Sam Thompson en el debate de diagnóstico

La siguiente entrevista es parte de una serie de entrevistas sobre el "futuro de la salud mental" que se realizará durante más de 100 días. Esta serie presenta diferentes puntos de vista sobre lo que ayuda a una persona en apuros. He intentado ser ecuménico e incluí muchos puntos de vista diferentes al mío. Espero que lo disfruten. Al igual que con todos los servicios y recursos en el campo de la salud mental, realice su diligencia debida. Si desea obtener más información acerca de estas filosofías, servicios y organizaciones mencionadas, siga los enlaces provistos.

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Entrevista con Sam Thompson

EM: Solías trabajar en un "think tank". ¿Puedes contarnos un poco sobre lo que es un "think tank" y específicamente cómo los think tanks pueden ayudarnos a "cambiar el paradigma" con respecto al actual paradigma dominante de "Diagnosticar y tratar trastornos mentales"?

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ST: Estos días paso la mayor parte de mi tiempo como psicólogo clínico en el NHS, pero durante varios años trabajé en el ámbito académico y en el mundo de las políticas, principalmente para nef (la nueva base económica).

"Think Tanks" vienen en diferentes formas, tamaños y persuasiones políticas. En el mejor de los casos, pueden cerrar la brecha entre la academia y la política. Los académicos con demasiada frecuencia suponen que una vez que han publicado su investigación en una revista, esa difusión se resuelve. Mientras tanto, los responsables de las políticas a menudo trabajan bajo múltiples presiones competitivas y no tienen tiempo para rastrear revistas académicas en busca de pruebas. Piensa que los tanques pueden desempeñar una función útil al extraer mensajes clave de la literatura académica, presentar argumentos públicamente y, por lo tanto, hasta cierto punto, influir en los términos del debate.

En nef, colegas y yo intentamos conectar la política social y económica con los hallazgos de la psicología positiva sobre lo que hace que la vida vaya bien. En el Reino Unido, al menos, creo que ayudamos a ampliar la comprensión de la salud mental, alejándola del enfoque del trastorno. Por ejemplo, el Reino Unido ha liderado el camino en el desarrollo de medidas de bienestar nacional, algo que hemos discutido ampliamente.

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EM: Usted ha escrito sobre el "debate de diagnóstico". ¿Tiene alguna idea sobre "alternativas al diagnóstico" y qué podría mejorar o reemplazar el modelo actual de DSM / ICD?

ST: Mis puntos de vista sobre el modelo DSM / ICD han sido fuertemente definidos por mi práctica como médico. En pocas palabras, todavía tengo que encontrarme con una situación clínica en la que un diagnóstico psiquiátrico me haya ayudado a comprender qué está pasando o qué hacer al respecto.

Como psicólogo, me concentro en la formulación, es decir, en colaborar con los clientes para determinar las causas y mantener sus problemas. En mi experiencia, una formulación reflexiva y poco sostenida (en el sentido de ser flexible y abierta a la revisión) hace que el diagnóstico sea completamente innecesario. De hecho, trabajo principalmente con niños y familias cuyas necesidades son complejas; en este contexto, un diagnóstico puede ser poco útil porque localiza el "problema" tan firmemente dentro de un individuo (generalmente el niño), cerrando vías alternativas para la exploración.

Dicho esto, trato de conocer gente donde están. Algunas personas consideran que las explicaciones médicas son útiles, y si ese es el caso, no creo que sea mi rol discutirlas para que no se identifiquen con los diagnósticos de que otros las han dado. Pero siempre espero crear espacio para múltiples formas de entender los problemas.

EM: Si pudieras mover tu varita mágica, ¿qué te gustaría ver cambiado con respecto al actual sistema de salud mental del Reino Unido?

ST: El Servicio Nacional de Salud es único en el mundo y es una fuente de gran orgullo para muchas personas en el Reino Unido. Históricamente, sin embargo, los servicios de salud mental del NHS han recibido poca financiación en comparación con sus contrapartes de salud física. En los últimos años ha habido un creciente reconocimiento de los costos sociales y económicos de la angustia mental y exige un enfoque renovado en la salud mental, pero la verdadera paridad todavía está muy lejos.

