¿Qué puedes hacer por los adolescentes expuestos a eventos traumáticos?

La terapia grupal centrada en el trauma y la pena puede proporcionar una salida para la curación.

Tras las violentas tragedias comunitarias que se están convirtiendo en algo común en las escuelas estadounidenses, mientras los legisladores y defensores intentan encontrar soluciones a largo plazo para los actos de violencia armada, los adolescentes que han experimentado estos eventos necesitan una acción real e intervención ahora. Los docentes, administradores e incluso consejeros pueden sentirse mal equipados para manejar las bajas derivadas de tales crisis, que incluyen cambios fisiológicos, cognitivos y emocionales emergentes en adolescentes en desarrollo debido a un evento traumático. Familiarizarse con tratamientos ecológicamente válidos y basados ​​en la evidencia puede ser un primer paso para servir como un recurso para las comunidades heridas.

Fuente: Igorovsyannykov / Pixabay

Terapia grupal centrada en la angustia y el trauma para adolescentes (TGCT-A), anteriormente denominada Programa de duelo por trauma de UCLA para adolescentes, es una terapia breve especializada para el trauma que aborda principalmente cómo resolver los traumas relacionados con la violencia comunitaria, la pérdida traumática y la muerte. La población objetivo de Trauma Grief Component Therapy para adolescentes son varones y mujeres adolescentes, que van de 12 a 20 años de edad. La diversidad de grupos raciales y étnicos se ha considerado en gran medida en el desarrollo, investigación e implementación de esta modalidad terapéutica. El programa ha servido a adolescentes bosnios expuestos a la guerra, estudiantes multirraciales, multiétnicos de escuelas intermedias y secundarias de Pasadena, Long Beach, Santee y el sur de California que han presenciado tiroteos en escuelas secundarias y violencia comunitaria, y adolescentes que presenciaron o fueron indirectamente expuesto a los ataques terroristas del 11 de septiembre de 2001 en la ciudad de Nueva York. Los juicios preliminares de la intervención se implementaron con adolescentes que habían estado expuestos a tiroteos y violencia comunitaria en un barrio urbano empobrecido de Inglewood, con adolescentes del Valle de San Fernando afiliados a una pandilla y con adolescentes de Armenia que habían vivido una situación masiva y destructiva. terremoto. Como se señaló anteriormente, TGCT-A ha puesto gran énfasis en las características culturales y regionales en el desarrollo de esta breve modalidad de tratamiento terapéutico.

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Trauma Grief Component Therapy para adolescentes fue concebido desde un modelo de psicopatología del desarrollo, lo que significa que aborda la complejidad del trauma, la interacción entre trauma y duelo, las influencias de los desafíos de la vida y la influencia del trauma en el comportamiento actual y futuro. restaurar una progresión de desarrollo saludable. TGCT-A también se basa en la teoría del comportamiento cognitivo y la teoría de las disposiciones sociales. CBT es actualmente un tratamiento de primera línea para la mayoría de los trastornos psiquiátricos, pero puede ser útil para adolescentes sin trastornos que simplemente están experimentando problemas de la vida cotidiana. El TGCT-A puede realizarse en terapia individual, en un entorno de terapia grupal y también como parte de una intervención centrada en la familia. Además, el contexto de grupo de TGCT-A permite que los adolescentes que han experimentado eventos traumáticos se reúnan para crear un significado compartido del evento, en lugar de sentirse aislados y solos en el latigazo cervical de un evento traumático.

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Hay pruebas científicas, clínicas y cualitativas que confirman que el TGCT-A es válido y confiable en su objetivo de proporcionar curación y funcionamiento mejorado a adolescentes que han presenciado o experimentado traumas, y es probable que desarrollen síntomas similares al TEPT. o depresión si estos traumas no son abordados a través de una terapia breve. Se llevaron a cabo tres ensayos piloto sin grupos de control, en los que ambos sexos recibieron la modalidad de terapia TGCT-A; la composición étnica de estos ensayos piloto incluyó a latinos, afroamericanos, bosnios, armenios, hercegovinos y caucásicos. Otra variable que se tuvo en cuenta en los tres estudios piloto con poco menos de 200 adolescentes participantes fue otros factores culturales, como los estudiantes de secundaria socioeconómicamente desfavorecidos expuestos a violencia severa de pandillas, jóvenes expuestos a la guerra, y socioeconómicamente de 11 a 14 años de edad jóvenes desfavorecidos en escuelas intermedias y secundarias. Los ensayos clínicos realizados después de los tres estudios piloto más sabiamente incluyeron grupos de control. Estos ensayos clínicos se realizaron al proporcionar terapia de grupo breve TGCT-A a adolescentes que habían presenciado los ataques terroristas del 11 de septiembre de 2001 en la ciudad de Nueva York. Después de los ensayos clínicos, se realizaron ensayos controlados aleatorios (ECA). En estos ECA, se incluyeron ambos grupos de control que no recibieron terapia más allá de lo que su escuela o condado proporcionaron a familias de bajos ingresos y grupos de tratamiento que recibieron la terapia de grupo TGCT-A.

