Puntos de conversación sobre psicoterapia

Cómo introducir ideas de terapia multilente en sesión

Repensando la salud mental

Fuente: Eric Maisel

[La siguiente es la parte 3 de una serie que presenta la terapia con lentes múltiples.]

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En la parte 1 de esta serie, presenté la terapia de lentes múltiples y describí su objetivo central, que es hacer un mejor trabajo que el DSM y las psicoterapias actuales para tener en cuenta lo que está causando la angustia de un cliente. En la parte 2, expliqué cómo los terapeutas pueden obtener una comprensión inicial de lo que podría estar causando la angustia de sus clientes al escuchar de nuevas maneras las sugerencias causales que los clientes dejan de lado en la sesión. En esta publicación, describiré cómo los terapeutas pueden emplear “puntos de discusión” para ayudar a educar a los clientes sobre la realidad de las múltiples causas y lo que eso significa para ellos con respecto a “lo que podría ayudar”.

Además de escuchar y responder a sugerencias causales, es posible que desee crear puntos de conversación que comience a usar regularmente para comunicar ideas importantes a los clientes. Es posible que desee crear un punto de conversación sobre la idea de los lentes múltiples, liberando a su cliente de la creencia de que “exactamente una cosa” le está causando angustia; un punto de conversación en torno a la relación entre la personalidad original, la personalidad formada y la personalidad disponible, que ayudará a su cliente a pensar en su temperamento básico, sus lugares atrapados y su libre albedrío restante; y muchos otros puntos de conversación útiles. Aquí es cómo suena uno de estos puntos de conversación en sesión.

Imagina que estás en sesión con un cliente que ha anunciado que quiere hacer algunos cambios en su vida.

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Terapeuta: “Está bien, entonces sabes que quieres hacer algunos cambios”.

Cliente: “Sí”.

Terapeuta: “¿Porque actualmente eres bastante infeliz y estás bastante atascado?”

Cliente: “Exactamente”.

Terapeuta: “Digamos que hacemos algunos cambios que usted podría hacer. ¿Qué tan libre eres para cambiar?

Cliente: “¿Qué quieres decir?”

Terapeuta: “Esto es lo que quiero decir. Déjame presentarte un modelo. Imagine que la personalidad se compone de tres partes, personalidad original, personalidad formada y personalidad disponible. La personalidad original es lo que somos al nacer: nuestro temperamento, nuestra inteligencia, nuestras habilidades nativas, todo eso. La personalidad formada es en lo que nos convertimos: la persona endurecida en que nos convertimos con el tiempo. Y la personalidad disponible es nuestra libertad restante, la parte de nosotros que aún es capaz de hacer cambios, ver a través de nuestros propios juegos, etc. Veo la personalidad disponible como una especie de cantidad que puede y fluctúa, a veces somos menos libres, por ejemplo. cuando estamos atrapados en una adicción, ya veces somos más libres, por ejemplo, cuando entramos en la recuperación. ¿Tiene sentido?”

Cliente: “Lo hace”.

Lo anterior fue un punto de conversación característico de la terapia multilente. Una vez que creas estos puntos de conversación, son muy fáciles de usar en la terapia. En este caso, le ha presentado a su cliente tres ideas enormes en un párrafo simple. Usted ha anunciado que el temperamento es importante, que quién era ella al nacer importa. Segundo, usted ha anunciado que es probable que su personalidad formada sea difícil de alterar, dado que se ha “solidificado” con el tiempo. En tercer lugar, le has proporcionado una imagen de cómo se ve la “libertad”, abriendo la puerta a conversaciones existenciales importantes.

Si puede decir lo anterior, o algo parecido, le habrá presentado a su cliente algunas grandes ideas y un marco que podrá usar durante el resto de su vida para ayudarla a pensar sobre su propia personalidad, sobre dónde está atrapada y donde está libre, y sobre cómo podría querer “hacer uso de su personalidad disponible actual” al mismo tiempo que “aumentar la cantidad disponible para ella”. ¡Eso es mucho para brindar a un cliente!

Terapeuta: “Entonces, pensando en este modelo, ¿cuánta disponibilidad de personalidad crees que tienes?”

Cliente (pensando): “No mucho”.

Terapeuta: “Está bien. Ahí es donde está la mayoría de la gente. Esa es una de las cosas con las que tenemos que lidiar, esa falta de libertad. Entonces, ¿qué podría ayudar a aumentar esa libertad?

