Rompiendo la pared de la esquizofrenia

Recientemente, asistí a un seminario web revelador sobre el origen y el tratamiento de los trastornos psicóticos. Estaba interesado en el seminario porque mi práctica incluye una cantidad de adultos jóvenes que han sido diagnosticados con trastorno bipolar o esquizofrenia.

El presentador del webinar fue Olga Runciman, psicóloga danesa y enfermera psiquiátrica. Olga fue diagnosticada con esquizofrenia y le recetaron medicamentos antipsicóticos, que tomó por varios años. Finalmente, con la ayuda de la terapia, pudo quitarse la medicación. Luego decidió usar sus habilidades y su experiencia con la psicosis para ayudar a los demás.

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Olga es la primera psicóloga en Dinamarca que se especializa en trastornos psicóticos. Ella es una pionera en ayudar a las personas a dejar la medicación antipsicótica. Esto es bastante difícil ya que hay muy poco escrito sobre la retirada de las drogas antipsicóticas.

Olga renunció a su cóctel de drogas en seco, aunque reconoce que este método podría no funcionar para todos. En su práctica, ella generalmente prefiere sacar a las personas de un medicamento a la vez. En términos de bajar de los medicamentos psiquiátricos, su punto de vista es matizado. Ella es bastante clara en que dejar de tomar antipsicóticos no es para todos. Algunas personas necesitan seguir tomándolos. No es algo negro o blanco, sino que varía con el individuo.

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Una fuerte motivación para suspender los antipsicóticos es la esperanza de vida más corta para quienes los toman. Las personas con un diagnóstico de esquizofrenia que toman antipsicóticos viven 25 años menos que las personas de la población general .

Sobre el origen de la psicosis, Olga estaba en lo cierto. Su punto de vista encaja con mi propia experiencia trabajando con personas severamente perturbadas. El trauma en todas sus formas -abuso, abuso, negligencia, intimidación– está irrefutablemente relacionado con la psicosis.

Las estadísticas son convincentes. Las personas que habían experimentado 3 tipos de trauma tenían 18 veces más probabilidades de ser psicóticas que las personas no abusadas. Las personas que habían experimentado 5 tipos de trauma tenían 193 veces más probabilidades de ser psicóticas.

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El trauma viene en muchas formas. No solo es abuso sexual y físico, sino que también incluye la intimidación y la crianza inapropiada. El trauma no tiene que haber ocurrido en la infancia. Puede incluir relaciones abusivas en la adultez. En mi experiencia clínica, incluso tener un terapeuta infiltrado en el modelo de psiquiatría biológica puede, con el tiempo, ser traumático.

El trauma se aleja de nosotros mismos para que nuestros comportamientos y pensamientos parezcan los de un extraño. No sentimos nuestros verdaderos sentimientos y creamos un ser o persona falsa con la que enfrentamos el mundo.

El trauma también aleja a una persona del mundo, de tal manera que una persona traumatizada puede vivir en un mundo privado de miedo, paranoia y voces negativas. Y las drogas psiquiátricas, como señaló Peter Kramer sobre Prozac, cambian nuestras personalidades. Entonces, con la psicosis hay una doble alienación del yo: una de trauma, la otra de medicación psiquiátrica. El tratamiento farmacológico, como los años de tomar Adderall, puede producir síntomas psicóticos. Olga ha visto esto en su práctica y lo he visto en el mío.

Para Olga, lo que funcionó para salir de su mundo privado y devolverla a un mundo compartido con los demás no fue la terapia psiquiátrica sino la terapia. Sus comentarios sobre la terapia para las personas diagnosticadas con psicosis se hacen eco de la opinión de Foucault de que la recuperación de la locura se produce principalmente a través de una relación de curación con un terapeuta benévolo y sabio. Foucault aplaudió el aspecto de la teoría de Freud que incluía una relación terapéutica.

Sin embargo, Freud creía que a los psicóticos no se les podía ayudar con la terapia porque no podían formar una transferencia. La idea de Freud de que la psicosis no era tratable con la terapia permanece hasta nuestros días y ha creado un espacio para que las drogas psiquiátricas reemplacen a la terapia. Afortunadamente, vivimos en la era de Foucault y no en Freud, una época en la que pioneros como Olga están marcando una nueva frontera en el tratamiento de la psicosis. Con una oposición mundial masiva al modelo biológico de la psiquiatría, se necesita desesperadamente una nueva frontera que incluya una comprensión más profunda del papel del trauma en la psicosis.

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La esencia de esta nueva frontera es considerar a una persona en su contexto social. Como dijo Gregory Bateson, el padre fundador de la terapia familiar, hace medio siglo, debemos adoptar una visión ecológica de la persona. Psique y psicología siempre incluyen el entorno social de una persona. Bateson es famoso por su investigación sobre la esquizofrenia. Él y su equipo descubrieron que muchas personas diagnosticadas con esquizofrenia mejoraron en el hospital pero recayeron cuando volvieron a casa para vivir con sus familias.

Entonces, ¿cómo ayuda un terapeuta a las personas a abandonar sus medicamentos psiquiátricos? Olga sugiere un plan de cuatro pasos:

1. Primero, involucre a los demás: familia, amigos, comunidad, terapeuta.

2. Segundo, haga un plan para dejar la psiquiatría. Decida cómo disminuir y suspender los medicamentos, ya sea de una sola vez o un medicamento a la vez. Es útil obtener el asesoramiento de un farmacéutico o un médico para facilitar este paso.

3. Tercero, vuelva a involucrarse con la sociedad consiguiendo un trabajo, voluntariado o estudios.

4. Cuarto, prepárese para el hecho de que los problemas y sentimientos, especialmente la ira, por los cuales uno ingresó a la psiquiatría en primer lugar, volverán a surgir. Haga un plan para enfrentar estos problemas (grupo de apoyo, terapeuta y libros útiles). El objetivo del plan es salir del aislamiento y el mundo privado que el trauma ha creado y volver a comprometerse con un mundo público.

Una buena metáfora para este proceso es perforar un agujero en la pared que separa al psicótico de la comunidad para que el paciente se conecte lentamente con los demás culturalmente, emocionalmente y de una manera que tenga un significado personal.

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Si la terapia es para ayudar en este proceso, el terapeuta debe crear una buena relación con el cliente. No importa qué modelo de terapia se use: psicodinámico, cognitivo conductual, sistemas familiares, solución enfocada , es la conexión la más importante. Una buena relación puede comenzar a perforar un agujero a través de la pared de desconexión.

Desde mi propia práctica, tengo poco que añadir al modelo de Olga de ayudar a una persona a salir de la psicosis y las drogas psiquiátricas. Sé lo difícil que es ayudar a una persona aislada emocionalmente a volver a comprometerse con el mundo consiguiendo un trabajo, haciendo trabajo voluntario y reconectando con familiares y amigos.

Sé lo difícil que es para una persona abandonar el muro defensivo de la psicosis. El mundo exterior puede ser un lugar desalentador. Enfrentar la ira de uno por haber sido traumatizado es un proceso doloroso. Pero también sé que el modelo funciona si el terapeuta es paciente y persistente, encuentra estrategias únicas de conexión y tiene el coraje de alejarse de la psiquiatría convencional con su énfasis en la medicación psiquiátrica para tratar los trastornos psicóticos sin tratar las causas reales del paciente. angustia.

Copyright © Marilyn Wedge, Ph.D.