Como padre, mi corazón pertenece a mis hijos. Como dueño de un centro de tratamiento de adicciones, mis pensamientos están con mis clientes y cómo ayudarlos a regresar con sus familias. Reconozco en estos dos roles, que mis sentimientos hacia los niños, los míos y los de los demás, y mis obligaciones hacia mis clientes, a menudo padres que trabajan para reconstruir relaciones positivas con sus hijos, a veces entran en conflicto. Recientemente, me pidieron que abordara las realidades de los padres que están en terapias de reemplazo de opioides (ORT), en particular metadona y Suboxone, y las necesidades de sus hijos. Mi opinión es que la ley puede estar muy relacionada con los derechos de los padres, al tiempo que no protege adecuadamente las necesidades de los niños.
Comprendamos ORT. ORT, ya sea metadona o Suboxone, es un medicamento de reemplazo para aquellos que son adictos a los analgésicos opiáceos o la heroína. Sirve como una forma de aliviar los síntomas de abstinencia y, a largo plazo, es un reemplazo o sustituto de los analgésicos recetados o la heroína. Suboxone suele preferirse a la metadona porque se toma en una forma que no requiere dosis diarias en un entorno clínico. La metadona también se usa con más facilidad que Suboxone, ya que Suboxone tiene un aditivo que enferma al menos a algunos usuarios cuando se tritura y se usa por vía intravenosa. ORT se administra en una dosis que no permite que una persona se sienta alta, pero administra suficiente medicamento para evitar que el adicto se sienta enfermo. Estas drogas son "más seguras" cuando se desarrolla la tolerancia y aunque una persona técnicamente puede tener suficientes drogas en su sistema como para estar drogada, el adicto se siente normal. La mayoría de los médicos se están alejando de la metadona hacia Suboxone prescrito porque se cree que Suboxone tiene menos posibilidades de abuso. Suboxone tiene una mezcla de resultados y su uso es muy controvertido en la comunidad de tratamiento de adicciones.
La literatura médica sobre Suboxone dice que es seguro dejar a los niños al cuidado de alguien que esté en Suboxone, si el medicamento se está usando exactamente como se lo recetaron y si el período de dosificación preliminar le ha proporcionado al paciente una dosis constante. Todo esto está muy bien si se encuentra entre el pequeño porcentaje de usuarios de TRO que no recaen o mueren mientras están en un plan de tratamiento de TRO. Las tasas de recaída son altas y las tasas de mortalidad son muy superiores a la media. ¿Permitimos que los adictos en ORT supervisen a los niños y esperen y esperen que no ocurra una recaída? Mi sugerencia es no, porque incluso si una recaída mientras está en Suboxone es leve o de corta duración, hay una gran cantidad de evidencia que muestra que los niños que tienen acceso a Suboxone corren un alto riesgo de ingestión accidental y una sobredosis que conducen a la muerte. Incluso tener Suboxone en casa es jugar con fuego.
Un problema relacionado con el uso de Suboxone es conducir bajo la influencia. En algunos estados, es ilegal conducir con Suboxone en el sistema. En otros estados, la policía debe demostrar que la medicación afecta la capacidad de conducir. Incluso en ese caso, es muy posible que aquellos que usan Suboxone incluso según lo recetado puedan estar demasiado afectados para conducir ya que el medicamento tiene muchas contraindicaciones para mezclar drogas. Por ejemplo, mezclar una dosis estándar de Suboxone con una sola cerveza o un medicamento recetado para la depresión puede tener resultados desastrosos. ¿Es esta una situación en la cual los niños deberían ser arrojados a la mezcla? Incluso si es estrictamente legal, ¿dejaría a su hijo con un adulto que usted sepa que esté tomando Suboxone, metadona u otros medicamentos que puedan afectar la toma de decisiones? Soy un profesional en el campo y ciertamente no lo haré.
Los padres, incluidos los adictos y especialmente aquellos en recuperación, tienen derechos. Los niños también tienen derechos. ¿Dónde ubicamos nuestros valores? Como alguien que brinda atención a adictos y conoce la probabilidad real de recaída para quienes están en ORT, tengo que apoyar mi atención, ante todo, en lo que sea mejor para los niños. Si bien puede ser legal en el más estricto estándar de la ley para alguien que está en ORT cuidar a los niños, preparar la cena, llevarlos al fútbol o supervisar sus baños, ¿es eso lo que más le conviene a los niños? ¿Esperamos hasta que la recaída y el desastre lleguen a la acción? No pondría a sus hijos al cuidado de alguien con metadona o Suboxone, entonces ¿por qué permitir que otros hagan eso mismo? Sí, los padres tienen derechos protegidos y, al mismo tiempo, tenemos que considerar el bienestar y la seguridad de nuestros hijos.
Me abstengo de las drogas y el alcohol por más de una década. Dejo a mis hijos al cuidado de las personas en recuperación todo el tiempo. No lo pienso dos veces porque aquellos que están establecidos en una recuperación basada en la abstinencia tienen la capacidad de anteponer las necesidades de los niños a su cuidado. Aquellos que están en ORT no tienen la claridad de la mente, en mi opinión, para ser cuidadores primarios sin supervisión para niños. ORT tiene un papel que desempeñar en el tratamiento de la adicción, pero debe ser un escalón para la atención basada en la abstinencia, no el final del camino y un tratamiento de "mantenimiento". Nuestros hijos se merecen algo mejor que eso.
