Separación de hecho de la ficción en el trastorno del espectro autista

"Hay una gran cantidad de mentiras dando la vuelta al mundo, y lo peor de todo es que la mitad de ellas son verdad".

Fue cierto cuando Winston Churchill lo dijo por primera vez, y hoy es igualmente cierto, al menos en lo que se refiere al trastorno del espectro autista (TEA). "Mentiras" puede ser un poco duro. Pero de nuevo quizás no. Separar los hechos de la ficción cuando se trata de TEA es una tarea que va desde intimidante (en el mejor) hasta imposible (con demasiada frecuencia). ¿Por qué es esto?
Hay un gran grupo de proveedores dedicados a tratar niños con TEA. La abrumadora mayoría de ellos son profesionales legítimos. Pero combine las desesperadas esperanzas de los padres con la necesidad de los practicantes de creer que lo que están haciendo debe estar ayudando, luego genere un gran incentivo financiero y tenga una fórmula para la charlatanería. Los curanderos creen sinceramente que lo que están haciendo es eficaz. Su ofensa no es de engaño intencional, sino de prometer más de lo que los datos muestran que realmente pueden cumplir. Los curanderos típicamente se vuelven muy hostiles cuando son desafiados. Pero como JFK acertadamente lo expresó: "La sinceridad siempre está sujeta a la prueba".

"Todos tienen derecho a su propia opinión, pero no a sus propios hechos". Desafortunadamente, hay mucha ignorancia pasada de moda y, lo que es peor, una gran indiferencia hacia los hechos que circulan en estos días. Esto es más evidente en toda la charla sobre la llamada "explosión" del autismo, que probablemente sea principalmente una explosión en reconocimiento de casos más leves de TEA, no un aumento en la tasa de ocurrencia de nuevos casos de TEA (la definición técnica) de una epidemia). Pero tanta charlatanería -así como la recaudación de fondos por parte de instituciones acreditadas- se basa en la creencia en una "epidemia", que es casi imposible transmitir la verdad. Si la creencia en una epidemia disminuye, muchas otras cosas bajan junto con ella.

Finalmente, entramos en el área de los juicios de valor. ¿Es el autismo una "condición anormal" (el "modelo médico" a menudo difamado), o simplemente "otra forma de ser" (el llamado modelo de neurodiversidad)? Si tiene una infección bacteriana, eso es anormal, y mi trabajo como médico es curarlo, si puedo. Pero todo no es tan simple. El cerebro no tiene partes móviles. Simplemente se sienta y hace lo suyo (en realidad, muchas cosas). ¿Cómo se puede decidir qué es lo normal y qué es anormal, en lo que se refiere a la función cerebral? Las convulsiones, la parálisis, los movimientos involuntarios y el coma indican claramente una función cerebral anormal. Del mismo modo, la mayoría de nosotros probablemente aceptemos que la demencia y las alucinaciones son síntomas de una función cerebral anormal. Pero eso aún deja una gran cantidad de territorio en juego. No hace mucho tiempo, los psiquiatras defendían varios tratamientos en un intento de "curar" la homosexualidad. Hoy en día, la mayoría de nosotros considera la homosexualidad como una variante más de la condición humana, no (como lo llamaba el Manual de Diagnóstico y Estadística de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría) una "perversión sexual" que necesita cura. Hoy, los padres de niños pequeños con TEA gastan energía y recursos incalculables para curar el TEA de sus hijos. Por otro lado, los adultos con TEA de "alto funcionamiento" se ofenden ante la noción de "curarse" de quiénes son. ¿Quién tiene la razón? Como demostraré, el modelo médico (normal vs. anormal) y el modelo de neurodiversidad (múltiples formas de ser) pueden coexistir pacíficamente y, dependiendo de las circunstancias, un modelo puede ajustarse mejor a los hechos que el otro, en un caso por caso. Cualquier teoría de TEA necesita tener en cuenta este rango de puntos de vista. Tendremos mucho más que decir sobre este tema en futuras publicaciones. (También hemos blogueado extensamente aquí).

• La psicología social detrás de los juegos del hambre
• ¿La psiquiatría realmente diagnostica?
• ¿Cerebelum Fine-Tune Complex Cerebral Functions?
• Felices finales como buenos comienzos
• Ellos dicen que estás loco

Todos deberían tener autoestima y autoestima, sin importar cómo funcionen sus cerebros. Cuando estaba en la práctica, le daba a cada niño "tarea" al final de cada visita: "Quiero que te mires en el espejo todas las mañanas cuando te levantas, y todas las noches antes de irte a dormir, y quiero usted puede decir 'Mi nombre es ________, y estoy orgulloso de mí mismo'. "La autoestima es el" combustible "que impulsa el desarrollo infantil y el rendimiento de los adultos. Sin embargo, demasiados adultos en el espectro se gradúan en el sofá de sus padres después de la secundaria, y permanecen desempleados o subempleados por su potencial cognitivo debido a la ansiedad, la depresión, la falta de habilidades sociales y la baja autoestima. Y hay datos recientes que documentan una tasa de suicidio trágicamente alta entre los adultos con TEA, ciertamente no es un "resultado normal". ¿Los adultos con TEA se suicidan debido a la intolerancia de la sociedad hacia ellos o debido a algún mecanismo innato basado en el cerebro? o un poco de ambos)? Aún no lo sabemos Por otro lado, hay muchos adultos extremadamente exitosos con ASD de alto funcionamiento (algunos de los cuales son mis compañeros bloggers aquí en Psychology Today ). La afirmación del DSM5 de que un diagnóstico de ASD requiere que un individuo sea "severamente impedido" es simplemente incorrecto, y típico de la mentalidad médica en su peor expresión.

"Conoce a tu enemigo y conócete a ti mismo, y en miles de batallas no serás derrotado". El sabio consejo del antiguo tratado chino, "El arte de la guerra". Lo contrario también es cierto: "La admisión de la ignorancia es el comienzo de sabiduría. "(Sócrates) Especialmente si eres un adulto con TEA, es vital para ti" saber lo que no sabes ", para poder prosperar. Entonces: ¿Es ASD un desorden, o simplemente otra forma de ser? Respuesta: "Depende".

Fuente: Commons de Wikipedia

Trataremos con cada uno de los temas anteriores, y más, en posts posteriores.

• Usando un enfoque de proceso para pruebas de niveles altos
• Cómo pensar en el diagnóstico psiquiátrico
• Superfluidez: descifrando el enigma de la flexibilidad cognitiva
• Despejando la niebla: la terapia craneosacral pretende aliviar la demencia
• Espejo Espejo

Hasta entonces.