Cliente (pensando): “No lo sé”.

Terapeuta: “Justo lo suficiente. Pensemos en ello juntos. Imagina que eres un poco más libre. ¿Como se veria eso?”

Cliente: “Le diría a Bill lo que pienso. Tendría más de una voz “.

Terapeuta: “¿Y si hablabas, te sentirías más libre?”

Cliente: “Sí”.

Terapeuta: “¿Pero?”

Cliente: “Pero eso se siente demasiado peligroso”.

Terapeuta: “¿Se siente peligroso o es peligroso?”

Cliente (pensando): “Ambos”.

Terapeuta: “Está bien. Vamos a molestar eso aparte. ¿Cuál es el peligro real?

Cliente: “Estaríamos en conflicto. Y odio los conflictos. Y podría ponernos en el camino del divorcio ”.

Terapeuta: “Está bien. ¿Cuál es la parte del sentimiento?

Cliente: “Todo eso está relacionado con tener padres autoritarios y silenciar mi voz una y otra vez cuando era niño. Eso todavía me asusta, la visión de mi madre enojada y mi padre enojado. Esos sentimientos son muy grandes y muy terribles “.

Terapeuta: “Está bien. Entonces, tenemos dos verdades. Hablar es peligroso y se siente peligroso. Veamos si hay algo que hacer para el uno y algo que hacer para el otro. ¿Bueno?”

Cliente: “Está bien”.

Aquí hay otra situación en la que responder a las sugerencias causales con un espíritu de indagación y puntos de conversación cuidadosos profundiza el trabajo. Su cliente dice: “Visitar a mis suegros, que son muy anticuados y lo opuesto a lo progresivo, me pone realmente ansioso. Me pongo tan ansioso que me enfermo de antemano y, a veces, me enfermo demasiado para viajar. Esto hace que mi esposo esté realmente enojado, porque está seguro de que me estoy enfermando a propósito solo para salir de la visita. Me regaña, me rechaza y mi forma de afrontarlo es pasar horas hablando con mis hermanas, que son las únicas personas en las que puedo confiar “.

El problema aquí no es la ansiedad per se. El tema es el cuadro completo. Para proporcionar un “diagnóstico” de ansiedad (es decir, una etiqueta de ansiedad) y optar por la ansiedad como único foco es la práctica reduccionista actual. Un terapeuta de lentes múltiples desempaqueta esta narrativa, la mira a través de las lentes de la cultura y la sociedad, el trauma, la conexión social, el instinto y quizás otras lentes también. Ella responde: “Hay mucho que hacer aquí. Parece que estás en conflicto con los valores familiares de tu esposo o que están en conflicto con los tuyos. Esa es una parte de eso. Luego está el trauma continuo de las reprimendas y el rechazo de tu marido. Ahí está la maravillosa y positiva pieza de conexión social con tus hermanas. Y parece que su cuerpo está teniendo una reacción instintiva y autoprotectora a la situación, advirtiéndole que las cosas no están bien. ¿Captura eso lo que acabas de expresar?

Sería encantador si tienes razón, pero no importa si tienes razón. Simplemente estás preguntando; y su cliente apreciará que usted esté tratando de controlar realmente su situación. Un punto de conversación que podría agregar en el curso de esta investigación colaborativa es el siguiente: “Cuando hay muchas cosas que suceden, tenemos que ser pacientes y separar los distintos hilos. No vale la pena solo pegarle a una etiqueta y llamarte ansioso. Queremos descubrir qué es lo que está haciendo que te ponga ansioso y, más que eso, queremos mejorar toda tu vida. ¿Convenido?”

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ERIC MAISEL, PhD

Eric Maisel, PhD. es el autor de más de cincuenta libros que incluyen Superar a su familia difícil, Repensar la depresión, El futuro de la salud mental, Ayudar a los sobrevivientes de padres autoritarios, Hermanos y socios, Ayudar humanamente, Ayudar a los padres de niños diagnosticados, angustiados y diferentes (Routledge, 2019) y Desatando al artista interior (Dover, 2019). El Dr. Maisel es un terapeuta familiar retirado, entrenador de creatividad activa y defensor de la psicología crítica. Puede obtener más información sobre sus libros, servicios, capacitaciones y talleres en ericmaisel.com y comunicarse con él en [email protected]. Si está interesado en capacitarse como terapeuta de lentes múltiples, envíe un correo electrónico al Dr. Maisel y hágale saber su interés.