¿Puede tratarse con éxito la depresión resistente al tratamiento?

El tratamiento de las causas subyacentes de la depresión tiene efectos secundarios positivos.

La depresión puede levantar

Fuente: ESB Professional / Shutterstock

Como psicofarmacólogo clínico y pionero en la aplicación de la medicina funcional a los trastornos neuropsiquiátricos, tengo décadas de experiencia en el tratamiento exitoso de la depresión resistente al tratamiento. Si usted o un ser querido sufre de depresión que no parece mejorar, independientemente del medicamento que tome o la psicoterapia que reciba, lea este artículo.

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Enfoques generales

La actitud predominante en la psiquiatría convencional es que entre la mitad y dos tercios de las personas con depresión no tienen una recuperación completa de su depresión, a pesar del uso de psicoterapias como la terapia cognitiva conductual y la terapia interpersonal junto con uno o más medicamentos. . Más de un tercio no mejora con el enfoque de atención estándar, que es la medicación y la terapia. Para estas personas, a menudo se sugieren tratamientos más extremos, como la terapia de choque eléctrico (TEC). La TEC puede ser muy útil para las poblaciones cuidadosamente seleccionadas, pero tampoco ayuda a muchas personas. Recientemente, rTMS, que es una estimulación magnética transcraneal repetitiva, se ha promocionado como un tratamiento. El problema con este tratamiento es el alto costo, la tasa de recaída muy alta, alrededor del 50% en 6 meses, y el hecho de que muchos de los estudios son financiados por las compañías que fabrican el dispositivo magnético.

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Así que echemos un vistazo al problema de la depresión. ¿Qué hace que una depresión sea resistente al tratamiento? La respuesta es bastante sencilla. La causa más común de la depresión resistente al tratamiento es la falta de identificación y tratamiento de las causas biológicas subyacentes de la depresión.

Enfoque de la medicina funcional

En 2002, después de la publicación de mi segundo libro, “El Programa de supervivencia antidepresivo”, me abrumaron los pacientes que sufrían depresión. Literalmente, cientos de personas me contactaron porque sus medicamentos no funcionaban o querían evitar los medicamentos por completo. En el transcurso de aproximadamente 2 años, utilicé el enfoque de la medicina funcional para estas personas, sin recurrir a la medicina tiovivo.

Otras enfermedades también mejoran

Con el tiempo, me quedé asombrado, porque parecía que no solo mejoraban las depresiones resistentes al tratamiento, sino que otras enfermedades acompañantes, como la diabetes tipo 2 y la osteoporosis, estaban desapareciendo. Empecé a dudar de mis percepciones. Me pregunté si estaba prestando atención selectivamente a los resultados positivos e ignorando mis errores, algo que se llama sesgo de confirmación. Por lo tanto, contraté a un estadístico para que repasara los 23 pacientes anteriores que traté por depresión, sin excluir a nadie. Se le indicó que calificara el Inventario de depresión de Beck, que medimos en cada visita de cada paciente y analizamos los resultados. Su análisis reveló que al inicio del tratamiento, la puntuación de la depresión de Beck promedio era de 34.2, lo que colocaba a la mayoría de las personas en el rango de depresión severa. A los 10 meses, después de usar la medicina funcional, el Inventario de depresión de Beck promedio fue de 7.4. Durante el tratamiento para todos estos casos, excepto uno, no hice ningún cambio en la medicación. La conclusión fue bastante clara. Un fuerte programa de medicina funcional puede resolver eficazmente la depresión resistente al tratamiento.

Ahora, si eres un geek de la ciencia al que le gusta entender exactamente cómo funciona esto, sigue leyendo porque voy a profundizar.

Los sistemas metabólicos se revisan

El psiquiatra de medicina funcional evalúa las enfermedades crónicas mediante el uso de una evaluación basada en datos de varios sistemas. Éstos incluyen:

· La nutrición y el sistema digestivo.

· El sistema inmune incluyendo inflamación, infección

· Desintoxicación

· Energéticos, incluyendo mitocondrias y estrés oxidativo.

· Todos los sistemas hormonales.

· Genética

· Epigenética, incluyendo trauma psicológico, metilación y acetilación.

· El sistema estructural y musculoesquelético.

· El sistema cardiovascular y circulatorio.

· Comportamientos restaurativos como el sueño y otras actividades regenerativas.

· Y por último, pero no menos importante, los factores culturales, psicosociales, espirituales y económicos.

La conclusión es que la medicina funcional implica abordar las causas de la depresión, así como los factores que mantienen y median la biología depresiva.

Inflamación

Una causa importante y frecuentemente pasada por alto de la depresión crónica severa es la sobreactivación crónica de los componentes inflamatorios de la respuesta inmune. Debido a esto, identificar las causas de la inflamación y tratarlas a menudo tiene un efecto dramático. Déjame profundizar un poco más en esto para que tengas una idea de la biología.

Yo mmune System

La respuesta inmune es desencadenada por muchas cosas. Muy a menudo, las infecciones crónicas a largo plazo en el intestino, los senos paranasales, el moho ambiental, las infecciones por hongos o las enfermedades transmitidas por garrapatas como Lyme, juegan un papel. Incluso las enfermedades virales pueden jugar un papel. En promedio, mis pacientes con depresión resistente al tratamiento tienen 4-5 infecciones crónicas. Estas infecciones configuran los factores de vulnerabilidad que nosotros, en Medicina Funcional, denominamos “antecedentes”. Estos pueden incluir vulnerabilidades genéticas, llamadas SNP o polimorfismos de un solo nucleótido.

