Dormir en la cultura de hoy se ha convertido en algo común para que las personas hablen y para que los medios informen. El insomnio es un término que a menudo se usa cuando alguien dice que no está durmiendo bien, pero de hecho, puede que no sea insomnio en el sentido clínico. Recientemente hablé con un periodista que me preguntó: “¿Qué es exactamente el insomnio?”. Esa pregunta me llevó a escribir este artículo sobre el trastorno del insomnio.
El trastorno del insomnio es el trastorno del sueño más común con una tasa de prevalencia en los Estados Unidos del 6-10 por ciento de la población y se define por dos sistemas de clasificación. Estos dos sistemas son La Clasificación Internacional de los Trastornos del Sueño , tercera edición, publicada por la Academia Americana de Medicina del Sueño, utilizada por especialistas del sueño, y el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales , publicado por la Asociación Americana de Psiquiatría, que se utiliza Por profesionales de la salud mental. Ambos sistemas están en línea con la definición general de trastorno de insomnio como 1) dificultad para conciliar el sueño y / o quedarse dormido, cuando 2) las circunstancias permiten dormir y hay un tiempo adecuado asignado para dormir, y 3) hay deterioro o angustia durante el día Relacionados con la alteración del sueño. También hay un criterio de duración. El insomnio debe ocurrir al menos 3 noches por semana y ha estado ocurriendo consecutivamente durante 3 meses o más.
Algunas cosas son importantes a tener en cuenta a partir de este criterio. Una de ellas es que la aparición de síntomas de insomnio, que luchan por conciliar el sueño y / o permanecer dormidos seguidos de trastornos o molestias durante el día, no es infrecuente. Esto ha ocurrido para la mayoría, si no todos, en algún momento de nuestras vidas. Algunos ejemplos de situaciones de la vida que podrían causar dificultades para dormir serían un vuelo temprano por la mañana, un nuevo trabajo, la pérdida de un trabajo, una mudanza o el inicio de una relación o matrimonio. Muchos factores pueden interrumpir el sueño a corto plazo, y esto cae bajo la categoría de un síntoma de insomnio. Cuando el insomnio se vuelve prolongado y crónico, y la persona se ha adaptado al desencadenante inicial del insomnio es cuando puede caer bajo los criterios clínicos de un trastorno de insomnio.
En el sentido clínico, puede haber otros factores que podrían constituir un trastorno del sueño, pero pueden sonar como un trastorno del insomnio. Una persona que realiza un trabajo por turnos puede experimentar problemas con el sueño, pero el culpable puede estar en el mismo trabajo, ya que la persona puede estar despierta en momentos en que normalmente estaría durmiendo. Algunos ejemplos de esto serían un residente médico que trabaja en el turno nocturno en la sala de emergencias y lucha por dormir en la mañana siguiente al turno, o un camionero de larga distancia que maneja por la noche cuando el tráfico disminuye y luego tiene dificultades para dormir antes del inicio de El siguiente turno de conducción. Esto cae bajo el trastorno del sueño y la vigilia del ritmo circadiano para el trabajo por turnos. Esto también es cierto para alguien que viaja con frecuencia a través de zonas horarias y tiene problemas para dormir de acuerdo con su nuevo reloj externo; esto cae bajo el trastorno circadiano del sueño-vigilia para el jet lag. Otro problema común que veo con los pacientes en la práctica clínica es que alguien es más como un búho nocturno, lo que significa que duermen un número adecuado de horas, pero la sincronización del sueño no está sincronizada con el horario típico de 9 a 5, y experimentan Dificultad para adherirse a un horario anterior, faltando así a la escuela o al trabajo. Un búho nocturno puede parecer que tiene insomnio, pero en realidad, puede ser un trastorno del sueño-vigilia del ritmo circadiano para la fase de sueño retrasada.
En nuestra cultura, nos gusta simplificar las cosas. Esto puede tener ventajas, pero una de las desventajas de simplificar los problemas de sueño es que perdemos la riqueza de lo que puede estar causando la interrupción del sueño, por lo que el problema del sueño se etiqueta incorrectamente. Esto ejemplifica la importancia de saber exactamente qué es el insomnio. Si tiene dificultades para dormir y su problema ha ocurrido durante un período prolongado de tiempo y hay angustia o deterioro, puede ser beneficioso discutir sus problemas con un especialista del sueño. Un especialista en sueño puede ayudarlo a identificar los factores determinantes y el mejor curso de acción para que usted duerma mejor.
Los especialistas en medicina conductual del sueño certificados por la Junta pueden encontrarse en el sitio web de la Junta Americana de Medicina del Sueño.
Referencias
Academia Americana de Medicina del Sueño (2014). Clasificación internacional de trastornos del sueño, 3ª ed. Westchester IL, Academia Americana de Medicina del Sueño.
Asociación Americana de Psiquiatría (2013). Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales, 5ª ed. Washington DC, Asociación Americana de Psiquiatría.
Ford DE, Kamerow DB (1989). Estudio epidemiológico de trastornos del sueño y trastornos psiquiátricos. ¿Una oportunidad para la prevención? JAMA 262: 1479-1484.
