¿Qué antidepresivo funciona mejor?

Los primeros antidepresivos, que se remontan a los años cincuenta, fueron los opioides y las anfetaminas. Sí, funcionaron, pero eran altamente adictivos y tenían efectos secundarios importantes. Luego, por accidente, se descubrió la imipramina (la primera de una clase conocida como tricíclicos) y nació el boom antidepresivo.

Estas drogas tempranas fueron muy efectivas, de hecho, tan efectivas como los tratamientos modernos, pero hubo muchos efectos secundarios, a veces intolerables. Además, eran difíciles de recetar ya que la dosis debía graduarse gradualmente hacia arriba.

Todo eso cambió con la aprobación de Prozac en 1987. Ahora los antidepresivos son algunos de los medicamentos recetados con más frecuencia en el mundo. Pero con docenas de medicamentos en el mercado, la pregunta que a menudo escucho es: "¿Qué antidepresivo funciona mejor? "

Con las muchas clases y subtipos de antidepresivos, numerosos ensayos clínicos y millones de pacientes que han tomado estos medicamentos a lo largo de los años, es lógico que uno o dos medicamentos se destaquen como los mejores y más seguros. De hecho, ¿cómo podría no ser ese el caso?

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Bueno, no lo es. Estadísticamente, todos arrojan resultados sorprendentemente similares. En otras palabras, al observar la tasa de respuesta en general, todos los antidepresivos son inquietantemente iguales. Esto es aún más sorprendente si tenemos en cuenta que estas clases de antidepresivos se centran en diferentes neurotransmisores de la serotonina a la dopamina en la norepinefrina. ¿Cómo podría ser que todos sean igualmente efectivos? La respuesta no está clara, pero mi pensamiento es que podría haber algún mecanismo desconocido que subyace a toda su eficacia del que aún no nos damos cuenta.

Por supuesto, esto no significa que un determinado antidepresivo no funcione mejor para usted. El problema es que no tenemos manera de predecir de antemano qué medicina podría ser. Muchos proveedores tratarán a alguien que duerme mal con un antidepresivo sedante, a otro a quien le falta energía con uno que sea más energizante, y otro con pérdida de peso que aumente el apetito. Pero todo esto es anecdótico y teórico, por lo que aquí es donde el arte de la medicina entra en juego, junto con el simple y viejo ensayo y error.

Algo nuevo e interesante que puede eliminar las conjeturas de prescribir es la prueba genética. Esta es una forma de determinar cómo procesará su cuerpo un medicamento, ya que los rasgos genéticos heredados de cada persona causan variaciones. En este momento es caro, y es dudoso si es rentable, en comparación con el método de prueba y error. Sin embargo, a medida que aprendemos más sobre genes y medicamentos, puede tener potencial para el futuro.

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Todos los últimos y mejores antidepresivos tienen una cosa en común: son extremadamente caros. Los genéricos son siempre la primera y mejor opción, ya que son copias efectivas de los originales por una fracción del costo, a veces tan solo $ 4 por mes. Por supuesto, algunos antidepresivos están cubiertos por el seguro de salud, pero aún así, ¿por qué optar por una alternativa más cara si no hay un beneficio demostrable?

Volviendo a nuestra pregunta original, " ¿Qué antidepresivo es el mejor?" Comience con el más barato y vaya desde allí.