, como dos semanas. Estos a menudo pueden cobrar menos tanto porque no son tan largos y porque no ofrecen servicios de lujo como caballos, deportes acuáticos o vistas a la montaña. Y una estadía más corta significa volver antes a la psicoterapia ambulatoria que marcará la diferencia a largo plazo.
2. Una rehabilitación competente debe enfatizar el tratamiento individual con terapeutas verdaderamente bien entrenados. No se deje engañar por lugares que pretenden ofrecer atención individualizada cuando lo que quieren decir es que puede elegir entre varios programas existentes, ninguno de los cuales ofrece tratamiento individual. La capacidad de elegir una serie de conferencias sobre otra o ejercicios aeróbicos sobre la natación no es un tratamiento individualizado.
3. Cualquier rehabilitación que valga su tiempo y dinero debe ofrecer una variedad de enfoques de tratamiento sin insistir en que encaje en su favorito. Un programa puede ofrecer reuniones de 12 pasos, por ejemplo, pero para ser competente debe ofrecer un tratamiento que no sea de 12 pasos para aquellos que no pueden beneficiarse de ese enfoque. El noventa por ciento de las personas que asisten a programas de 12 pasos no logran alcanzar la sobriedad según la literatura científica en los últimos 50 años. Se debe permitir y alentar a esta mayoría a participar en un enfoque diferente; una rehabilitación nunca debe ser un campamento militar para que usted pueda aceptar su sistema de creencias. Pregunte si algún programa requiere participación en un solo modelo de tratamiento, y si es así, manténgase alejado.
4. Busque menos comodidades. Todas las instalaciones necesitan una vivienda y comida dignas, pero cualquier centro que considere que las actividades irrelevantes son apropiadas para tratar la adicción le está diciendo que no saben mucho sobre lo que tratan.
5. Gestiona tus expectativas y las de tu familia. Las afirmaciones poco realistas de muchos centros de rehabilitación han llevado a un aumento de la desesperanza y la desesperación después de que los pacientes se van y regresan a sus entornos y comportamientos familiares.

Esto es lo que hay que evitar.

1. Terapeutas poco capacitados : las instalaciones de rehabilitación en los Estados Unidos se proveen de personal de la forma que deseen. Como resultado, muchos son atendidos por consejeros sin mucha capacitación. Algunos incluso anuncian que las personas pueden convertirse en asesores de adicciones a través de su propio programa en solo un año. Mientras tanto, para ser un trabajador social, un psicólogo o un psiquiatra se requiere de tres a ocho años de enseñanza formal, seguidos de años de experiencia práctica antes de ser calificado y licenciado.
2. Gastos : aunque muchas rehabilitaciones ahorran en el costo de contratar a terapeutas bien calificados, todavía cobran de $ 30,000 a $ 90,000 / mes. ¿Cómo justifican tales cargos exorbitantes? La respuesta es que ofrecen, y publicitan en gran medida, “extras” costosos que llevan a las personas a pensar que están obteniendo algo especial. Desafortunadamente, estos beneficios adicionales no tienen nada que ver con tratar la adicción.
3. Servicios innecesarios : Estos son algunos ejemplos de los sitios web públicos de los principales centros de rehabilitación: terapia equina (montar a caballo o tender a un caballo), terapia oceánica (pasear en un yate), entrenamiento físico, aeróbicos acuáticos, tareas de trabajo, grupos de habilidades para el ocio. , y la terapia de qigong. Estos y otros enfoques similares son comunes, sin base científica para la relevancia del tratamiento de la adicción.
4. Investigación de falta de resultados : el crecimiento de los servicios mencionados anteriormente no se debe a un estudio científico o clínico, sino al hecho de que las rehabilitaciones compiten entre sí. La combinación de programas tipo spa con hermosos entornos, habitaciones espaciosas y cocina gourmet aumentan enormemente los costos para las personas y sus familias que buscan ayuda, pero se mantienen porque han logrado atraer a personas que creen que ese lujo debe significar que es Acompañado de un buen cuidado. Cuando mi coautor y yo investigamos las tasas de éxito de los programas de rehabilitación de nuestro libro, La verdad sobrio: Desacreditando la mala ciencia detrás de los programas de 12 pasos y la industria de rehabilitación, encontramos que prácticamente ninguno de ellos estudia los resultados de sus pacientes a pesar de afirmar Resultados estelares.
5. Falta de tratamiento individual : las sesiones individuales son especialmente importantes para el tratamiento de este problema esencialmente psicológico. Sin embargo, casi todas las rehabilitaciones restan énfasis a las sesiones individuales a favor de ofrecer sesiones grupales. La verdadera terapia de grupo es un tratamiento completamente legítimo, pero es cuando las sesiones son dirigidas por terapeutas profesionales bien entrenados y se ayuda a los participantes a explorar sus interacciones con otros en el grupo para aprender más sobre ellos mismos y sus relaciones. Pero casi en su totalidad, lo que se ofrece en rehabilitación es una serie de conferencias y discusiones sobre temas asignados, en lugar de una exploración psicológica de factores que son importantes para comprender la compulsión emocional de repetir una conducta adictiva.

La industria de rehabilitación de adicciones en nuestro país está llena de reclamaciones falsas y tratamientos sin fundamento. Los tratamientos de rehabilitación con frecuencia fallan. Las investigaciones han demostrado que la mayoría de los alcohólicos vuelven a tomar alcohol en el primer año después de la rehabilitación. Muchas personas que han pasado por la rehabilitación terminan con un sentimiento aún mayor de desesperación y fracaso personal.

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Aunque la hospitalización breve es beneficiosa para el alivio temporal de un ciclo de adicción, no resolverá su base subyacente. Para eso, se necesita una psicoterapia basada en una comprensión moderna de la psicología detrás de la conducta adictiva. Encontrar un terapeuta calificado que esté familiarizado con el conocimiento psicodinámico actual será mucho más importante que cualquier estancia de rehabilitación.

Sobre el autor : Lance Dodes, MD es profesor clínico asistente de psiquiatría en Harvard Medical School (retirado), analista emérito de capacitación y supervisión en la Sociedad e Instituto Psicoanalítico de Boston y miembro de la Facultad del Nuevo Centro para el Psicoanálisis (Los Ángeles). Ha sido honrado por la División de Adicciones en la Escuela de Medicina de Harvard por su “Contribución Distinguida” al estudio y tratamiento del comportamiento adictivo, y ha sido elegido Miembro Distinguido de la Academia Americana de Psiquiatría de la Adicción.