Luego de la finalización de estos estudios, varios médicos e investigadores no afiliados al programa TGCT-A de UCLA realizaron evaluaciones de programas cualitativos que también demostraron su apoyo al uso de terapia grupal enfocada en el trauma y el duelo con adolescentes expuestos a eventos traumáticos. Hasta la fecha, no se han publicado estudios de casos específicos en los que se haya publicado un médico independiente que haya sido capacitado en TGCT-A y lo haya aplicado en un consultorio independiente o en un entorno de asesoramiento escolar (lo que no significa necesariamente que no haya muchos terapeutas que utilicen TGCT- A en las escuelas, solo que no publican estudios cuantitativos sobre el uso de este método); esto aumentaría en gran medida el cuerpo de evidencia a favor de esta breve terapia para adolescentes con trauma, ya que proporcionaría evidencia basada en la práctica en oposición a la práctica basada en evidencia para TGCT-A que existe hoy en día. Dado que la modalidad es aún bastante nueva, hasta la fecha no se han publicado estudios que prescriban modificaciones al marco original sobre cómo llevar a cabo el TGCT-A, y sería útil abordar las limitaciones del TGCT-A sugiriendo modificaciones a la terapia. Una limitación clave es que esta breve terapia permite entre 10 y 24 sesiones en total, pero no describe cómo TGCT-A se puede realizar con éxito con adolescentes que han experimentado múltiples factores de estrés traumático y necesitan más sesiones que las que una escuela puede permitir .

Debido a que la Terapia de componentes del duelo por trauma para adolescentes es altamente psicoeducativa, se recomienda un cartel o pizarra blanca para que los adolescentes en sesiones de orientación grupal de la escuela media o secundaria puedan seguirlos y puedan usar visuales para participar con su compañeros al presentar el trauma que han experimentado. Lane y Saltzman, los principales investigadores y médicos de UCLA que practican TGCT-A, han recomendado solicitar el apoyo de los administradores de la escuela, los maestros y los padres, según sea necesario, para que esta terapia se implemente con éxito en entornos escolares.

Se puede obtener capacitación en Terapia de componentes de duelo por trauma para adolescentes contactando directamente a Lane y Saltzman. Lane y Saltzman proporcionan una capacitación de dos días a los médicos con licencia que desean poder facilitar este tipo de terapia en un consultorio privado, hospital, agencia del condado o entorno escolar. Después de la capacitación, los participantes pueden solicitar capacitación continua y supervisión de la Red Nacional de estrés traumático infantil y su departamento de capacitación. La capacitación también brinda a los participantes una batería de medidas de detección, protocolos de entrevista TGCT-A y un manual de 250 páginas y un cuaderno de trabajo que detalla cada paso de cómo implementar la terapia según las necesidades específicas del paciente adolescente y su trauma. situación.

Actualmente, los manuales de aprendizaje y los estudios de investigación necesarios para aprender esta modalidad solo están disponibles en inglés y en bosnio, aunque Christopher Layne y Bill Saltzman, los creadores e investigadores detrás de esta práctica empíricamente respaldada están abiertos a traducir la modalidad a otros idiomas. Es de suponer que un terapeuta bilingüe o trilingüe que reciba capacitación en terapia de componentes de trauma y duelo para adolescentes podría traducir las técnicas terapéuticas básicas a otros idiomas, lo que permitiría un máximo beneficio para el cliente.

Las publicaciones de investigación más generales en las que se basó TGCT-A, que también proporcionan una mejor comprensión de cómo implementar la terapia sin asistir necesariamente a una capacitación de dos días, pueden ser consultadas por cualquier persona del público que elija participar en los siguientes artículos ( listado en la sección de Referencias).

Referencias

Saltzman, WR, Layne, CM, Steinberg, AM, Arslanagic, B., y Pynoos, RS (2003). Desarrollar un programa de intervención culturalmente ecológico para jóvenes expuestos a la guerra y el terrorismo. Clínicas psiquiátricas para niños y adolescentes de América del Norte, 12, 319-342.

Saltzman, WR, Layne, CM, Steinberg, AM, y Pynoos, RS (2003). Intervención centrada en el trauma y el trauma basado en la escuela para adolescentes expuestos a la violencia comunitaria. The Prevention Researcher, 10, 8-11.

Saltzman, WR, Layne, CM, Steinberg, AM, y Pynoos, RS (2006). Psicoterapia grupal centrada en el trauma / duelo con adolescentes. En Schein, LA, Spitz, HI, Burlingame, GM, y Muskin, PR, (Eds.), Enfoques grupales para los efectos psicológicos de los desastres terroristas. Nueva York: Haworth.

Saltzman, WR, Pynoos, RS, Layne, CM, Steinberg, A., y Aisenberg, E. (2001). Un enfoque de desarrollo para el tratamiento escolar de adolescentes expuestos a trauma y pérdida traumática. Journal of Child and Adolescent Group Therapy, 11 (2/3), pp. 43-56.