Tu genetica

Un ejemplo es el receptor de corticosteroides NR3C1, que es un regulador de la adaptación al estrés y la inflamación. Algunos pacientes con depresión tienen anomalías en estos genes NR3C1 que causan problemas de por vida y se ajustan fácilmente una vez que se sabe dónde está el problema. Hay muchos otros SNP relevantes. Además, puede haber cambios epigenéticos causados ​​por un traumatismo, a menudo hay defectos de metilación como altos niveles de S-adenosilhomocisteína, lesiones tóxicas, disfunción mitocondrial y más. Todo esto es relevante para la inflamación y la depresión.

Rutas Biológicas

Una de las diversas vías biológicas que se perturban en tales situaciones es una enzima llamada indoleamina 2,3 dioxigenasa, que en pocas palabras. Cuando se activa la IDO, se desplaza la descomposición del triptófano en el cerebro hacia una vía alternativa, de modo que se produce más quinurina y ácido quinolínico y se produce menos serotonina y melatonina. En personas sanas, el 95% del triptófano en el cerebro se descompone por IDO activada. Pero cuando los altos niveles de componentes inmunes inflamatorios causan una activación excesiva de IDO en el cerebro, las personas experimentan una forma de neurotoxicidad conocida como excitotoxicidad. La excitotoxicidad se produce cuando el quinolinato en exceso activa el receptor de NMDA en las neuronas, debido a un fallo relativo de la astroglia para eliminar el glutamato, lo que permite un flujo excesivo de calcio en las neuronas a través de los receptores. Cuando el triptófano se procesa de esta manera, más de lo que debería estar en algunas partes del cerebro, da como resultado niveles elevados de estos subproductos de triptófano que activan excesivamente el receptor de NMDA y / o el receptor de AMPA. Depresión y ansiedad muy severas pueden ocurrir cuando esto sucede. Para empeorar las cosas, el agotamiento de la serotonina y la melatonina exacerba aún más la depresión.

Deficiencias nutricionales

Los desequilibrios en los subproductos de triptófano también pueden ser causados ​​por deficiencias nutricionales. Por ejemplo, después de que el triptófano se descompone en L-kinurenina, se descompone en un subproducto que produce radicales libres neurotóxicos llamado 3-OH-KYN si una cierta vitamina B es insuficiente. Aparte de este aspecto de la biología inflamatoria perturbada, también se puede tener, dependiendo de otros factores biológicos, como la dieta y la genética, la disminución de tetra-hidro-biopterina, así como la producción excesiva de peroxinitritos y radicales superóxido que pueden dañar el Mitocondrias productoras de energía en el cuerpo y el cerebro.

Inflamación y serotonina.

Así que abordar la causa o causas de la señalización inflamatoria, en lugar de simplemente prescribir un medicamento para aumentar los niveles de serotonina, es un ejemplo de un enfoque de medicina funcional para tratar la depresión. De hecho, es muy poco probable que un medicamento funcione en tal situación por la sencilla razón de que los medicamentos ISRS requieren suficiente serotonina para estar presentes. Pero con la inflamación, por definición, los niveles de serotonina en el cerebro son deficientes. En medicina funcional, este enfoque se aplica a todos los otros sistemas que mencioné anteriormente. Y por supuesto, todavía estamos aprendiendo.

Causas de la serotonina reducida

Permítanme mencionar también que, además de la causa inflamatoria anterior de la reducción de la serotonina, la causa de la reducción de la señalización de la serotonina se puede encontrar en una dieta con una proteína inadecuada o si una persona no puede digerir la proteína, que a menudo ocurre con la edad. El uso de medicamentos bloqueadores del ácido. Otra causa de la función de la serotonina alterada es la deficiencia de zinc, que causa una conformación alterada de los receptores de serotonina, además del deterioro inmunitario y de la memoria, y una reducción en la producción de testosterona. Además, algunas personas tienen bombas de recaptación de serotonina defectuosas genéticamente, que son demasiado activas, lo que reduce la serotonina en la sinapsis y reduce la probabilidad de que respondan a los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.

Causas biológicas de la depresión

A partir de esta visión general limitada y básica, que solo aborda un aspecto de lo que causa la llamada depresión resistente al tratamiento, debe quedar claro que la ciencia básica ahora nos ha iluminado sobre las causas biológicas subyacentes de la depresión, y esta información nos lleva por el camino. Más allá del neurotransmisor obsoleto e inadecuado, el modelo neurocéntrico de la depresión. Y, por supuesto, lo mismo se aplica a todos los trastornos neuropsiquiátricos e incluso a otras afecciones médicas crónicas.

Ciencia básica

El enfoque de la medicina funcional es, cuando se trata de ello, el sentido común basado en la ciencia básica establecida. En mayor y mayor medida, he usado este método simplemente como una cuestión de sentido común, años antes de saber que el término para este enfoque es “Medicina funcional”.

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Espero que esta explicación más bien técnica haya sido útil para usted. Con la depresión y el suicidio en proporciones epidémicas en el mundo occidental, esta es una información que debe ser ampliamente conocida, por lo que le ruego que envíe esta información a tantas personas como usted sabe. Ya que una de cada 12 a 15 personas tiene una depresión, puede salvar una vida, proporcionar esperanza y mucho sufrimiento innecesario.

Buscando ayuda

Si desea la ayuda de un psiquiatra de medicina funcional, busque en línea o visite el sitio web del Instituto de Medicina Funcional, luego vaya a la pestaña ‘Encontrar un médico’, use la ‘Búsqueda avanzada’ y asegúrese de marcar la casilla ‘ Sólo practicantes certificados.