Mientras que más fondos ayudarían, en última instancia, me gustaría ver un mayor énfasis en la prevención primaria. De hecho, sabemos mucho sobre cómo reducir la incidencia de problemas de salud mental: brindar apoyo a los padres a temprana edad, aumentar las oportunidades de empleo seguro, combatir la discriminación y el estigma, reducir la deuda personal, reducir el aislamiento de las personas mayores, etc. . ¡La dificultad es que intervenir en la mayoría de estas áreas no está dentro del alcance de los profesionales de la salud mental!

Entonces, me gustaría ver que los psicólogos y otros profesionales de la salud mental se involucren más políticamente. Recientemente, por ejemplo, he estado involucrado con Psychologists Against Austerity, un grupo de psicólogos y terapeutas preocupados por el impacto en la salud mental de las recientes políticas sociales y económicas en el Reino Unido. Hemos tenido cierto éxito al incluir la salud mental en la agenda política.

EM: Tienes experiencia en música y amor por la música. ¿Tienes la sensación de que la música puede quizás "sanar" la angustia emocional y mental?

ST: Leí música como primer grado pero (afortunadamente, en retrospectiva) me di cuenta bastante rápido de que no iba a ser lo suficientemente bueno como para hacer una carrera como jugador, así que me quedé atrapado en el lado académico. De hecho, ¡esa era mi ruta a la psicología! Tomé un par de cursos con el profesor Ian Cross y me interesé por cómo escuchamos y emitimos juicios sobre lo que escuchamos, y al final escribimos un doctorado sobre la psicología de la evaluación del desempeño.

No he estado involucrado con la música profesionalmente desde hace una década o más, pero todavía juego regularmente y creo que hacer música con otros es increíblemente energizante. Por otro lado, cuando necesito comodidad y espacio no hay nada mejor que unas pocas horas a solas con mi guitarra (hechas a mano por la maravillosa Brook Guitars). ¡Entonces la música ciertamente tiene una gran parte en el manejo de mi angustia emocional! Si hay algo especial en relacionarse con la música en comparación con, por ejemplo, el arte, la poesía o el baile, no estoy tan seguro. Desde una perspectiva psicológica, sospecho que los ingredientes comunes tienen que ver con la participación activa, el intercambio de experiencias y la adquisición de un sentido de dominio.

EM: Si tuvieras un ser querido con problemas emocionales o mentales, ¿qué sugieres que haga o intente?

ST: Hay un rol para la terapia y la medicación, pero creo que los fundamentos de una buena salud mental son más básicos y cotidianos. Hace años, se me pidió a mis colegas y a mí que contribuyeran al Proyecto prospectivo del Gobierno sobre Capital y Bienestar Mental. Este ejercicio de "exploración del horizonte" revisó la investigación sobre la salud mental y el bienestar para hacer predicciones sobre los desafíos que enfrenta el Reino Unido en los próximos 50 años. Tomamos las revisiones académicas y desarrollamos algunos mensajes sencillos y basados ​​en la evidencia sobre cómo mantenerse mentalmente bien, las Cinco formas de bienestar: conectarse, estar activo, tomar nota, seguir aprendiendo y dar.

En Occidente a menudo tendemos a pensar en la salud mental como algo que sucede dentro de las cabezas de las personas. Lo que me gusta de los Five Ways es que invitan a la acción en el mundo, en lugar de retirarse a la introspección. Si un ser querido tuviera problemas, los alentaría a mirar las Cinco Maneras y sentir curiosidad por saber qué podrían hacer de manera diferente en sus vidas día a día, y no solo cómo podrían pensar de manera diferente.

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Sam Thompson es un psicólogo clínico en un servicio especializado para niños y familias en el Tavistock Centre de Londres. Como analista académico y de políticas, Sam ha publicado sobre la salud mental pública, el bienestar y los enfoques críticos de la psicología.

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Eric Maisel, Ph.D., es autor de más de 40 libros, entre ellos The Future of Mental Health, Repensar la depresión, Dominar la ansiedad creativa, Life Purpose Boot Camp y The Van Gogh Blues. Escriba al Dr. Maisel en [email protected], visítelo en http://www.ericmaisel.com, y aprenda más sobre el futuro del movimiento de salud mental en http://www.thefutureofmentalhealth.com

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