Entre el 11% y el 20% de las mujeres desarrollan depresión posparto después de dar a luz y el 20% padecen trastornos de salud mental durante el embarazo. Hasta el 80% de las mujeres también experimentan una depresión de bajo grado y de corta duración poco después del parto.
Esto hace que los problemas de salud mental sean la complicación más común asociada con el embarazo, superando con creces los problemas más conocidos como la diabetes gestacional, la hemorragia posparto, el nacimiento prematuro y la preeclampsia. Sin embargo, muchos proveedores no detectan estos problemas tan comunes. Y el costo que esta decisión exige es difícil de cuantificar. Los problemas de salud mental pueden impedir la capacidad de la mujer de vincularse con su bebé, afirmar sus necesidades a su proveedor médico y regresar de manera segura al trabajo oa la crianza de los hijos.
En algunos casos, los problemas de salud mental posparto pueden conducir a una afección más grave llamada psicosis posparto. La psicosis posparto estaba supuestamente detrás del famoso asesinato de sus hijos por parte de Andrea Yates. Las mujeres que sufren de psicosis pueden no conocer el bien del mal o la verdad de la ficción, y pueden dañar erróneamente a sus hijos en un intento de protegerlos.
Ahora, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos, un panel que ayuda a establecer la política de atención médica, ha dictaminado que debe usarse una herramienta simple de evaluación de la salud mental prenatal en todas las mujeres embarazadas. El fallo podría garantizar que el examen esté cubierto por un seguro. Si está embarazada, es la pareja de una mujer embarazada o está pensando en quedar embarazada, esto es lo que necesita saber sobre la salud mental prenatal y postnatal.
¿Por qué algunas mujeres embarazadas experimentan problemas de salud mental?
Es fácil describir las preocupaciones de salud mental de las mujeres embarazadas como de naturaleza hormonal, pero la imagen rara vez es tan simple. La mayoría de las mujeres que desarrollan síntomas de salud mental durante el embarazo tienen una historia previa de enfermedad mental, lo que sugiere que un cóctel complejo de hormonas, la ansiedad de convertirse en padre y las circunstancias de la vida conspiran para contribuir a problemas de salud mental.
Varios factores aumentan la vulnerabilidad de la mujer a los problemas de salud mental prenatal y posparto, y el conocimiento de estos factores de riesgo puede ayudar a los proveedores a intervenir tempranamente y defender a sus pacientes de forma competente. La investigación muestra consistentemente que las mujeres pueden experimentar problemas de salud mental cuando:
-El embarazo no está planeado.
-Están en apuros financieros.
– Su pareja no está involucrada, es inútil o es abusiva.
-No tienen un apoyo social adecuado.
-Están preocupados por el cuidado de los niños.
-Tienen problemas de salud durante el embarazo.
-Tienen un parto traumático, como una cesárea no deseada, o hay complicaciones graves, como un bebé nacido prematuramente.
-Dejan de usar medicamentos psiquiátricos durante el embarazo.
Opciones de tratamiento de salud mental prenatal
La investigación está en conflicto con la seguridad de algunos tratamientos de salud mental durante el embarazo. Un estudio reciente relacionó el uso de antidepresivos durante el embarazo con un pequeño aumento en el riesgo de autismo; un segundo no encontró tal aumento. Sabemos que, si no se trata, algunos trastornos de salud mental pueden llevar a que las mujeres tomen decisiones imprudentes que comprometan su salud y la de sus bebés, como beber o consumir drogas recreativas.
Por lo tanto, todo médico debe sopesar los costos y beneficios relativos del tratamiento. En una mujer severamente deprimida, los beneficios de los antidepresivos a menudo superan los riesgos. Además de la medicación, otros tratamientos incluyen:
– Encontrar más apoyo prenatal.
-Inscribirse en un grupo de apoyo para mujeres embarazadas o mujeres con trastornos de salud mental.
-Terapia, particularmente terapia dirigida a los desafíos específicos que enfrentan las mujeres embarazadas.
-Ejercicio, que casi siempre es seguro durante el embarazo.
Opciones de tratamiento de salud mental postnatal
Después del parto, las mujeres que desean amamantar pueden estar preocupadas por los efectos de la medicación psiquiátrica. En consulta con un asesor de lactancia certificado, un psiquiatra y un proveedor de atención primaria, las mujeres pueden sopesar los méritos de cada opción de tratamiento. Decirles a las mujeres que no deben amamantar no es una opción viable, ya que la lactancia ofrece innumerables beneficios tanto para la madre como para el bebé. Además, restringir las elecciones de una mujer puede quitarle el poder, aumentando su riesgo de angustia psicológica.
Además de la medicación, el apoyo posnatal continuo, la terapia y la atención médica son vitales para la recuperación y la prevención de los problemas posparto. Las mujeres con un alto riesgo de problemas de salud mental deben someterse a evaluaciones periódicas, y los médicos deben tratar los problemas de salud mental como problemas de salud, no como fallas personales. Las mujeres que se avergüenzan de los trastornos de salud mental, o que temen que sus bebés les sean quitados, tienen menos probabilidades de informar sus síntomas a sus médicos.
Referencias
Antidepresivos y autismo. (Dakota del Norte). Obtenido de https://www.sciencebasedmedicine.org/antidepressants-and-autism/
Belluck, P. (2016, 26 de enero). El panel llama a exámenes de detección de la depresión durante y después del embarazo. Obtenido de http://www.nytimes.com/2016/01/27/health/post-partum-depression-test-epd…
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Trastornos psiquiátricos durante el embarazo. (Dakota del Norte). Obtenido de https://womensmentalhealth.org/specialty-clinics/psychiatric-disorders-d…
